Gejala dan pengobatan penyakit trakea

Penyakit radang trakea dalam banyak kasus diamati pada periode musim dingin tahun ini, ketika risiko mengembangkan trakeitis meningkat. Selain itu, divertikula, trauma, stenosis trakea, neoplasma onkologis, dan fistula trakeoesofageal dicatat. Pada anak-anak, trakeitis dan benda asing trakea lebih sering didiagnosis.

Peradangan akut pada mukosa trakea biasanya berlangsung tidak lebih dari dua minggu, berakhir dengan pemulihan atau kronisitas proses patologis. Ketika trakea terpengaruh, gejala penyakitnya adalah:

1. batuk kering dengan transisi bertahap menjadi basah dengan pelepasan dahak kental. Batuk yang cocok dipicu oleh pernapasan dalam, udara dingin, teriakan atau tawa;
2. ketidaknyamanan retrosternal, nyeri yang meningkat dengan batuk dan bertahan selama beberapa waktu setelah serangan;
3. dahak purulen, yang muncul dengan latar belakang infeksi bakteri;
4. hipertermia subfebrile dengan peningkatan suhu menjelang malam hari;
5. rasa tidak enak;
6. insomnia;
7. sakit kepala.

Dengan penyebaran reaksi inflamasi ke laring, seseorang khawatir tentang rasa geli, tidak nyaman, geli atau nyeri saat menelan. Limfadenitis juga dicatat.

Untuk diagnosis, studi objektif digunakan, di mana auskultasi paru-paru dilakukan. Selama pemeriksaan, rales kering terdeteksi, terlokalisasi di zona bifurkasi.

Dalam perjalanan kronis, batuk diamati terus-menerus, terutama di malam hari atau di pagi hari. Ekskresi dahak terjadi dengan jenis trakeitis hipertrofik. Batuk dalam hal ini disebabkan oleh iritasi selaput lendir dengan kerak kering. Gejala eksaserbasi mirip dengan tanda klinis dari proses akut.

Trakeitis alergi, yang ditandai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di daerah tulang dada dan orofaring, harus dibedakan secara terpisah. Batuk terus menerus dan disertai nyeri dada.

Muntah mungkin terjadi pada anak kecil dengan batuk parah.

Trakeitis alergi simtomatik disertai dengan:

1. rinore, hidung tersumbat;
2. gatal (hidung, mata, kulit);
3. lakrimasi, konjungtivitis, keratitis;
4. ruam pada kulit.

Dengan persistensi trakeitis alergi yang berkepanjangan, tindakan faktor pemicu meningkatkan risiko asma bronkial dengan serangan yang sering dan bronkospasme. Dari komplikasi trakeitis, berikut ini harus dibedakan:

1. bronkitis;
2. pneumonia, disertai demam tinggi, batuk parah, nyeri dada, gejala keracunan parah;
3. tumor trakea.

Dari metode diagnostik instrumental, pemeriksaan endoskopi (laring, trakeoskopi) ditentukan,

Diagnostik laboratorium juga diperlukan, yang meliputi analisis bakteri dengan kultur sputum. Dalam kasus batuk berkepanjangan, studi untuk CFB diindikasikan untuk mengecualikan tuberkulosis. Tes darah menunjukkan leukositosis dan LED tinggi. Dengan peningkatan kadar eosinofil, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan studi imunologi.

Laringotrakeoskopi mengungkapkan kemerahan, pembengkakan selaput lendir dan perdarahan petekie, karakteristik infeksi influenza. Dengan tipe hipertrofik, warna sianotik pada selaput lendir, penebalannya, terungkap, yang membuatnya sulit untuk menentukan cincin trakea.

Dalam kasus tipe atrofi, pucat, kekeringan, serta penipisan selaput lendir, pada permukaan tempat kerak berada, dicatat. Selain itu, rinoskopi, radiografi dan tomografi digunakan dalam diagnostik.

Perawatan melibatkan penggunaan beberapa arah (obat-obatan, inhalasi, fisioterapi).

Dari prosedur fisioterapi, UHF, elektroforesis, sesi pijat, dan kursus refleksologi ditentukan.

Stenosis trakea

Penyempitan lumen trakea dapat dipicu oleh kompresi eksternal atau kelainan morfologi internal. Stenosis adalah bawaan di alam atau dapat berkembang selama hidup. Ada tiga derajat penyempitan:

• pengurangan lumen hingga sepertiga;
• berkurang dua pertiga;
• patensi sisa trakea adalah sepertiga.

Mengingat tingkat keparahan penyempitan, secara klinis membedakan tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Di antara alasan pembentukan stenosis, perlu disorot:

1. intubasi panjang, ventilasi mekanis;
2. trakeostomi;
3. intervensi bedah pada trakea;
4. luka bakar, luka;
5. tumor trakea;
6. kompresi dari luar oleh pembesaran kelenjar getah bening, formasi kistik.

Secara simtomatik, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

1. pernafasan yang bising;
2. sesak napas, yang membuat orang tersebut memiringkan kepala ke depan;
3. sesak napas;
4. sianosis.

Tanda-tanda klinis yang jelas diamati dengan penyempitan lebih dari setengah. Dengan asal bawaan, gejala berkembang segera setelah lahir. Anak-anak mengalami tersedak, batuk, hidung membiru, telinga, ujung jari, dan serangan asma. Selanjutnya, perkembangan fisik yang cacat dicatat. Kematian anak terjadi karena pneumonia atau asfiksia.

