Kondisi prakanker
Perhatian khusus diberikan pada studi laring, karena lokalisasi proses ganas ini menyumbang setidaknya setengah dari semua kasus onkopatologi sistem pernapasan. Perjalanan kanker laring, prognosisnya sangat tergantung pada bagian organ mana yang dipengaruhi oleh proses ganas. Secara anatomis, departemen berikut dibedakan di laring:
- supra-fold, yang terletak di atas pita suara;
- langsung, pita suara;
- lapisan.
Lokalisasi proses yang paling berbahaya adalah bagian atas, karena ditandai dengan jaringan limfatik yang berkembang dengan baik, jaringan longgar, yang menciptakan risiko penyebaran metastasis yang cepat.
Bagian penting dari pencegahan adalah deteksi dan koreksi tepat waktu terhadap penyakit yang, dalam kondisi tertentu, dapat berubah menjadi kanker tenggorokan. Kondisi prakanker tersebut adalah:
- papiloma;
- leukoplakia;
- fibroma;
- jaringan parut.
Bahaya khusus adalah adanya papiloma, tumor jinak, yang paling sering bermutasi menjadi neoplasma ganas. Deteksi tumor memungkinkan pemeriksaan pencegahan, termasuk laringoskopi.
Deteksi tepat waktu terhadap kondisi prakanker dan pengangkatan tumor jinak akan mencegah konsekuensi serius.
Teknik survei
Anda dapat mendiagnosis patologi apa pun dengan mempelajari sejumlah faktor:
- keluhan pasien;
- riwayat penyakit tertentu;
- anamnesa kehidupan;
- hasil pemeriksaan objektif pasien, termasuk metode instrumental, teknik perangkat keras, dan diagnostik laboratorium.
Klarifikasi diagnosis dimulai dengan pemeriksaan keluhan pasien. Dalam kasus patologi tenggorokan, keluhan berikut muncul:
- tersedak;
- perasaan tidak nyaman saat menelan;
- mengubah timbre suara;
- batuk kering;
- sulit bernafas.
Tergantung pada lokalisasi proses, keluhan tertentu mungkin berlaku. Dengan kekalahan aparatus laring laring, perubahan suara paling khas. Dia menjadi serak, serak, perasaan lelah karena berbicara dicatat. Saat proses berkembang, suara menjadi sunyi.
Untuk kanker di daerah subglotis, batuk kering dan mengiritasi adalah yang paling umum.
Ketika tumor tumbuh, kesulitan bernapas ditambahkan ke gejala ini, hingga serangan mati lemas.
Kesulitan terbesar dalam diagnosis dini kanker laring adalah proses yang terlokalisasi di bagian atas, supraglotis. Ini karena pasien tidak mengeluh untuk waktu yang lama. Hanya ketika tumor tumbuh, ia mulai mengganggu perubahan nada suara, tersedak, kesulitan dan rasa sakit saat menelan, menyebar ke telinga.
Dalam kasus banding sebelum waktunya ke spesialis, mengabaikan pemeriksaan medis pasien, keluhan berikut mungkin terganggu karena penyebaran proses dan pertumbuhan tumor ganas:
- kelemahan;
- rasa tidak enak;
- nafsu makan berkurang;
- penurunan berat badan;
- kondisi subfebris;
- bau mulut;
- hemoptisis;
- mati lemas.
Metode penelitian objektif
Namun, gejala lesi tenggorokan juga dapat terjadi pada kondisi patologis lainnya, seperti radang tenggorokan, laringotrakeitis, kerusakan saluran pernapasan bagian atas dengan patogen tertentu. Selain itu, perubahan timbre suara merupakan ciri khas perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Dalam hal ini, peran metode pemeriksaan objektif meningkat secara signifikan. Diagnosis kanker laring meliputi tes berikut:
- pemeriksaan oleh otolaryngologist;
- laringoskopi;
- biopsi;
- USG leher;
- tomografi komputer;
- pencitraan resonansi magnetik;
- EKG;
- rontgen dada.
