Agen penyebab patologi berulang adalah virus papiloma, yang mengganggu proses proliferasi sel epitel. Tumor fibroepitel didiagnosis dengan frekuensi yang sama pada orang dewasa dan anak-anak.
Papiloma di tenggorokan berkembang pesat, menghalangi saluran udara, yang menyebabkan sesak napas.
Bahkan setelah operasi pengangkatan neoplasma dan pengobatan pasien selanjutnya, risiko proliferasi ulang epitel transisional tetap ada.
Mekanisme perkembangan penyakit
Bagaimana mekanisme perkembangan papiloma di tenggorokan? Human papillomavirus secara destruktif mempengaruhi perkembangan jaringan, karena menginfeksi sel-sel yang berkembang biak dari lapisan basal epitel transisional. Bahkan virion tunggal memprovokasi proses infeksi di laring. Agen penyebab patologi dibedakan oleh tropisme tinggi dalam kaitannya dengan epitel mukosa organ pernapasan.
Replikasi DNA oleh patogen hanya diamati di sel-sel lapisan basal jaringan; di lapisan epitel lain, virion praktis tidak bertahan. Stimulasi selanjutnya dari ekspresi virus dapat terjadi kapan saja setelah cedera jaringan. Menurut studi histologis, DNA virus dipertahankan di mukosa faring pada pasien dengan remisi berkepanjangan.
Reaktivasi papillomavirus dipicu oleh kondisi imunosupresif, eksaserbasi patologi kronis dan reaksi alergi.
Patomorfologi
Papilomatosis laring yang berulang terlihat seperti tumor kutil dengan pertumbuhan eksofitik. Paling sering, neoplasma muncul di persimpangan epitel skuamosa dan silia - permukaan laring, langit-langit lunak, lipatan vokal, epiglotis, bifurkasi trakea, dll. Pada pemeriksaan mikroskopis, papiloma terlihat seperti pertumbuhan kaku seperti jari yang terletak di stroma jaringan ikat.
Penting! Formasi papilomatosa dapat berkembang menjadi tumor ganas.
Keratinisasi neoplasma jinak dapat mengindikasikan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Pada anak-anak, penyakit ini berkembang pesat, tidak hanya mempengaruhi selaput lendir laring, tetapi juga pita suara. Pengangkatan papiloma sebelum waktunya di daerah tenggorokan sering menyebabkan disfungsi alat vokal dan perkembangan aphonia.
Penyebab
Mengapa papillomatosis laring terjadi? Alasan perkembangan patologi tidak sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa papillomavirus memasuki tubuh manusia terutama melalui jalur seksual dan rumah tangga. Selain itu, kasus infeksi transplasenta dan kongenital pada bayi baru lahir telah dicatat.
Virion aktif berkembang biak di jaringan yang terkena hanya setelah terpapar faktor pemicu, yang meliputi:
- penurunan kekebalan;
- bekerja di perusahaan yang tercemar gas;
- pelanggaran metabolisme seluler;
- penyakit endokrin;
- trakeotomi yang gagal;
- defisiensi imun sekunder;
- ketegangan psiko-emosional;
- kondisi alergi;
- paparan radiasi ultraviolet dan bahan kimia.
Kehadiran virus papiloma dalam tubuh manusia bukanlah penyebab perkembangan tumor jinak.
Papillomatosis laring pada bayi paling sering berkembang tanpa adanya menyusui. Air susu ibu mengandung sel-sel kekebalan yang mencegah tubuh anak dari penurunan reaktivitas. Komposisi campuran buatan hanya mengandung elemen dan vitamin, yang praktis tidak merangsang sistem kekebalan anak.
Manifestasi klinis
Jika pembengkakan telah terbentuk di tenggorokan, apa yang menunjukkan perkembangan papilomatosis di laring? Pada tahap awal perkembangan tumor, sulit untuk mendiagnosis patologi, karena papiloma kecil praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Namun, dalam kasus lokalisasi neoplasma fibroepitel di dekat pita suara dan laring, pasien paling sering mengeluhkan manifestasi klinis berikut:
- penurunan timbre suara;
- suara serak;
- gangguan pernapasan;
- serangan sesak napas;
- batuk yang menyesakkan;
- ketidaknyamanan saat menelan;
- sesak napas saat beraktivitas;
- hemoptisis.
