Apa itu sinusitis maksilaris (sinusitis)

Salah satu penyakit sistem pernapasan yang paling umum adalah sinusitis maksilaris atau lebih dikenal dengan sinusitis. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah dikenal sejak zaman kuno, untuk pertama kalinya gejalanya dijelaskan secara rinci pada abad ke-17 oleh dokter Inggris Nathaniel Highmore, setelah itu penyakit itu mulai disebut. Selanjutnya, kita akan membahas apa itu sinusitis, apa saja tanda dan cara pengobatannya.

Penyebab penyakit

Untuk memulainya, Anda harus memperhatikan struktur anatomi sinus maksilaris. Mereka adalah kantong kecil yang terletak di ketebalan rahang atas di sisi dinding hidung dan menempati ruang dari tepi bawah rongga mata ke rongga mulut. Di dalam, sinus ditutupi dengan selaput lendir, mereka terhubung ke rongga hidung melalui saluran.

Fitur anatomi sinus maksilaris adalah bahwa dengan volume yang cukup besar (rata-rata 15-20 sentimeter kubik), ketebalan anastomosis ikat hanya 1-3 mm.

Oleh karena itu, di bawah pengaruh sejumlah alasan, anastomosis dapat menyempit atau sepenuhnya tumpang tindih, yang menyebabkan masalah dengan penghapusan akumulasi lendir.

Sampai saat ini, ada banyak alasan untuk memprovokasi sinusitis. Menurut statistik medis, penyebab utama sinusitis maksilaris adalah virus, bakteri, dan alergi.

• Virus biasanya menyebar secara besar-besaran selama lonjakan musiman penyakit pernapasan. SARS dan influenza mempengaruhi jutaan orang, sementara virus ditularkan melalui kontak dan tetesan udara. Selaput lendir rongga hidung membengkak, dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, patogen dapat dengan mudah melewati fistula dan memicu radang sinus maksilaris. Saluran penghubung membengkak dan cairan mulai menumpuk di dalam ruangan. Sinusitis virus itu sendiri biasanya bersifat bilateral dan berlangsung selama 3-4 hari, setelah itu faktor bakteri bergabung.
• Bakteri dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dari kontak dengan orang yang sakit, atau dengan latar belakang melemahnya kekebalan lokal, bakteri yang terus-menerus menghuni selaput lendir nasofaring diaktifkan. Paling sering, sinusitis pada orang dewasa dan anak-anak disebabkan oleh infeksi kokus (pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, diplokokus), serta klamidia dan mikoplasma. Mereka kadang-kadang menyerang bersama-sama dan membentuk kompleks yang membuat diagnosis dan pengobatan lebih sulit karena resistensi antibiotik yang lebih besar.
• Alergi seseorang terhadap alergen alami atau kimia selalu menyebabkan respons dari tubuh, seringkali bersifat musiman. Diekskresikan dalam jumlah besar, histamin dapat menyebabkan pembengkakan saluran penghubung dan menyebabkan radang sinus maksilaris, yang pada awalnya sulit dilihat dengan latar belakang rinitis alergi. Di bawah pengaruh reaksi alergi, polip dan kista dapat muncul di dalam sel.

Di antara penyebab sinusitis lainnya, ada juga:

• Karakteristik individu anatomi orang. Septum hidung yang cacat, kelenjar gondok yang tumbuh terlalu banyak pada anak, kegagalan kelenjar sekresi, saluran udara hidung yang menyempit atau anastomosis dapat menyebabkan perkembangan sinusitis.

