Di antara gejala yang dapat menakuti orang tua, kami memilih apnea, ketika anak berhenti bernapas sementara saat tidur, serta hidung tersumbat yang konstan. Ada 3 derajat proliferasi jaringan limfoid tonsil faring:
- untuk tingkat pertama, tumpang tindih bukaan antara saluran hidung dan faring sepertiga adalah karakteristik, karena itu anak dapat mendengkur di malam hari dan sering masuk angin;
- pada yang kedua, lumen ditutup setengahnya, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas melalui hidung. Pada seorang anak, Anda dapat melihat sikap apatis, kurang perhatian, dan kemurungan karena kurang tidur;
- pada ketiga, penutupan lumen hampir lengkap terjadi. Dalam hal ini, anak tidak bernapas melalui hidung, dan wajah menjadi "khas" untuk penyakit ini (wajah adenoid).
Untuk menentukan tingkat proliferasi jaringan limfoid, pemeriksaan sinar-X nasofaring dan sinus paranasal dilakukan, serta pemeriksaan endoskopi kelenjar gondok.
Indikasi dan jenis operasi
Dalam kebanyakan kasus, ketika mendeteksi kelenjar gondok tingkat 3, pengangkatannya direkomendasikan, tetapi ini berlaku untuk perjalanan patologi yang rumit. Pertama, dokter menyarankan untuk menangani kelenjar gondok dengan pengobatan dan terapi laser.
Sifat balok memungkinkan Anda untuk mengurangi pembengkakan jaringan dan melawan mikroba. Akibatnya, orang tua mungkin melihat peningkatan pernapasan hidung pada anak karena penurunan volume amigdala. Anak itu tidur nyenyak di malam hari, tidak mendengkur, yang pasti menyenangkan orang tua.
Operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dapat dilakukan:
- endoskopi, ketika ahli bedah memiliki kemampuan untuk mengontrol tindakannya melalui video endoskopi. Adenotomi endoskopi diproyeksikan ke layar yang terhubung ke perangkat optik;
- Anda dapat menghilangkan kelenjar gondok pada anak dengan laser. Kauterisasi jaringan tonsil yang hipertrofi terjadi karena kekuatan sinar laser yang tinggi. Dalam satu prosedur, adalah mungkin untuk meringankan anak dari gejala yang menyakitkan dan memulihkan pernapasan hidung;
- eksisi klasik adenoid pada anak-anak melibatkan penggunaan pisau khusus - adenotom, yang memotong jaringan hiperplastik. Kerugian dari metode ini adalah risiko kekambuhan yang tinggi, karena secara membabi buta tidak selalu mungkin untuk menghilangkan amigdala sepenuhnya.
Jaringan limfoid harus diangkat jika anak sering menderita pilek, otitis media kronis, sinusitis, atau tonsilitis.
Kesulitan bernafas melalui hidung mengarah pada fakta bahwa anak tidak tidur nyenyak di malam hari, berubah-ubah di pagi hari, dan berjalan mengantuk dan lalai di siang hari. Anak-anak ini mengalami penurunan prestasi sekolah. Periode apnea sangat menakutkan, ketika jantung orang tua berhenti, ketika mereka melihat bahwa anak tidak bernapas.
Saat mengeluarkan kelenjar gondok pada anak-anak, harus diingat bahwa operasi tidak dilakukan untuk pilek, cacar air, pada bulan pertama setelah vaksinasi, untuk onkopatologi, alergi atau penyakit darah, ketika koagulasi terganggu.
Jenis anestesi
Baru-baru ini, operasi telah dilakukan dengan anestesi umum. Taktik ini disebabkan oleh banyak kekurangan anestesi lokal. Ketika anestesi dilakukan hanya di area operasi, keadaan psiko-emosional anak tidak terlindungi, sehingga ada risiko tinggi untuk berteriak, menangis, dan ketakutan. Anak-anak dalam situasi seperti itu mulai membebaskan diri, yang memperumit pekerjaan ahli bedah.