Penting! Mengabaikan masalah menyebabkan hiperkeratosis pita suara dan perkembangan disfonia.
Perlu dicatat bahwa papiloma pada amandel dan laring pada sekitar 15% kasus memerlukan komplikasi. Salah satu komplikasi yang paling berat adalah keganasan tumor jinak, yang risikonya meningkat berkali-kali lipat ketika neoplasma menyebar ke bronkus.
Bagaimana memahami bahwa ada papiloma di tenggorokan? Gejala patologinya spesifik, namun papilomatosis hanya dapat didiagnosis dengan peningkatan ukuran tumor yang signifikan. Penyakit ini sangat berbahaya bagi anak-anak, karena mereka memiliki lumen yang lebih sempit di laring. Pertumbuhan neoplasma mempersempit lumen saluran udara, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan asfiksia.
Klasifikasi papilomatosis
Sebagai aturan, dengan perkembangan papillomavirus di daerah tenggorokan, beberapa tumor jinak terbentuk sekaligus. Kadang-kadang pada pasien di atas usia 30, papiloma soliter ditemukan, yang merupakan formasi besar dengan diameter 1,5-2 cm.Bahkan setelah menjalani terapi bedah dan obat-obatan, tumor muncul kembali, yang memerlukan perkembangan poliposis.
Tergantung pada tingkat penyebaran neoplasma jinak, beberapa bentuk papilomatosis dibedakan:
- lokal - kerusakan kecil pada jaringan epitel laring, di mana tumor menutupi hingga 30% glotis;
- difus - beberapa neoplasma di kedua sisi tenggorokan, menutupi glotis hingga 60-70%;
- melenyapkan - penyumbatan glotis lebih dari 80%.
Paling sering, patologi berkembang pada pasien selama masa pubertas dan menopause. Hipo- dan hiperfungsi gonad menyebabkan ketidakstabilan latar belakang hormonal dan, karenanya, penurunan daya tahan tubuh. Dalam kasus kerusakan epitel transisional oleh papillomavirus, pertumbuhan tumor jinak diamati. Tergantung pada metode infeksi dan usia pasien, jenis papillomatosis berikut dibedakan:
- bawaan - infeksi pada tubuh anak terjadi baik di dalam rahim, atau ketika anak melewati jalan lahir;
- didapat - virus patogen ditularkan oleh rumah tangga atau secara seksual melalui kontak dengan orang yang terinfeksi;
- remaja - didiagnosis pada anak-anak dalam beberapa tahun pertama kehidupan;
- berulang - berkembang pada pasien di masa pubertas dan ditandai dengan risiko tinggi tumor berulang.
Papiloma yang tumbuh berlebihan di tenggorokan menyebabkan perkembangan stenosis dan asfiksia akut.
Diagnostik
Manifestasi klinis papillomatosis tenggorokan mirip dengan difteri, croup palsu, kanker epitel skuamosa, dll. Dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis penyakit hanya jika melewati diagnosis banding oleh ahli THT.Jenis pemeriksaan medis berikut memungkinkan diagnosis patologi:
- laringoskopi - pemeriksaan selaput lendir laring dengan laringoskop, yang memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma pada dinding saluran pernapasan dan pita suara;
- analisis histologis - pemeriksaan mikroskopis sampel jaringan untuk menentukan karakteristik tumor;
- microlaryngostroboscopy - studi perangkat keras, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada alat vokal dan sifat penutupan pita suara;
- computed tomography - studi tentang struktur faring, yang memungkinkan untuk menentukan prevalensi formasi tumor;
electroglottography - perhitungan amplitudo getaran pita suara, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan jenis tumor.
electroglottography - perhitungan amplitudo getaran pita suara, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan jenis tumor.Kelenjar yang terkena tumor paling sering diangkat, namun, metode terapi utama belum dikembangkan untuk pengobatan neoplasma di laring. Sebagai aturan, papiloma laring diangkat melalui pembedahan, setelah itu pasien menjalani terapi obat. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan pertumbuhan kembali epitel transisional di faring.