Jika dicurigai metastasis paru, bronkoskopi mungkin diperlukan.
Tujuan pemeriksaan obyektif tidak hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi primernya, karena tenggorokan dapat menjadi tempat metastasis kanker dari organ dan sistem lain.
Lokalisasi proses utama sangat penting untuk menentukan taktik pengobatan.
Pemeriksaan instrumental
Setelah mendengarkan keluhan pasien, dokter THT melanjutkan untuk melakukan laringoskopi tidak langsung. Dilakukan langsung di kantor. Tidak diperlukan pelatihan khusus untuk ini. Untuk mengecualikan perkembangan refleks muntah, disarankan agar makanan dan air tidak diminum segera sebelum prosedur.
Prosedurnya terdiri dari fakta bahwa menekan lidah dengan spatula, dokter menggunakan cermin untuk memeriksa rongga mulut dan faring. Kerugian dari metode ini adalah kandungan informasinya yang rendah. Dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor hanya pada 30% kasus. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya memeriksa semua bagian laring, ahli THT terpaksa meresepkan studi yang lebih melelahkan.
Laringoskopi langsung ditandai dengan kemampuan diagnostik yang hebat. Sebagian besar institusi medis dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk melakukan penelitian semacam itu. Ini terdiri dari memasukkan laringoskop ke dalam laring dengan tabung fleksibel untuk mempelajari semua departemennya.
Penelitian dilakukan dengan anestesi lokal dengan menyemprotkan obat ke dalam rongga tenggorokan. Selain itu, karena alat pemeriksaan dimasukkan melalui hidung, tetes vasokonstriktor pertama kali ditanamkan ke pasien, yang mengurangi pembengkakan dan produksi lendir. Keuntungan signifikan dari teknik ini adalah kandungan informasinya, keamanannya, kemungkinan pengangkatan papiloma secara simultan, serta pengambilan bahan untuk biopsi.
Perubahan yang diidentifikasi dapat bervariasi secara signifikan di alam. Kewaspadaan harus disebabkan oleh formasi dalam bentuk tuberkel atau permukaan tuberous, terlokalisasi di berbagai tempat laring, penebalan pita suara, pendarahannya. Selaput lendir yang berubah dalam bentuk area erosif juga menjadi perhatian dan penelitian lebih lanjut.
Setelah pemeriksaan instrumental melalui laringoskopi tidak langsung, dokter THT melanjutkan ke pemeriksaan objektif pasien. Dia tertarik pada keadaan kelenjar getah bening regional. Dengan meraba kelenjar getah bening serviks, mandibula, jugularis, dokter menerima informasi tentang kemungkinan metastasis.
Formasi padat yang membesar menyatu dengan jaringan di dekatnya menunjukkan penyebaran proses dan transisi penyakit ke tahap ketiga.
Pada saat yang sama, formasi limfoid lunak yang menyakitkan mencirikan adanya proses inflamasi di tenggorokan dan rongga mulut.
Untuk memperjelas sifat kekalahan kelenjar getah bening, ultrasound leher digunakan. Studi semacam itu memungkinkan seseorang untuk menilai kepadatan, ukuran, dan lokalisasinya.Mengingat kandungan informasi dan keamanan teknik semacam itu, telah tersebar luas untuk memperjelas tingkat kerusakan pada kanker tenggorokan. Banyak kelenjar getah bening tidak dapat diakses dengan palpasi. Pada saat yang sama, mereka divisualisasikan dengan baik saat memeriksanya dengan metode ultrasound. Area eko-negatif yang teridentifikasi menjadi sasaran biopsi lebih lanjut untuk memperjelas adanya lesi metastasis di dalamnya.
Organ-organ saluran pencernaan, ginjal, dan otak juga diperiksa dengan USG. Studi semacam itu dilakukan untuk mengidentifikasi metastasis ke berbagai organ. Selain itu, kanker laring dapat berkembang secara sekunder, dengan metastasis dari otak, payudara, tulang dan jaringan tulang rawan. Setelah mengidentifikasi neoplasma ganas, spesialis harus memutuskan lokalisasi fokus utama.