• Infeksi pada geraham rahang atas, seperti karies, penyakit periodontal atau pulpitis, sering naik melalui septum tipis dan mempengaruhi ruang aksesori. Jenis sinusitis ini disebut odontogenik. Kadang-kadang terjadi karena konsumsi bahan pengisi yang tidak disengaja ke dalam sinus.
• Cedera tulang wajah. Sebagai akibat dari kerusakan atau operasi yang gagal, fragmen tulang tengkorak dapat masuk ke rongga dan menyumbat saluran drainase kapan saja. Tipe ini adalah karakteristik atlet, pria militer, kecelakaan lalu lintas.
• jamur. Mereka dapat tumbuh di kantong aksesori ketika kondisi yang menguntungkan muncul dan kekebalan lokal melemah, karena penyakit serius, HIV / AIDS, atau antibiotik yang kuat dalam jangka panjang.
• Pengobatan pilek dan penyakit pernapasan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat. Banyak orang tidak menggunakan rinitis untuk penyakit sama sekali dan berpikir bahwa itu akan hilang dengan sendirinya. Rasa puas diri seperti itu bisa sangat mahal, karena dengan pilek, selaput lendir hidung bengkak dan sangat rentan terhadap patogen apa pun.
• Penurunan fungsi pelindung tubuh. Ini dapat disebabkan oleh penyakit kronis atau baru-baru ini, minum obat kuat, kondisi kerja yang tidak sesuai, gizi buruk, kurangnya aktivitas fisik, dan sering hipotermia.

Gejala penyakit

Sinusitis maksilaris memiliki gambaran klinis yang luas. Gejalanya mirip dengan sinusitis lainnya, namun, beberapa tanda memungkinkan bahkan tanpa pemeriksaan khusus untuk mengasumsikan kemungkinan besar bahwa seseorang menderita sinusitis.

Jika seseorang mengalami radang sinus maksilaris, tanda pertama adalah rasa sakit yang tumbuh di daerah hidung, meningkat di malam hari dan melemah di pagi hari. Pada awalnya, ketidaknyamanan terlokalisasi di area rongga yang terkena, tetapi secara bertahap sindrom nyeri menjadi menyebar dan menutupi seluruh kepala. Napas hidung menjadi sulit, pasien menderita pilek, suhu naik, suara berubah dan menjadi sengau.

Sinusitis maksilaris ditandai dengan berbagai macam gejala, menunjukkan bahwa penyakit ini mempengaruhi sebagian besar sistem dalam tubuh manusia:

• sekret hidung berwarna kuning atau hijau, sering disertai nanah atau garis darah;
• tekanan, berat, dan nyeri pada sinus dan batang hidung saat meraba dengan jari atau membungkuk ke depan;
• pernapasan hidung sulit atau sama sekali tidak ada;
• suhu meningkat, dari 37 menjadi 39 derajat, tergantung pada stadium penyakitnya, seringkali dengan kedinginan, kelemahan dan malaise;
• sindrom nyeri meluas ke orbit mata, gigi, dahi, pelipis, dapat menutupi seluruh kepala dan meningkat saat memutar kepala (bahkan sedikit);
• penurunan kemampuan untuk bekerja, gangguan memori, peningkatan kelelahan;
• terkadang batuk karena lendir mengalir di bagian belakang tenggorokan;
• gangguan tidur, hingga insomnia, dan kehilangan nafsu makan;
• hilangnya atau memburuknya indera penciuman, indera perasa makanan yang buruk.

Bahkan setelah mempelajari sebagian besar tanda-tanda penyakit, bahkan para ahli tidak tahu segalanya tentang sinusitis. Praktik medis terus menambahkan nuansa baru dan baru tentang manifestasi penyakit.

Ingus dan demam sebagai tanda utama penyakit

Ahli THT yang berpengalaman, dengan tanda-tanda dasar seperti demam dan ingus, dapat secara akurat menentukan apa itu - sinusitis, rinitis, atau penyakit pernapasan lainnya.

Dokter menentukan stadium penyakit dengan warna lendir yang dikeluarkan dari kantong aksesori:

• Ingus putih dan tebal yang tidak berbau dapat berbicara tentang tahap awal penyakit, sulit untuk membedakannya dari flu biasa. Juga, rahasia putih dimungkinkan pada tahap pemulihan, sementara jumlahnya secara bertahap berkurang hingga hilang sepenuhnya.
• Keputihan hijau menunjukkan bahwa infeksi bakteri telah bergabung, dan bakteri patogen berkembang biak di sinus, yang hanya dapat dihancurkan dengan antibiotik.
• Warna kuning atau coklat adalah sinyal bahwa penyakit telah memasuki tahap purulen, dalam hal ini, keluarnya cairan dalam gumpalan, mungkin adanya bercak atau garis darah.
• Ingus abu-abu-hijau adalah pertanda buruk, itu menjelaskan kepada dokter bahwa lendir stagnan di rongga, dan sinusitis maksilaris dalam stadium lanjut yang parah.Seringkali, hanya operasi yang dapat membantu.

