Angina adalah penyakit menular yang berlangsung dalam bentuk akut, didefinisikan sebagai penyakit independen (bentuk nosologis), dan sebagai komplikasi dari banyak penyakit menular dan somatik.
Bentuk manifestasi radang tenggorokan bakteri tergantung pada tingkat kerusakan kompleks tonsil. Gambaran klinis lesi angina adalah reaksi lokal dan umum tubuh.
Keberhasilan pengobatan akan tergantung pada ketepatan waktu pengobatan dimulai, ketepatan obat yang dipilih, dan kepatuhan terhadap rejimen terapi.
Jika kesehatan pasien tidak membaik, tetapi ada penurunan kesehatan dan perkembangan komplikasi, konsultasi medis mendesak dan rawat inap diperlukan.
Penyebab terjadinya
Semua orang sakit pada usia berapa pun. Tidak ada predisposisi usia atau jenis kelamin. Paling sering, penyakit ini terjadi antara usia 3 dan 50 tahun. Hal ini disebabkan fungsi yang belum berkembang pada usia muda atau involusi jaringan getah bening.
Predisposisi dicatat pada orang yang tinggal di kawasan industri perkotaan. Kunjungan ke tempat-tempat umum, tinggal lama dan jalan-jalan sesekali merupakan predisposisi infeksi.
Penyebab terjadinya:
- infeksi eksogen (infeksi oleh tetesan udara, kontak);
- autoinfeksi (transisi mikroflora saprofit ke keadaan patogen);
- eksaserbasi tonsilitis kronis.
Penyakit ini tidak memiliki manifestasi musiman, tetapi lebih sering dicatat selama epidemi infeksi virus pernapasan. Penurunan kekebalan memungkinkan infeksi bakteri untuk memanifestasikan dirinya secara penuh.
Perkembangan tonsilitis bakteri (radang amandel)
Agen penyebab utama adalah bakteri - streptokokus -hemolitik grup A. Ini dikonfirmasi pada 35% pasien dengan angina atau tonsilofaringitis akut. Juga, agen penyebabnya adalah: streptokokus hemolitik, basil hemofilik, Staphylococcus aureus.
Menembus ke dalam jaringan, bakteri menyebabkan proses alteratif dan eksudatif (peradangan dan edema), yang dinyatakan sebagai reaksi jaringan lokal dan keracunan semua sistem. Komplikasi metatonsil sering berkembang.
Parenkim limfadenoid (cincin faring), kompleks folikel, amandel dan lakuna terpengaruh. Jarang, angina berkembang tanpa mempengaruhi faring, tidak hanya jaringan limfoid yang terpengaruh, tetapi juga mukosa faring.
Bentuk dan aliran:
- Catarrhal - kerusakan pada jaringan mukosa amandel.
- Lacunar - lakuna terlibat dalam proses, diikuti oleh akumulasi eksudat purulen-fibrinosa di dalamnya.
- Folikular - dimanifestasikan oleh peradangan selaput lendir, lesi purulen pada jaringan folikel. Ulkus warna putih dan kuning terbentuk, yang terbuka di dalam faring. Permukaan amandel terlihat seperti "langit berbintang".
Hilir lebih kompleks adalah ulseratif - bentuk nekrotik, fibrinous dan phlegmonous.
Tanda-tanda
Sakit tenggorokan bakteri pada anak-anak dan orang dewasa secara klinis serupa. Timbulnya penyakit disertai dengan:
- sakit tenggorokan;
- peningkatan suhu tubuh sebesar 1 - 2 ° ;
- kelemahan umum pada tubuh, sakit kepala.
Perkembangan dan perjalanan penyakit, kompleksitas bentuk dan keadaan organisme yang sakit tergantung pada kekebalan dan faktor eksogen (kemampuan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, nilai gizi, tingkat kondisi kehidupan dan efektivitas terapi).
Peradangan angina pada orang dewasa dimanifestasikan oleh kekalahan tonsil palatine, pada anak-anak - faring. Kadang-kadang ada keterlibatan dalam proses angina, selain amandel langit-langit, tuba, faring, jaringan limfoid lingual dan tuba.
Orang dewasa lebih mudah sakit. Sakit tenggorokan bakteri pada anak kecil memiliki gejala yang lebih jelas - anak berbohong, menolak makan, tidak mau minum (harus dipaksa), tidak bermain, apatis.
Tonsilitis catarrhal - ditandai dengan pembengkakan, hiperemia amandel. Suhu mencapai 38-39 ° C, tetapi berhasil dikurangi dengan antipiretik. Ini adalah salah satu bentuk paling ringan dan memiliki prognosis yang baik. Relief kondisi diamati pada hari ke 3-4.