Biopsi
Biopsi adalah studi paling informatif yang dapat diandalkan untuk memperjelas diagnosis. Ini terdiri dari penelitian di bawah mikroskop dari area jaringan yang diubah yang dipilih selama laringoskopi langsung. Bahan yang diperlukan untuk diagnostik juga dapat diperoleh selama prosedur lain, ketika sepotong jaringan untuk penelitian dapat diambil dengan jarum khusus.
Deteksi sel atipikal selama pemeriksaan mikroskopis memungkinkan seseorang untuk menarik kesimpulan tentang proses keganasan yang ada.
Studi yang sama mengklarifikasi bentuk histologis spesifik dari proses kanker, yang merupakan faktor penting untuk prognosis penyakit lebih lanjut. Tahap ketiga kanker laring ditandai dengan adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional. Dalam hal ini, deteksi sel-sel tersebut dalam formasi limfoid yang membesar tidak hanya konfirmasi diagnosis, tetapi juga menentukan tahap proses.
Biopsi juga digunakan ketika papiloma atau formasi mirip tumor lainnya diangkat. Tidak selalu mungkin untuk mengklarifikasi diagnosis secara andal dengan pemeriksaan visual. Dalam hal ini, pemeriksaan histologis pendidikan jarak jauh adalah tindakan yang perlu dan wajib.
Teknik perangkat keras
Computed tomography dan magnetic resonance imaging adalah teknik perangkat keras paling modern yang digunakan untuk memeriksa tenggorokan. Penggunaan teknologi terbaru memungkinkan untuk mendapatkan gambar formasi lapis demi lapis, untuk mempelajari lokalisasi, ukuran, strukturnya. Studi semacam itu membantu memperjelas stadium penyakit, lokalisasi metastasis, yang penting untuk perawatan yang benar.
Rontgen dada memungkinkan deteksi metastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum, dan oleh karena itu, termasuk dalam rangkaian pemeriksaan wajib untuk dugaan kanker tenggorokan. Diagnosis penyakit ini juga mencakup elektrokardiografi wajib. Studi tentang jantung dalam kasus ini juga wajib, karena banyak tindakan terapeutik mungkin bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Mengevaluasi kerja jantung melalui EKG adalah teknik yang dapat diandalkan.
Setelah pemeriksaan rontgen organ dada, bronkoskopi direkomendasikan dalam beberapa kasus. Teknik ini menjadi relevan jika pemeriksaan sinar-X meninggalkan pertanyaan tentang adanya metastasis di paru-paru dan mediastinum yang belum terselesaikan. Dalam hal ini, bronkoskop dimasukkan ke dalam bronkus dengan bantuan kateter fleksibel, di mana gambaran selaput lendir dan keberadaan neoplasma dipelajari.
Tes laboratorium
Diagnosa laboratorium meliputi pemeriksaan klinis umum, yang meliputi analisis umum darah, urin, gula darah, RV, penentuan golongan darah dan rhesus. Ketika proses menyebar dan metastasis terdeteksi, tes darah biokimia juga ditentukan, yang memungkinkan untuk menilai proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh, fungsi saluran pencernaan, ginjal, dan sistem endokrin.
Peningkatan ESR dan leukositosis tanpa tanda-tanda peradangan menunjukkan kemungkinan proses ganas dalam tubuh.
Adanya perubahan pemeriksaan laboratorium yang dikombinasikan dengan keluhan pasien merupakan syarat mutlak untuk menghubungi dokter guna memperjelas diagnosis. Mengklarifikasi kanker laring, yang sering didiagnosis berdasarkan pemeriksaan tambahan, bisa menjadi proses yang melelahkan. Namun, diagnosis dini adalah tugas penting yang akan memperpanjang hidup pasien.