Secara terpisah, kasus harus dipertimbangkan ketika, di hadapan semua gejala utama sinusitis, tidak ada keluarnya cairan dari saluran hidung. Ini berarti bahwa anastomosis sepenuhnya diblokir oleh edema terkuat atau karena gangguan fisik: kista, polip yang tumbuh terlalu besar, benda asing atau fragmen tulang yang tertinggal setelah operasi atau cedera. Untuk mencegah komplikasi yang parah, tusukan sinus digunakan (istilah ilmiah "tusukan" sering digunakan), di mana eksudat dievakuasi.

Suhu juga merupakan kriteria yang cukup jelas yang menentukan stadium penyakit saat ini:

• Subfebrile (37,0-37,5 derajat) menunjukkan perjalanan penyakit yang ringan atau bentuk kronisnya selama periode remisi. Ada pilihan tanpa peningkatan suhu sama sekali atau bahkan dengan hipotermia, yang berkembang dengan latar belakang tumor ganas. Jenis penyakit jamur, radiasi dan poliposis juga tidak memberikan suhu tinggi.
• Demam (37-38 derajat) adalah karakteristik penyakit dengan tingkat keparahan sedang, paling sering sinusitis catarrhal atau alergi yang diperumit oleh bakteri patogen.
• Tinggi (di atas 38 derajat) adalah tanda bentuk purulen akut atau eksaserbasi penyakit kronis. Hipertermia semacam itu hanya dapat dihilangkan dengan penggunaan obat antipiretik dan antibiotik yang kompleks.

Dengan adanya terapi yang memadai, suhu biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu, tetapi jika tidak ada perbaikan, ada baiknya menjalani pemeriksaan tambahan untuk patogen yang mungkin resisten terhadap antibiotik tertentu. Dalam hal ini, terapi disesuaikan berdasarkan informasi baru.

Klasifikasi penyakit

Seperti penyakit lainnya, sinusitis dapat diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda.

Menurut lokalisasi fokus peradangan di ruang aksesori, itu dibagi menjadi:

• sisi kanan;
• sisi kiri;
• bilateral.

Gejala semua kasus ini sama, perbedaannya hanya di tempat dislokasi tanda-tanda kerusakan eksternal.

Berdasarkan jenis proses inflamasi, semua sinusitis dibagi menjadi:

• Produktif, ditandai dengan proliferasi jaringan selaput lendir dengan pembentukan tumor, kista dan polip, yang dianggap oleh tubuh sebagai benda asing. Pasien mengeluh kehilangan penciuman dan kesulitan menelan.
• Eksudatif, ketika eksudat serosa atau purulen cair menumpuk di dalam kantong udara. Dengan bentuk serosa, eksudat sebagian besar terdiri dari lendir dengan masuknya sejumlah besar leukosit. Dengan purulen - dari lendir dan isi purulen.

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, semua sinusitis dibagi menjadi:

• akut, yang ditandai dengan manifestasi yang jelas dari semua gejala dasar dan perkembangan progresif aktif;
• kronis, ketika tanda-tanda penyakit kabur, mereka dapat mereda untuk sementara waktu dan praktis tidak muncul, dan kemudian memburuk secara tajam, menyebabkan rasa sakit yang parah.

Menurut perubahan morfologi yang terjadi di dalam tubuh, itu diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

• katarak. Dengan itu, pembengkakan hidung diucapkan, tetapi tidak ada nanah. Sebagai aturan, ini adalah varian perkembangan dari pilek atau paparan infeksi virus.
• Bernanah. Bakteri penyebab penyakit memasuki rongga udara dan mulai aktif berkembang biak di sana, memicu peradangan parah.

