Kanker tenggorokan derajat 3 ditandai dengan tanda-tanda klinis yang paling menonjol. Dalam hal ini, diagnosis penyakit sering terjadi selama periode ini.
Perhatian khusus pada penyakit ini adalah karena fungsi laring yang dilakukan untuk memindahkan udara ke bagian bawah saluran pernapasan.
Dengan perkembangan proses volumetrik di laring, menghalangi jalur udara yang dihirup, pasien dapat meninggal karena mati lemas. Semua ini menciptakan kebutuhan untuk diagnosis awal kanker laring.
Diagnosa penyakit
Perjalanan kanker laring dan prognosisnya tergantung pada faktor-faktor seperti lokalisasi proses, stadium penyakit. Langkah-langkah diagnostik ditujukan untuk mengklarifikasi faktor-faktor ini.
Menurut komposisinya, laring dibagi menjadi:
- bagian atas;
- tengah, pita suara;
- lebih rendah, departemen lapisan.
Diagnosis kanker pita suara dan laring atas cukup sederhana dan bergantung pada hasil laringoskopi yang dilakukan oleh spesialis di kantor THT. Namun, dalam kasus lokalisasi tumor di daerah subglotis bawah, hasil laringoskopi tidak langsung mungkin kurang dapat diandalkan.
Laring di daerah bawah kurang dapat menerima inspeksi visual. Selain itu, pasien dengan lokalisasi proses seperti itu mencari saran dari ahli THT pada tahap selanjutnya, karena gejala dalam kasus ini tidak khas. Diagnosis banding dengan laringitis, laringotrakeitis atau penyakit laring yang disebabkan oleh patogen spesifik hanya mungkin berdasarkan pemeriksaan tambahan.
Jika hasil laringoskopi tidak langsung tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan, laringoskopi langsung dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Ini terdiri dari pengenalan laringoskop pada selang fleksibel langsung ke bagian bawah, lapisan laring. Penelitian lebih lanjut menggunakan teknik pembesar memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih spesifik tentang perubahan yang terjadi pada selaput lendir.
Pada tahap awal, area yang berubah secara patologis tampak seperti tuberkel yang tidak signifikan, menjulang di atas tempat jaringan sehat. Ketika tumor tumbuh ke dalam lapisan epitel, pembuluh darah yang disuntikkan dapat memperingatkan spesialis. Tahap ketiga dalam perkembangan kanker laring secara histologis ditandai dengan pertumbuhan tuberositas lapisan epitel, yang menangkap semua bagian laring. Lesi pada stadium ketiga kanker laring dapat muncul sebagai permukaan erosif yang rentan terhadap perdarahan. Untuk lebih memperjelas sifat prosesnya, perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis pada area jaringan yang terkena, di mana biopsi dilakukan. Keandalan penelitian ini diperkirakan 100%.
Teknologi perangkat keras digunakan di antara metode diagnostik lainnya. Pemeriksaan rontgen organ dada memungkinkan Anda mendeteksi metastasis di paru-paru, menilai jumlah dan ukurannya. Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dapat digunakan, yang terdiri dari pemeriksaan organ lapis demi lapis untuk mendeteksi metastasis di dalamnya.
Ultrasonografi leher memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan ukuran dan kepadatan kelenjar getah bening regional. Ini sangat penting ketika menyangkut kelenjar getah bening yang terletak sangat dalam yang tidak dapat diakses dengan palpasi.
Klarifikasi prevalensi proses tumor merupakan faktor diagnostik penting yang memungkinkan Anda memilih metode pengobatan yang benar.
Tanda-tanda klinis
Tahap ketiga kanker laring ditandai dengan perkembangan gejala. Pada tahap ini, semua bagian laring dapat terlibat dalam proses, oleh karena itu gambaran klinisnya bervariasi, menunjukkan penyebaran proses. Pasien mengeluh tentang
- sakit tenggorokan persisten, diperburuk dengan menelan;
- sensasi benda asing di tenggorokan;
- malaise dan kelemahan;
- Kehilangan berat;
- sesak napas;
- perubahan timbre suara, perkembangan aphonia;
- batuk paroksismal kering, kesulitan bernapas;
- serangan asma;
- hemoptisis;
- bau busuk dari mulut.
Terjadi pembengkakan pada leher akibat peningkatan kelenjar getah bening regional. Mereka disajikan dalam bentuk kantong padat yang dilas ke jaringan di sekitarnya. Biopsi diagnostik memungkinkan mendeteksi sel-sel atipikal di kelenjar getah bening, yang menunjukkan perkembangan metastasis regional. Adapun organ lain, penelitian yang dilakukan mengecualikan adanya metastasis di dalamnya.
Prinsip pengobatan
Tugas spesialis dalam memilih taktik pengobatan pada tahap ketiga kanker laring diperumit oleh fakta bahwa, karena prevalensi tumor, pengangkatan organ yang terkena dapat menyebabkan pelanggaran tidak hanya produksi suara, tetapi juga gangguan fungsi vital dan pernapasan. Pada saat yang sama, penggunaan independen metode pengobatan lain, kemoterapi dan radiasi, tidak akan efektif.
Perawatan untuk kanker laring stadium III sangat kompleks dan mencakup operasi pengangkatan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
Metode perawatan bedah pasien yang paling radikal dalam kasus ini adalah pengangkatan seluruh laring, jaringan serviks, dan kelenjar getah bening yang berdekatan.
Laring diangkat dan dipotong. Setelah pengenalan probe nasoesofagus, tepi luka dijahit menjadi satu.
Setelah operasi, pasien dapat bernapas sendiri. Namun, pita suara jarak jauh mencegah pengucapan suara. Untuk mengembalikan fungsi ini, prostetik dapat dilakukan di masa depan.
Untuk menghilangkan proses tumor di laring, hasil yang baik dicatat dengan penggunaan radiasi sinar-X. Oleh karena itu, untuk mendapatkan efek yang maksimal, terapi radiasi sering dilakukan sebelum atau sesudah operasi pengangkatan. Namun, harus diingat bahwa penggunaan terapi radiasi setelah operasi memperumit perjalanan pasca operasi.
Teknik modern terbaru yang digunakan untuk mengobati pasien kanker adalah terapi fotodinamik (PDT).
Ini terdiri dari pengenalan lokal dari fotosensitizer ke daerah yang terkena. Dalam hal ini, hanya sel kanker yang berinteraksi dengan pewarna kimia, meninggalkan jaringan sehat yang tidak digunakan. Kemudian radiasi dengan frekuensi tertentu diarahkan ke area yang terkena, yang berinteraksi secara eksklusif dengan sel-sel yang ditandai dengan pewarna.
Akibat paparan radiasi, terjadi oksidasi dan penghancuran sel kanker. Mengingat selektivitas tindakan ini, teknik ini dicirikan sebagai arah yang menjanjikan dalam pengobatan onkopatologi.
Pendekatan komprehensif untuk pengobatan kanker laring stadium III membantu memperpanjang hidup hingga 5 tahun untuk setengah dari jumlah total pasien.
