Trakea adalah organ vital yang menggerakkan udara di sepanjang saluran pernapasan dari laring ke bronkus dan paru-paru. Dalam hal ini, proses patologis yang terjadi di bagian saluran pernapasan ini dapat menjadi komplikasi serius dalam penyediaan oksigen ke tubuh, berkontribusi pada kegagalan pernapasan. Kanker trakea adalah patologi yang, selain perjalanannya yang ganas, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti penyempitan saluran napas dan mati lemas.
Ciri-ciri penyakit
Kanker trakea primer, yang ditandai dengan pertumbuhan tumor ganas pada ketebalan dindingnya, adalah patologi yang langka. Pada saat yang sama, kanker trakea sekunder telah menyebar luas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor dari organ terdekat lainnya tumbuh ke dindingnya. Paling sering, proses patologis sekunder semacam itu berkembang sehubungan dengan pembentukan ganas di
- pangkal tenggorokan;
- kelenjar tiroid;
- bagian yang mendasari bronkus dan paru-paru;
- organ mediastinum.
Tergantung pada jaringan mana yang terlibat dalam proses patologis, jenis tumor ganas trakea berikut ini dibedakan:
- silindroma, yang berkembang dari sel-sel kelenjar lendir;
- karsinoma sel skuamosa yang mempengaruhi sel epitel;
- sarkoma, tumor yang berkembang dari sel-sel jaringan ikat.
Bentuk seperti itu jauh lebih jarang:
- retikulosarcoma;
- retikuloendotelioma;
- neurofibroma, dll.
Silinder berkembang paling lambat. Tanda-tanda pertama pertumbuhan tumor dapat muncul setelah 3-4 tahun. Namun, di masa depan, setelah perawatan bedah, mereka ditandai dengan perkembangan kekambuhan dan metastasis yang cepat. Karsinoma sel skuamosa mungkin tidak muncul selama dua tahun. Bentuk histologis inilah yang paling umum pada lesi trakea ganas.
Tanda-tanda klinis
Gejala utama kanker trakea adalah:
- batuk;
- sulit bernafas;
- campuran darah dalam dahak;
- pelanggaran fungsi pembentuk suara.
Batuk adalah gejala awal dari keterlibatan trakea. Secara alami, itu kering, paroksismal. Setelah beberapa saat, dahak mungkin muncul. Namun, sifat batuknya bervariasi. Setelah basah, dapat berubah kembali menjadi kering. Dalam hal ini, dahak bisa berlendir atau bernanah, memiliki garis-garis darah. Dalam beberapa kasus, sulit untuk dipisahkan, dan perjalanan penyakitnya menyerupai asma bronkial. Dalam kasus lain, dahak batuk dengan mudah dan dalam jumlah banyak.
Pada tahap ini, diagnosis sulit dilakukan, karena penyakit ini ditutupi oleh proses inflamasi di trakea. Kanker trakea harus dibedakan dari penyakit yang disebabkan oleh patogen tertentu, tuberkulosis, sifilis, dan bronkitis kronis. Diagnosis sangat sulit dalam kasus di mana ada lesi gabungan, tumor ganas dan proses inflamasi.
Gejala penting berikutnya adalah adanya sesak napas, yang kemunculannya disebabkan oleh kesulitan bernapas akibat penyempitan lumen trakea. Pada awalnya, itu berkembang hanya di bawah beban. Proses penyebarannya membuat keberadaan gejala ini permanen. Ketika tumor tumbuh, pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan, duduk.
Bergantung pada lokalisasi prosesnya, dispnea dapat bersifat inspirasi atau ekspirasi, yaitu memanifestasikan dirinya hanya pada inhalasi atau pernafasan.
Dengan kekalahan trakea bagian atas, dekat dengan laring, inhalasi sebagian besar sulit.
Gangguan pernapasan ini disertai dengan adanya suara siulan yang terdengar dari kejauhan.
Penyempitan trakea setinggi dada biasanya menyebabkan dispnea ekspirasi. Dalam hal ini, diagnosis harus dilakukan dengan bronkitis obstruktif atau asma bronkial.
Faktor penting yang menunjukkan keterlibatan laring dan trakea dalam proses ini adalah perubahan suara. Ini disebabkan oleh penyempitan lumen jalan napas, serta pelanggaran persarafan pita suara akibat kerusakan saraf berulang. Dengan penyebaran proses tumor dan keterlibatan kerongkongan di dalamnya, ada kesulitan dalam proses menelan dan perjalanan gumpalan makanan. Pada saat yang sama, ada bau busuk dari mulut, karena stagnasi makanan dan pembusukan tumor.