• polip. Pertumbuhan berlebih selaput lendir dengan pembentukan polip jaringan lunak berupa tandan anggur. Polip terkadang jatuh ke dalam rongga hidung melalui saluran penghubung dan membuat pernapasan hidung menjadi sangat sulit.
• hiperplastik. Dengan itu, diameter anastomosis berkurang karena penebalan selaput lendir.
• Atrofi. Penyebabnya adalah penghentian kinerja selaput lendir dari fungsi utamanya: pengikatan dan penghilangan patogen dengan bantuan lendir. Jika epitel mengalami atrofi, maka sel goblet tidak mengeluarkan cukup lendir untuk fungsi normal sel epitel bersilia.

Komplikasi sinusitis

Terlepas dari semua rutinitasnya, radang rongga rahang atas adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ini tidak bisa dianggap enteng, karena sumber infeksi terletak di tengkorak manusia di sekitar organ vital (otak, telinga, mata), pembuluh darah besar dan saraf.

Terobosan isi purulen dapat menyebabkan infeksi langsung pada organ terdekat atau sistem tubuh lainnya melalui aliran darah.

Komplikasi umum sinusitis maksilaris:

• Otitis. Akibat masuknya sekret yang terinfeksi ke dalam rongga timpani melalui saluran pendengaran (Eustachius), radang telinga bagian dalam dapat berkembang. Jika ada nanah, gendang telinga bisa pecah, mengancam gangguan pendengaran. Konsekuensi ini sangat umum pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, yang saluran pendengarannya lebar dan pendek, oleh karena itu, lendir bisa sampai di sana bahkan dengan meniup atau bersin sembarangan.
• Oftalmitis. Peradangan bola mata dan selaput di sekitarnya terjadi ketika isi purulen dari saku aksesori menembus dinding pemisah tulang yang tipis. Dengan perjalanan yang tidak menguntungkan, kerusakan pada dinding tulang orbit dan saraf optik mungkin terjadi, mengancam kebutaan total.
• Meningitis. Kedekatan dengan fokus infeksi meningen otak membawa bahaya peradangan mereka. Ini tidak sering terjadi, namun, tingkat kematian dengan perkembangan situasi seperti itu sangat tinggi dan mencapai, menurut beberapa sumber, 35% dari semua kasus. Meningitis ditandai dengan halusinasi, kejang, pingsan, dan nyeri hebat.

Juga, karena sinusitis, komplikasi intrakranial parah lainnya, ensefalitis, juga dapat muncul.

Tanpa perawatan yang tepat, sinusitis berdampak negatif pada sistem tubuh lainnya dan menyebabkan penyakit yang seringkali sulit bagi orang biasa untuk secara langsung dikaitkan dengan pilek dan demam yang umum, menurut pendapat mereka:

• Sistem kardiovaskular - miokarditis, kerusakan otot jantung dengan pelanggaran ritmenya.
• Sistem saraf - radang saraf trigeminal dengan rasa sakit yang membakar terus-menerus di area wajah, sangat lama dan sulit diobati.
• Sistem pernapasan - pneumonia, bronkitis, radang amandel, sindrom apnea (penghentian pernapasan sementara saat tidur), kehilangan penciuman sementara atau total.
• Sistem urogenital - sistitis akibat bakteri yang menempel di dinding ureter dan radang panggul ginjal.
• Sistem kerangka - osteoperiostitis, radang jaringan tulang di bawah paparan nanah jangka panjang langsung.
• Sistem kekebalan adalah melemahnya pertahanan tubuh, yang mengakibatkan kerentanan terhadap penyakit pernapasan dan infeksi, terutama yang bersifat musiman.

Diagnosis dan pengobatan sinusitis maksilaris

Terlepas dari tanda-tanda yang agak khas, hanya ahli THT yang dapat mendiagnosis secara akurat setelah mempelajari gambaran klinis umum penyakit dan penelitian tambahan. Standar perawatan melibatkan tindakan dokter berikut:

• menanyai pasien dan mempelajari gejalanya;
• rinoskopi endoskopi (pemeriksaan hidung);
• tes darah;
• fluoroskopi atau computed tomography dari sinus (sonografi untuk wanita hamil);
• usap hidung untuk kultur bakteri untuk memperjelas patogen.

