Apa itu stenosis laring?

Apa itu stenosis laring? Stenosis disebut penyempitan tajam laring (atau trakea, bronkus), yang menghambat perjalanan udara ke organ pernapasan yang mendasarinya. Akibatnya, volume udara yang tidak mencukupi memasuki paru-paru, dan kelaparan oksigen terjadi di jaringan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, ini menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Stenosis laring bersifat akut atau kronis. Stenosis akut laring berkembang dengan cepat, dan tubuh tidak punya waktu untuk mengatasi sejumlah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Bentuk kronis penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lamban. Ini jarang berakibat fatal, tetapi dapat menyebabkan komplikasi pada jantung, sistem saraf dan organ dalam lainnya. Seluruh tubuh menderita kelaparan oksigen kronis.

Lebih sering, stenosis diamati pada anak-anak karena fakta bahwa lumen saluran pernapasan anak jauh lebih sempit daripada orang dewasa. Stenosis laring pada orang dewasa lebih jarang terjadi, dan lebih sering kronis.

Pada artikel ini, kita akan membahas secara rinci tepatnya stenosis pada orang dewasa - jenis, penyebab, gejala, dan pengobatannya.

Penyebab stenosis laring akut

Stenosis akut adalah serangan mendadak kekurangan udara yang disebabkan oleh penyempitan laring. Proses penyempitan berkembang dalam beberapa jam, hari, lebih jarang berminggu-minggu.

Stenosis laring akut bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah gejala kompleks yang khas dari kekurangan udara yang progresif. Selain itu, alasan untuk proses ini bisa sangat berbeda.

Stenosis dapat diakibatkan oleh berbagai penyakit laring, baik yang menular maupun tidak menular.

Penyakit menular seperti demam berdarah, malaria, tipus, campak adalah penyebab umum stenosis laring. Juga, penyebabnya bisa berupa infeksi yang mempengaruhi tenggorokan dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya TBC, sifilis. Bahkan laringitis biasa dapat memicu peningkatan penyempitan laring, tetapi ini terjadi terutama pada anak-anak.

Selain itu, mati lemas dapat disebabkan oleh efek lokal - kerusakan mekanis pada selaput lendir, luka bakar kimia atau termal, benda asing memasuki laring, dll.

Kelompok terpisah adalah stenosis laring, yang disebabkan oleh munculnya neoplasma - kista, tumor ganas dan jinak.

Gejala Stenosis Akut

Pemberian perawatan medis yang tepat waktu untuk stenosis dapat menyelamatkan nyawa seseorang, jadi sangat penting untuk mengetahui gejala apa yang menunjukkan perkembangan patologi ini.

Secara umum gambaran klinis kondisi ini meliputi manifestasi sebagai berikut:

• pernapasan berisik;
• sesak napas saat inspirasi - dispnea inspirasi (jika sulit bernapas di pintu keluar, ada kemungkinan pasien mengalami stenosis trakea);
• pelanggaran ritme inhalasi dan pernafasan;
• partisipasi dalam tindakan pernapasan otot bantu - lengan, korset bahu, dll.;
• tenggelamnya fossa supraklavikula dan ruang interkostal;
• perubahan suara - suara serak, suara serak;
• kecemasan, perasaan takut;
• peningkatan denyut jantung;
• pada tahap selanjutnya - perubahan warna biru pada wajah (terutama bibir, ujung hidung), ujung jari, berkeringat, gangguan pada saluran pencernaan dan kandung kemih.

Dengan demikian, gejala stenosis laring adalah gambaran khas dari sesak napas yang meningkat secara bertahap. Tergantung pada tahap proses patologis, beberapa gejala akan berbeda.

Tahapan stenosis akut

Proses patologis penyempitan lumen saluran pernapasan berkembang dalam beberapa tahap. Tergantung pada gejalanya, Anda dapat menentukan stadium mana yang diamati pada pasien saat ini.

Derajat stenosis laring dan gejalanya:

1. Tahap pertama ditandai dengan sedikit gangguan pernapasan. Jadi, tarikan napas menjadi lebih berat dan lebih dalam, dan embusan napas menjadi tajam. Dengan sedikit aktivitas fisik (membersihkan, berjalan), sesak napas terjadi.
2. Tahap kedua memiliki manifestasi seperti pernapasan berisik selama aktivitas dan saat istirahat, sesak napas teratur, kulit pucat. Banyak pasien memiliki tekanan darah tinggi. Untuk mengembalikan pernapasan penuh, pasien secara tidak sadar menggunakan otot-otot dada dan korset bahu.
3. Pada tahap ketiga, pasien mengalami kesulitan bernapas yang signifikan. Dia terus-menerus khawatir tentang sesak napas. Untuk meringankan kondisinya, pasien mengambil posisi paksa - misalnya, duduk, atau melemparkan kepalanya ke belakang. Pernapasan pada tahap ketiga sering, dangkal, berisik, dengan suara siulan saat menghirup. Kulit menjadi pucat, kebiruan. Denyut jantung meningkat, sedangkan tekanan darah, sebaliknya, menurun. Pasien merasa cemas, berkeringat lebih dari biasanya.
4. Tahap keempat dari stenosis adalah terminal. Dengan tidak adanya perawatan medis darurat, mati lemas terjadi. Gejala tahap keempat: sesak napas terus-menerus, ritme pernapasan terganggu, denyut nadi sering lemah, kulit pucat, kejang-kejang. Kehilangan kesadaran, pengosongan kandung kemih dan rektum yang tidak disengaja, serangan jantung, dan kematian mungkin terjadi.

Manifestasi pertama dari stenosis disebabkan oleh upaya tubuh untuk mengembalikan pernapasan normal dan mengkompensasi kekurangan oksigen (misalnya, gerakan pernapasan yang dibantu). Manifestasi yang terlambat disebabkan oleh perubahan patologis yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Pengobatan Stenosis Akut

Jika gejala stenosis laring dan perasaan kekurangan udara yang meningkat terdeteksi, ambulans harus dipanggil. Ingatlah bahwa kondisi ini bisa berakibat fatal.

Jenis pengobatan untuk stenosis tergantung pada tahap proses patologis. Pada tahap awal (1-2), mereka sering terbatas pada minum obat (tanpa operasi). Untuk meningkatkan lumen laring, obat antiinflamasi digunakan - antihistamin dan kortikosteroid. Juga, pasien diberi resep terapi dehidrasi, yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan cairan dalam tubuh. Jika penyebab stenosis adalah infeksi, minum antibiotik dosis besar tepat waktu adalah penting. Yang paling efektif adalah pengobatan yang kompleks, termasuk obat-obatan dari tindakan etiologis (antibiotik, antijamur) dan simtomatik (dekongestan, kortikosteroid, dll.).

Pada stadium lanjut dari stenosis laring, terapi obat tidak selalu efektif. Jika gejala mati lemas meningkat dengan cepat, pasien memerlukan trakeotomi.

Ini adalah operasi, yang tujuannya adalah untuk memberikan oksigen ke paru-paru pasien. Dalam beberapa kasus, trakeotomi membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Operasi terdiri dari membuat lubang di trakea melalui mana oksigen dapat masuk ke bronkus dan paru-paru. Perlu dicatat bahwa jika pasien terancam kematian, operasi semacam itu dilakukan dalam kondisi apa pun, seringkali tanpa anestesi sebelumnya.

Dalam beberapa kasus, intubasi trakea digunakan sebagai pengganti trakeotomi. Prosesnya melibatkan memasukkan tabung fleksibel ke dalam saluran pernapasan. Operasi dilakukan tanpa sayatan, melalui pembukaan mulut. Perlu dicatat bahwa intubasi trakea memiliki beberapa kelemahan. Pertama, keberadaan tabung di tenggorokan selama lebih dari tiga hari dikontraindikasikan (terjadi iskemia selaput lendir). Kedua, intubasi adalah salah satu faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko jaringan parut mukosa.

Setelah trakeotomi atau intubasi, pasien diberi resep obat - antihistamin, kortikosteroid, dan obat antiinflamasi lainnya.Selama tiga hari pertama, antibiotik disuntikkan langsung ke saluran pernapasan, serta mukolitik (obat yang mengencerkan lendir di saluran pernapasan dan mendorong eliminasi).

Prosedur fisioterapi - elektroforesis, fonoforesis - juga memberikan efek yang baik setelah operasi.

Stenosis laring kronis

Stenosis kronis laring disebut penyempitan lumen laring yang meningkat secara bertahap. Penyempitan lumen saluran pernapasan, yang berkembang dan berlangsung selama lebih dari sebulan, biasanya disebut kronis.

Pasien mungkin tidak melihat penurunan bertahap dalam kepenuhan pernapasan, sementara semua organ dalam menderita hipoksia secara signifikan.