Bentuk lakunar - selain edema dan kemerahan pada selaput lendir, terbentuk plak putih, yang, bersama dengan pelepasan purulen, mudah dihilangkan tanpa cedera pada jaringan. Hanya amandel yang terlibat dalam proses inflamasi. Angina lakuna diekspresikan oleh demam, disfagia (kesulitan menelan), intoksikasi, kelemahan umum.
Tonsilitis folikular disertai dengan demam piretik (39-40 ° C), keracunan parah pada tubuh, menggigil, mialgia, nyeri angina yang parah.
Gejala lokal:
- ketidaknyamanan (keringat, kekeringan), sakit tenggorokan (lebih buruk dengan "menelan kosong");
- hiperemia amandel (dengan faringoskopi) dan edema;
- dengan sakit tenggorokan bernanah - pembentukan endapan purulen pada selaput lendir amandel dan plak.
Gejala sistemik:
- Gangguan umum - kehilangan nafsu makan, menggigil, lemah, sakit kepala, pusing.
- Demam - suhu tubuh 39 - 40 ° C.
- Mialgia dan nyeri sendi adalah akibat dari keracunan.
- Limfadenitis regional - radang kelenjar getah bening serviks, submandibular, retrofaringeal. Disertai dengan pemadatan, pembesaran dan rasa sakit mereka.
Penting! Proses inflamasi pada radang tenggorokan bakteri nonspesifik tidak menyebar lebih jauh dari jaringan tonsil (amandel) dan tidak bersifat ruam.
Diagnostik
Saat membuat diagnosis, data anamnesis (kontak dengan pasien, situasi epidemiologis pada saat sakit) dan pemeriksaan klinis (faringoskopi) diperhitungkan. Gejala khas dan perubahan pada jaringan yang terkena selama pemeriksaan visual memungkinkan untuk mendiagnosis tonsilitis bakteri secara akurat.
Jika perlu, tes laboratorium tambahan dilakukan:
- Tes darah - analisis umum (tidak termasuk mononukleosis menular dan penyakit darah sistemik).
- Urine - studi umum dilakukan untuk menentukan kemampuan fungsional ginjal (tidak termasuk glomerulonefritis).
- Yaw smear - singkirkan difteri.
Diagnosis banding memberikan pengecualian penyakit menular (menular) yang disertai dengan manifestasi angina. Mereka adalah: angina Simanovsky-Vincent, demam berdarah, mononukleosis, difteri, campak, tularemia.
Perlakuan
Jika sakit tenggorokan bakteri (gejala) ringan, maka pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak dimungkinkan di rumah.
Mereka mengamati istirahat di tempat tidur, diet (dengan dominasi hidangan susu dan sayuran), dan Anda harus banyak minum. Pengobatan pasien dengan tonsilitis bakteri dengan tanda-tanda keracunan tubuh dirawat di rumah sakit dan dirawat di rawat inap.
Terapi kompleks melibatkan penggunaan:
- analgesik;
- obat antipiretik;
- antibiotik;
- imunomodulator dan preparat vitamin dan mineral.
Keracunan parah dan demam memerlukan terapi infus (cairan intravena) untuk mencegah dehidrasi dan komplikasi. Penggunaan antibiotik untuk tonsilitis bakteri juga diperlukan.
Diusulkan untuk mengobati proses angina di rumah menggunakan agen antibakteri seperti yang ditentukan oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, terapi sakit tenggorokan streptokokus memiliki pendekatan empiris. Ini didorong oleh tanda-tanda klinis yang khas: nyeri angina, tonsilitis eksudatif, limfadenitis serviks, hipertermia demam.
Tujuan dari aplikasi mereka:
- Mengurangi risiko terjadinya dan berkembangnya sindrom piretik reumatoid (demam).
- Pencegahan inflamasi - proses bernanah.
- Pencegahan generalisasi peradangan angina.
- Mengurangi durasi penyakit dan mengurangi keparahan gejala.
Hanya dokter yang harus memutuskan pilihan obat antimikroba dan penggunaannya.
Contoh penggunaan agen antimikroba, tergantung pada perjalanan penyakit:
- Proses eksudatif akut - Azitromisin, Sefaleksin, Sefotaksim, Spiramysin, Klaritromisin.
- Bentuk berulang - Cefuroxime, Lincomycin, Azithromycin.
Antibiotik digunakan secara oral, tetapi dengan gambaran klinis yang jelas, pemberian dana parenteral (dalam bentuk suntikan) direkomendasikan. Kursus penggunaan antibiotik yang optimal untuk angina adalah 10 hari.