Kecemasan pasien kecil tidak hanya mengganggu pengangkatan amandel yang berkualitas tinggi, tetapi juga sangat menakutkan orang tua. Meskipun anestesi lokal mengurangi rasa sakit, melihat darah dan instrumen membuat anak-anak shock. Untuk ketenangan anak, obat penenang dapat disuntikkan terlebih dahulu secara intramuskular, tetapi ini tidak selalu membantu dan tidak membatasi gerakan.
Tentu saja, operasi dengan anestesi umum memiliki risiko tersendiri, terutama bagi penderita alergi, asma, dan penyakit saraf. Namun, pendekatan modern dan berbagai obat untuk anestesi memungkinkan ahli anestesi membuat pilihan yang tepat untuk obat tertentu, yang secara praktis akan mengurangi risiko alergi menjadi nol.
Pembedahan dengan anestesi umum memiliki beberapa keuntungan:
- imobilisasi dan ketenangan pasien memungkinkan ahli bedah untuk secara akurat melakukan pengangkatan amandel, tanpa meninggalkan potongan jaringan. Ini mengurangi kemungkinan kambuh;
- risiko pendarahan berkurang, karena tidak ada yang mengganggu tindakan ahli bedah, oleh karena itu pembuluh darah
tidak terluka secara tidak sengaja karena merenggut anak dari tangan staf; - tidak adanya ingatan negatif dan mengerikan pada anak-anak tentang operasi;
- tanpa rasa sakit mutlak;
- tidak ada risiko aspirasi ketika darah memasuki saluran pernapasan. Karena itu, bronkospasme dan asfiksia berkembang;
- risiko perdarahan lebih kecil dibandingkan dengan anestesi lokal;
- tamponade lengkap, yang tidak selalu mungkin dilakukan secara efektif dengan sedasi pasien yang tidak mencukupi.
tidak terluka secara tidak sengaja karena merenggut anak dari tangan staf;Anestesi umum lebih disukai daripada anestesi lokal untuk anak-anak.
Anestesi selama pengangkatan kelenjar gondok sering digunakan endotrakeal, ketika "pil tidur" disuntikkan langsung ke dalam trakea. Anak tertidur dengan lancar dan bangun setelah adenotomi berakhir. Durasi anestesi tidak melebihi 20 menit. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin terganggu oleh kantuk, lesu, dan terkadang mual.
Terutama melakukan adenotomi
Ada berbagai metode pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak, pilihannya dilakukan oleh ahli bedah berdasarkan hasil diagnosis dan labilitas keadaan psikoemosional pasien. Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok pada anak dapat dilakukan secara rawat jalan atau setelah anak dirawat di rumah sakit. Masalah ini diselesaikan secara individual, dengan mempertimbangkan keinginan orang tua dan karakteristik operasi.
Menjelang intervensi bedah, mulai pukul 19:00, dilarang memberi makan dan minum anak. Perut yang penuh dapat menyebabkan isi lambung masuk ke trakea. Aspirasi dianggap sebagai komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian.
Tugas orang tua menjelang adenotomi adalah menenangkan anak. Dianjurkan untuk berjanji untuk membeli sesuatu untuk anak untuk sedikit menghilangkan sensasi tidak menyenangkan dari operasi. Tidak ada gunanya menceritakan secara rinci apa yang akan dilakukan, bahkan jika anak terus-menerus bertanya.
Selain itu, beberapa hari sebelum intervensi, orang tua harus mengukur suhu dan memantau kondisi umum anak. Dia harus bermain aktif, makan dengan nafsu makan yang baik, jika tidak, penyakit pernapasan dapat dicurigai.
Jika anak demam, ia menjadi lesu, mengantuk dan murung, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini. Dalam hal ini, operasi ditunda ke hari lain.
Untuk mencegah hal ini, menghilangkan stres berulang pada anak, Anda perlu berhati-hati dan menghindari komunikasi dengan orang sakit.