Perkembangan perdarahan membuktikan proses ganas tumor. Pada tahap awal, itu memanifestasikan dirinya sebagai garis-garis darah dalam air liur atau dahak, perdarahan kemudian dapat berkembang. Pemeriksaan mikroskopis yang dilakukan memungkinkan mendeteksi sel-sel ganas dalam dahak.
Diagnostik
Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan endoskopi. Dalam kasus kerusakan pada trakea atas, laringoskopi mungkin cukup; dalam kasus kerusakan pada trakea tengah dan bawah, diagnosis hanya dapat diklarifikasi dengan trakeoskopi. Saat melakukan penelitian, perlu diperhitungkan kemungkinan berkembangnya komplikasi seperti pendarahan.
Sifat proses tumor beragam. Fokus patologis dapat disajikan dalam bentuk formasi datar yang menutupi sebagian dinding trakea, atau dapat terlihat seperti proliferasi epitel tuberous yang menonjol ke dalam rongga trakea dan menyempitkannya. Kanker trakea juga dapat muncul sebagai infiltrat berbentuk cincin.
Dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan histologis, yaitu, untuk mengklarifikasi sel mana yang terlibat dalam proses, hanya mungkin setelah biopsi.
Dengan membuang sepotong jaringan yang berubah secara patologis, dan melakukan pemeriksaan menyeluruh di bawah mikroskop, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang sel-sel yang bermutasi. Diagnosis semacam itu berkontribusi pada resep perawatan yang benar. Selain itu, banyak prediksi kehidupan didasarkan pada hasil pemeriksaan histologis.
Untuk memperjelas lokalisasi proses, berbagai teknik perangkat keras juga digunakan:
- Pemeriksaan sinar-X trakea dengan pengenalan agen kontras;
- Ultrasonografi leher dan organ dalam untuk menentukan metastasis;
- pencitraan resonansi magnetik dan komputerisasi.
Diagnostik laboratorium adalah kepentingan sekunder. Hitung darah lengkap menunjukkan anemia. Indikator ESR menunjukkan perkembangan patologi parah dalam tubuh. Ketika infeksi bakteri menempel, mungkin ada pergeseran formula leukosit ke kiri.
Perjalanan penyakit
Tidak seperti kanker lainnya, tahap proses untuk meresepkan pengobatan tidak kritis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa metastasis dalam perjalanan proses tumor ini jarang ditentukan.
Penyebab kematian pasien biasanya sesak napas, pendarahan, dan bukan keracunan kanker. Pertama-tama, kelenjar getah bening regional dipengaruhi oleh metastasis. Dari organ yang jauh - kelenjar tiroid, paru-paru, hati, ginjal, tulang belakang.
Berapa lama mereka hidup dengan kanker trakea tergantung pada lokasi tumor di trakea, seberapa sempit lumennya, dan organ terdekat mana yang terpengaruh. Bentuk histologis penyakit ini juga penting. Silinder ditandai dengan perjalanan yang paling jinak. Dengan formulir ini, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun diamati pada 65-85% pasien. Kehadiran kanker sel skuamosa trakea memungkinkan hanya 40% pasien untuk bertahan hidup selama 5 tahun.
Kemoterapi untuk kanker trakea tidak efektif. Perawatan utama adalah operasi dan terapi radiasi.
Tugas pembedahan adalah mengeluarkan tumor ganas di dalam jaringan sehat.Dengan sifat melingkar dari proses tumor, dilakukan reseksi melintang trakea, kemudian tepi luka dijahit.
Namun, dengan lokasi tumor yang mendasarinya, intervensi bedah semacam itu secara teknis sulit dilakukan. Operasi hanya dapat terdiri dari pengenaan trakeostomi, diseksi trakea dan memasukkan tabung khusus ke dalam rongganya. Proses pernapasan akan dilakukan secara tepat melalui perangkat ini.
Dalam hal ini, menjadi lebih sulit bagi pasien untuk hidup. Kualitas hidup sangat terganggu. Kanula yang dimasukkan harus dilepas untuk membersihkan kerak dan lendir, dan saluran pernapasan harus dibersihkan secara teratur dari dahak. Langkah-langkah ini ditujukan untuk mencegah mati lemas karena penyumbatan lumen dengan kerak kering.
Perkembangan kanker trakea paling sering terjadi pada pria yang lebih tua dengan riwayat merokok yang lama. Oleh karena itu, menghentikan kebiasaan buruk ini dapat mencegah penyakit serius ini.