Lumen laring menyempit sebagai akibat dari pembentukan perubahan morfologi yang persisten pada selaput lendir - bekas luka. Stenosis sikatrikal laring dapat memiliki berbagai penyebab. Dalam kebanyakan kasus, perubahan morfologi mukosa terjadi sebagai akibat dari proses patologis berikut:

• munculnya kista dan neoplasma jinak atau ganas lainnya;
• radang kronis pada laring (laringitis kronis);
• cedera (dan lebih sering beberapa cedera) tenggorokan;
• chondroperichondritis (radang tulang rawan krikoid laring);
• luka bakar pada mukosa laring (makanan panas, bahan kimia);
• neuritis toksik pada laring atau trakea;
• jaringan parut pada mukosa akibat intubasi trakea yang berkepanjangan (lebih dari 4 hari);
• jaringan parut akibat trakeotomi yang dilakukan dengan pelanggaran teknik operasi;
• mentransfer bentuk sifilis laring yang parah, TBC, dll.

Ciri dari stenosis kronis adalah sifatnya yang lamban. Tubuh berhasil sampai batas tertentu untuk beradaptasi dengan kondisi kekurangan oksigen yang konstan. Dengan demikian, fungsi pendukung kehidupan utama dipertahankan. Pada saat yang sama, kekurangan oksigen menyebabkan gangguan signifikan dalam pekerjaan banyak organ, terutama otak, jantung, dan paru-paru. Kurangnya oksigen mempengaruhi tubuh anak yang sedang tumbuh terutama secara negatif, tetapi juga membawa banyak masalah kesehatan bagi orang dewasa.

Dengan suplai oksigen yang tidak memadai berkepanjangan, kecepatan sel-sel otak menurun, dan kelelahan yang cepat diamati.

Pelanggaran intensitas pernapasan menyebabkan retensi dahak di saluran udara. Dalam kondisi saluran pernapasan yang hangat dan lembab, dahak menjadi tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi bakteri. Akibatnya, pasien dengan stenosis kronis sering menderita bronkitis dan pneumonia.

Kekurangan oksigen dalam jaringan meningkatkan tekanan pada jantung. Rongganya meningkat untuk mengkompensasi saturasi oksigen darah yang rendah dengan volumenya.

Pengobatan bentuk kronis

Jenis perawatan dipilih tergantung pada penyebab stenosis laring. Jadi, di hadapan neoplasma, perlu untuk menyingkirkannya. Jika penyebab stenosis adalah infeksi kronis, antibiotik (atau obat antijamur, tergantung pada jenis infeksi) diperlukan, dll.

Di hadapan perubahan sikatriks pada selaput lendir, muncul pertanyaan tentang pengangkatannya secara bedah. Jika perubahannya kecil, pembedahan tidak diperlukan. Pasien diberi resep prosedur fisioterapi untuk tenggorokan, serta dekongestan, obat antiinflamasi. Pada saat yang sama, pasien harus diperiksa secara teratur oleh ahli THT, karena perubahan sikatrik dapat meningkat dan menebal.

Pasien dengan stenosis kronis harus diingat bahwa selama laringitis, stenosis dapat menjadi akut.

Stenosis sikatrik laring memerlukan perawatan bedah jika bekas lukanya besar, menghalangi lumen saluran pernapasan. Pertama-tama, mereka menggunakan peregangan laring dengan alat khusus (dilator). Proses peregangan memakan waktu sekitar enam bulan. Pendekatan ini tidak selalu efektif. Jika pelebaran tidak berhasil dalam waktu enam bulan, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan bedah. Ada banyak jenis operasi untuk tujuan ini. Dalam beberapa tahun terakhir, operasi laser telah menyebar luas. Bagaimanapun, jenis operasi dipilih oleh dokter yang hadir.

Pencegahan

Apakah ada cara untuk mencegah kondisi ini? Memang, risiko perkembangannya dapat dikurangi secara signifikan jika Anda mengikuti rekomendasi ini:

• untuk mengobati radang tenggorokan, trakeitis, sakit tenggorokan pada waktunya;
• jika Anda menghadapi sakit tenggorokan yang sulit diobati, konsultasikan dengan dokter Anda (mungkin ada infeksi yang tidak khas pada tenggorokan - sifilis, TBC, jamur);
• menghindari cedera tenggorokan;
• jangan minum minuman yang terlalu panas, jangan menelan makanan yang panas;
• hindari menghirup udara yang terkontaminasi, asap, gas beracun, dan uap panas;
• untuk intubasi, bersikeras bahwa tabung fleksibel dilepas selambat-lambatnya 3 hari;
• jika Anda telah menjalani operasi pada pita suara, trakea, dll., kunjungi otolaryngologist Anda secara teratur.

Jika Anda menduga bahwa Anda sudah memulai stenosis, jangan menolak perhatian medis. Tergantung pada kondisi Anda, kunjungi otolaryngologist, atau hubungi dokter Anda di rumah. Dalam beberapa kasus, penyempitan lumen laring berkembang pesat - maka Anda harus segera memanggil ambulans. Ingatlah bahwa kecepatan tindakan Anda dapat menyelamatkan nyawa.