Perlu memperhatikan adanya tanda-tanda karakteristik infeksi virus: rinitis, batuk, hiperemia tenggorokan, sakit tenggorokan dan tidak adanya demam. Dengan sindrom klinis ini, penggunaan antibiotik menjadi tidak praktis.
Anda dapat mengobati sakit tenggorokan catarrhal yang tidak rumit dengan metode tradisional yang dikombinasikan dengan terapi simtomatik.
Pengobatan radang tenggorokan katarak:
- Pada suhu tinggi, antipiretik (obat antipiretik) dan analgesik digunakan - Parasetamol, Nurofen, asam asetilsalisilat (aspirin), Eferalgan dan obat populer lainnya.
- Setelah sedikit penurunan suhu, mandi kaki air panas digunakan (paparan 10-15 menit), setelah itu mereka pergi tidur.
- Dengan hati-hati menghangatkan permukaan depan leher dengan kompres, pada saat yang sama membilas tenggorokan dengan larutan garam, soda, dan infus obat (mint, sage, calendula, chamomile).
- Mereka menggunakan antiseptik farmasi lokal dengan efek anestesi. Obat antimikroba digunakan jika terjadi infeksi bakteri - proses inflamasi berpindah dari radang selaput lendir hidung ke bentuk lakunar atau folikel.
Kurangnya pengobatan, ketidakmampuannya menyebabkan komplikasi:
- paratonsilitis;
- abses paratonsil;
- mediastenitis;
- nefritis dan sistitis;
- radang reumatoid pada jantung, persendian.
Prognosis untuk sakit tenggorokan streptokokus tergantung pada:
- ketepatan waktu dan kebenaran diagnosis;
- pengobatan yang memadai dimulai tepat waktu;
- kondisi dan cara hidup pasien (kehidupan sehari-hari, nilai gizi);
- ketahanan tubuh;
- pencegahan kekambuhan penyakit.
Jika selama 2-3 hari tidak ada dinamika positif yang menunjukkan pemulihan, Anda perlu memperhatikan kecukupan obat yang dipilih (antibiotik) dan kebenaran diagnosis. Jika perlu, ada baiknya menggunakan obat dengan spektrum aksi yang berbeda (luas), merevisi rejimen pengobatan.
Fitur pengobatan angina pada anak-anak
Penyakit ini diobati pada anak-anak dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam pengobatan sakit tenggorokan catarrhal streptokokus, obat yang ditujukan untuk anak-anak digunakan. Penunjukan mereka harus dilakukan oleh dokter anak setelah memeriksa anak dan membuat diagnosis.
Penting! Anda tidak boleh mulai merawat anak jika Anda mencurigai sakit tenggorokan streptokokus tanpa diperiksa oleh dokter anak.
Untuk melawan infeksi, gunakan:
- agen antibakteri (ditentukan oleh dokter, bukan oleh orang tua);
- antipiretik dan analgesik (obat modern kompleks);
- anestesi lokal dan antiseptik (larutan, semprotan).
Disarankan agar anak mempertahankan tirah baring sampai suhu kembali normal dan banyak minum (teh hangat, kolak, jus buah suhu kamar, larutan hidrasi). Mereka menawarkan susu hangat dengan tambahan madu; perban penghangat diterapkan di daerah leher.
Penting! Kompres penghangat harus digunakan dengan sangat hati-hati - hanya diperbolehkan dengan bentuk radang tenggorokan.
Dalam kompleks pengobatan, obat imunomodulator digunakan, tetapi bukan antivirus. Penggunaan yang terakhir tidak masuk akal dan tidak berguna. Untuk mencegah perkembangan disbiosis sehubungan dengan penggunaan agen antibakteri, wajib menggunakan lacto- dan bifidobacteria atas rekomendasi spesialis.
Adalah wajib untuk mengamati anak-anak oleh ahli THT untuk menganalisis dinamika perkembangan proses angina untuk menghindari perkembangan paratonsilitis.
Perawatan tepat waktu dan memadai menghilangkan sakit tenggorokan bakteri tanpa komplikasi dalam 7-10 hari. Indikator keberhasilan pengobatan dan pemulihan adalah peningkatan kondisi umum, anak menjadi lebih aktif, makan dan bermain dengan senang hati.
Pencegahan seringnya angina pada anak-anak dan orang dewasa menyiratkan penguatan sistem kekebalan tubuh. Hal ini dicapai dengan memastikan nutrisi yang cukup dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan aktif (olahraga dan olahraga, berjalan lebih dan lebih sering di udara segar, pengerasan), menyingkirkan kebiasaan buruk (merokok dan penyalahgunaan alkohol).