Mempertimbangkan metode menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, akses dan teknik eksekusi agak berbeda:
- pengangkatan adenoid endoskopi pada anak-anak dianggap sebagai operasi paling modern dan tidak terlalu traumatis.Awalnya, anak tertidur setelah pemberian obat bius. Kemudian ahli bedah memasukkan alat khusus (endoskop) ke dalam saluran hidung dan memajukannya sampai diperoleh gambaran lengkap tentang kondisi kelenjar gondok. Setelah memeriksa pertumbuhan limfoid, dokter menentukan ruang lingkup intervensi dan urutan pelaksanaannya. Menggunakan pisau atau pisau bedah frekuensi radio, jaringan hiperplastik dipotong. Setelah pengangkatan, pemeriksaan ulang bidang operasi dilakukan untuk memastikan amandel benar-benar diangkat. Jika sepotong jaringan yang berubah tetap ada, ada risiko proliferasi kembali pembentukan limfoid. Hemostasis (menghentikan pendarahan) juga dilakukan dengan membakar pembuluh darah yang rusak. Keuntungan dari metode ini adalah trauma minimal dan efisiensi tinggi. Kerugiannya adalah kurangnya peralatan yang diperlukan di banyak klinik dan keterampilan dokter yang bekerja dengan instrumen endoskopi. Endoskopi sering dilakukan di rumah sakit besar dan klinik swasta. Salah satu jenis endoskopi adalah koblasi, tindakan yang ditujukan untuk menghancurkan jaringan dengan plasma dingin. Teknik ini memiliki biaya tinggi;
- paparan laser tidak memerlukan anestesi umum, karena manipulasi ditandai dengan rasa sakit yang minimal dan tidak adanya perdarahan. Dalam beberapa kasus, kombinasi pengangkatan tradisional dengan terapi laser digunakan. Pertama, ahli bedah menghilangkan pertumbuhan limfoid menggunakan adenotom, setelah itu jaringan dibakar dengan sinar laser;
- yang paling sederhana adalah metode klasik untuk menghilangkan amandel. Sebuah cermin laring khusus digunakan untuk memeriksa kelenjar gondok. Ini meningkatkan uvula, serta langit-langit lunak, memvisualisasikan pertumbuhan adenoid. Kemudian jaringan limfoid dipotong, diikuti dengan kauterisasi pembuluh darah yang berdarah. Pendarahan dihentikan dengan tamponade atau penggunaan agen hemostatik. Kerugian dari teknik ini adalah pemeriksaan kelenjar gondok yang tidak memadai, sehingga dokter mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan vegetasi, meninggalkan potongan-potongan jaringan hipertrofi. Di masa depan, mereka dapat menyebabkan munculnya kembali kelenjar gondok.
Ketika kelenjar gondok dikeluarkan dari anak-anak, operasi berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis selama 4-5 jam. Dengan tidak adanya komplikasi, anak dapat diizinkan pulang bersama orang tuanya. Dalam hal ini tanggung jawab terhadap keadaan anak ada pada orang tua, oleh karena itu diperlukan pengawasan yang ketat dari mereka.
Periode pasca operasi
Kami telah menganalisis bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak. Sekarang beberapa kata tentang jalannya periode pasca operasi. Mengetahui fitur-fiturnya, orang tua tidak akan panik karena hal-hal sepele, dan jika perlu, mereka akan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
| Apa yang bisa menjadi perawatan di rumah? | Komplikasi yang memerlukan saran medis |
|---|---|
| Hipertermia subfebrile, pada hari pertama - peningkatan suhu hingga 38 derajat. Perawatan melibatkan minum banyak cairan, sirup nurofen, supositoria efferalgan, dan antipiretik tanpa asam asetilsalisilat. | Suhu di atas 38-39 derajat, yang bertahan selama lebih dari 3 hari. |
| Ketidaknyamanan, nyeri saat menelan. Pengobatan: irigasi orofaring dengan semprotan anestesi lokal. | Nyeri hebat di nasofaring. |
| Kerak darah dan lendir berlumuran darah. | Keluarnya darah dalam gumpalan atau tetes dari hidung, memuntahkan darah dari tenggorokan. |
| Hidung tersumbat selama 10 hari. Pengobatan: tetes hidung, semprotan dengan efek vasokonstriktor (vibrocil, otrivin), efek penyembuhan (protargol), antihistamin (claritin, suprastin). | Tidak adanya pernapasan hidung selama lebih dari dua minggu, meskipun menggunakan tetes hidung vasokonstriktor. |
| Sedikit malaise pada hari pertama setelah operasi. | Kelemahan parah yang berlangsung selama 2-3 hari. |