Pengobatan konservatif sinusitis mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk secara bersamaan menghilangkan gejala yang paling tidak menyenangkan bagi pasien dan menekan mikroflora patogen. Dalam hal ini, obat-obatan dari berbagai jenis digunakan:

• Antibiotik Wajib untuk digunakan dalam bentuk bakteri penyakit. Paling sering, makrolida (Sumamed, Macropen) dan penisilin (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) diresepkan dalam tablet, serta sefalosporin suntik (Cefazolin, Ceftriaxone).Saat menggunakan antibiotik, penting untuk menyelesaikan kursus penuh tanpa menghentikannya setelah kondisinya membaik, jika tidak, penyakitnya dapat kembali, dan bakteri yang belum terbunuh akan menjadi resisten terhadap obat yang digunakan. Untuk mencegah disbiosis usus, prebiotik dan probiotik (Bifiform, Linex) harus diminum bersamaan dengan antibiotik.
• Agen antiseptik dan antimikroba. Mereka digunakan sebagai semprotan, serta untuk membilas saluran hidung dan kantong udara (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
• Dekongestan. Mereka menyempitkan pembuluh darah, membatasi aliran darah ke jaringan lunak yang terkena, sehingga membantu mengurangi pembengkakan dan mengembalikan pernapasan hidung normal. Menurut durasi tindakan, mereka dibagi menjadi jangka pendek (4-6 jam) - Tizin, Naphtizin, jangka menengah (6-8 jam) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, jangka panjang (hingga 12 jam) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Namun, dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 7 hari), kemungkinan efek samping berupa kerapuhan pembuluh darah dan mimisan, jadi lebih baik mengganti obat dengan bahan aktif yang berbeda.
• Analgesik. Diperlukan untuk memerangi hipertermia dan rasa sakit. Yang paling populer adalah parasetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) dan asam asetilsalisilat (Aspirin). Mereka memiliki berbagai efek samping dan kontraindikasi, jadi lebih baik mengindahkan saran dokter. Juga, tidak perlu menurunkan suhu hingga 38,5 derajat, karena hingga batas ini tubuh melawan patogen sendiri.
• Kortikosteroid. Mereka memiliki sejumlah manfaat, seperti efek antihistamin dan dekongestan, dan baik untuk sinusitis alergi dan bakteri. Ditawarkan di apotek dalam bentuk semprotan dan tetes (Nazonex, Avamis).
• Mukolitik. Diresepkan untuk mengencerkan lendir dan memudahkan pengeluarannya dari rongga hidung, dijual dalam bentuk tetes dan sirup (Mukodin, Fluditek).

Perawatan bedah melibatkan pengangkatan eksudat secara paksa dari sinus. Intervensi bedah semacam itu dilakukan dengan anestesi lokal di rumah sakit. Tusukan (tusukan) dibuat dengan jarum khusus di bagian tipis dinding bagian dalam sinus. Larutan salin antiseptik disuntikkan dengan jarum suntik, kemudian isi cairan yang dicairkan disedot, setelah itu antibiotik umum dan lokal disuntikkan melalui jarum yang sama.

Banyak yang mencoba menghindari metode bedah dengan segala cara yang mungkin, dengan asumsi bahwa setelah tusukan pertama harus dilakukan terus-menerus.

Faktanya, tusukan adalah metode yang memungkinkan dengan sangat cepat (dalam 2-3 jam) menghilangkan gejala penyakit yang parah, yang, dengan perawatan konservatif, dihilangkan selama beberapa hari.

Metode membilas hidung dengan larutan khusus menunjukkan efisiensi tinggi. Ada beberapa jenis pembilasan di lingkungan rumah sakit:

• menggunakan perangkat "Cuckoo" (menggunakan aspirator-hisap dan jarum suntik tanpa jarum);
• menggunakan kateter sinus YAMIK (memiliki prinsip operasi vakum).