Perawatan operatif
Perawatan bedah dilakukan dengan ketidakefektifan terapi obat atau proliferasi papiloma yang kuat di laring. Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan, ahli bedah harus mengangkat hingga 95% tumor jinak di organ THT. Untuk menghilangkan neoplasma, metode pengobatan endoskopi modern digunakan, yang melibatkan operasi kecil di saluran udara.
Beberapa metode yang paling efektif dan tanpa rasa sakit untuk menghilangkan tumor jinak meliputi:
- cryodestruction - pembekuan neoplasma dengan nitrogen cair, yang mengarah pada penghancuran jaringan patologis;
- koagulasi plasma argon - eksisi papiloma tanpa kontak dengan radiasi gelombang radio, ditingkatkan oleh aksi gas inert;
- elektrokoagulasi - pengangkatan tumor jinak dengan arus listrik konstan diikuti dengan "menyegel" pembuluh darah;
- disintegrasi ultrasonik - penghancuran papiloma di dalam tenggorokan oleh gelombang ultrasonik intensitas tinggi.
Penting! Metode terapi ekstra-laring dengan penggunaan trakeostomi pada 80% kasus menyebabkan kekambuhan patologi.
Untuk mencegah papiloma di tenggorokan terbentuk lagi, selama 10-15 hari ke depan, pasien harus mengonsumsi jenis obat berikut:
- glukokortikosteroid - mengurangi edema jaringan dan mempercepat proses regenerasi di mukosa laring;
- imunostimulan - meningkatkan kekebalan, yang mencegah perkembangan kembali virus papiloma;
- persiapan estrogen - menghambat aktivitas reproduksi virion, sehingga mengurangi risiko kekambuhan penyakit.
Dalam 10 hari pertama setelah pengangkatan neoplasma, pasien harus mematuhi diet hemat, yang terdiri dari makan makanan dengan konsistensi cair - sup, sereal, kentang tumbuk, dll.
Terapi anti relaps
Perawatan bedah mengacu pada metode paliatif, yaitu terapi simtomatik, karena tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan kembali tumor fibroepitel. Perjalanan terapi obat memungkinkan Anda untuk meningkatkan periode antar-kambuh. Untuk mencegah papiloma di tenggorokan muncul lagi, obat-obatan berikut termasuk dalam rejimen pengobatan konservatif:
- persiapan interferon (Genfaxon, Viferon) - meningkatkan kekebalan lokal dan umum, sehingga mengurangi risiko pengembangan human papillomavirus;
- imunomodulator (Panavir, Viruter) - merangsang aktivitas sel imunokompeten yang mencegah reproduksi mikroorganisme oportunistik;
- agen antivirus ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - mengganggu replikasi DNA virus, akibatnya jumlah papillomavirus dalam tubuh berkurang;
- sitostatika ("Vartek", "Roncoleukin") - mencegah pembelahan patologis sel epitel, yang mengurangi kemungkinan papiloma;
- obat hormonal ("Proginova", "Duphaston") - menghambat sintesis androgen, yang memperlambat proses pembelahan sel epitel transisional;
Terapi interferon adalah salah satu metode paling efektif untuk mengobati papilomatosis. Sediaan interferon merangsang sel imunokompeten, sehingga meningkatkan ketahanan jaringan epitel terhadap virus patogen.
Ramalan cuaca
Meskipun penelitian intensif dan pengembangan metode pengobatan baru, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan papiloma laring sepenuhnya. Perjalanan papillomatosis berulang tidak selalu dapat diprediksi, oleh karena itu, tidak ada spesialis yang berani menjamin tidak adanya kekambuhan. Mekanisme pasti perkembangan dan alasan perjalanan patologi yang nyata tidak sepenuhnya dipahami.
Dipercayai bahwa keadaan imunodefisiensi, yang menyebabkan variabilitas manifestasi klinis papillomatosis, dapat memicu perkembangan penyakit. Dalam kasus perjalanan patologi yang menguntungkan, virus papiloma tetap bertahan, yang di masa depan dapat menyebabkan kekambuhan tumor dan perkembangan komplikasi.
Dengan kata lain, pengobatan penyakit ini hanya bersifat simptomatik. Pembedahan endolaring dapat menghilangkan stenosis laring. Perjalanan terapi anti-relaps, yang melibatkan penggunaan obat-obatan dengan tindakan imunostimulan dan sitostatik, membantu mengurangi risiko pengembangan kembali neoplasma.