Tanda-tanda klinis dapat dinyatakan sebagai sindrom batuk-pingsan. Hal ini ditandai dengan munculnya batuk menggonggong kering ketika posisi tubuh berubah. Serangan tersebut disertai dengan pusing, sesak napas yang parah, kehilangan kesadaran, dan apnea. Pingsan bisa berlangsung hingga 5 menit. Setelah akhir serangan, sputum kental meninggalkan dan gairah motorik dicatat.

Untuk diagnosis, hal pertama yang harus dilakukan adalah rontgen, yang hasilnya pasien dikirim untuk tomografi. Untuk menentukan panjang dan tingkat keparahan stenosis, trakeografi dilakukan, di mana, dengan bantuan agen kontras, dimungkinkan untuk memvisualisasikan garis besar trakea. Aortografi direkomendasikan untuk mendiagnosis anomali vaskular.

Pemeriksaan endoskopi (trakeoskopi) memberikan kontribusi besar untuk diagnostik, yang memungkinkan untuk memeriksa perubahan morfologis dan mengklarifikasi asal usul pendidikan tambahan. Untuk menentukan tingkat obstruksi, spirometri ditentukan.

Taktik terapi untuk stenosis organik melibatkan intervensi bedah menggunakan instrumen endoskopi. Dalam kasus perubahan sikatriks, injeksi agen hormonal dan triamcinolone diindikasikan, serta penguapan laser, teknik endoskopi, bougienage dan endoprostetik pada area yang menyempit.

Jika kompresi didiagnosis, misalnya, dengan tumor trakea, operasi dilakukan untuk mengangkat neoplasma. Dalam kasus gangguan fungsional, berikut ini ditentukan:

1. antitusif (Kodein, Libeksin);
2. mukolitik (Fluimucil);
3. obat antiinflamasi (ibuprofen);
4. antioksidan (vitamin E);
5. imunomodulator.

Dimungkinkan juga untuk melakukan prosedur endoskopi dengan pengenalan obat antibakteri dan proteolitik. Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis, pijatan, dan pijatan pernapasan ditentukan.

Fistula trakeoesofagus

Pembentukan persimpangan antara kerongkongan dan saluran pernapasan menyebabkan gejala klinis yang parah. Asal patologi bisa bawaan atau muncul selama hidup (setelah operasi, intubasi, trauma, atau karena tumor trakea).

Komplikasi termasuk pneumonia, cachexia, infeksi bakteri pada jaringan paru-paru dan sepsis dengan pembentukan fokus infeksi pada organ internal (ginjal, sinus maksilaris, amandel).

Gejala patologi tergantung pada banyak faktor. Dengan sifat bawaan penyakit, batuk, tersedak, perut kembung dan lendir dari hidung saat mencoba menelan air dicatat. Pernapasan menjadi sulit, sianosis dicatat, pelanggaran irama jantung dan mengi di paru-paru terdengar. Dalam waktu dekat, pneumonia dan atelektasis berkembang.

Sulit untuk mendiagnosis dengan fistula panjang yang sempit, ketika anak sesekali tersedak dan batuk. Dengan fistula yang didapat, itu mengkhawatirkan:

1. batuk;
2. sianosis;
3. mati lemas.

Gejala diamati dengan asupan makanan. Potongan makanan ditemukan dalam dahak batuk. Hemoptisis, nyeri dada, muntah dengan kotoran darah, penurunan berat badan, sesak napas dan hipertermia periodik juga mungkin terjadi.

Dalam diagnosis, pemeriksaan esofagus digunakan, metilen biru disuntikkan, radiografi, esofagografi, dan tomografi ditentukan. Untuk visualisasi yang jelas dari trakea dan kerongkongan, zat kontras disuntikkan, setelah itu dilakukan beberapa x-ray.

Pengobatan dengan metode konservatif digunakan pada tahap persiapan sebelum operasi. Bronkoskopi sanitasi, gastrostomi, dan dukungan nutrisi juga diresepkan.

Lembaga asing

Masuknya unsur asing ke dalam lumen trakea terjadi karena aspirasi atau trauma.

Dalam 93% kasus, unsur asing terdeteksi pada anak di bawah usia lima tahun.

Paling sering, benda asing menembus bronkus (70%), trakea (18%) dan laring (12%). Bahaya dari kondisi ini adalah karena tingginya risiko asfiksia. Elemen asing memasuki trakea melalui laring atau saluran luka yang menghubungkan lingkungan eksternal dan trakea.

Sebagian besar kasus melibatkan masuknya benda dari mulut karena tersedak pada elemen kecil (konstruktor, kancing) selama pernapasan dalam, aktivitas fisik, batuk, tertawa atau bermain.

Bagian sebaliknya dari elemen saat batuk dari laring tidak mungkin karena spasme refleks pita suara. Secara klinis, patologi dimanifestasikan oleh serangan mati lemas, batuk, lakrimasi, muntah, peningkatan air liur dan sianosis pada wajah. Jika benda asing terfiksasi di pita suara, asfiksia berkembang.

Setelah akhir periode akut, ada jeda tertentu. Kekhawatiran batuk hanya ketika Anda mengubah posisi tubuh. Kondisi umum membaik, orang tersebut menjadi tenang, dia hanya khawatir tentang ketidaknyamanan retrosternal dan sekresi lendir dengan darah. Suara letupan terdengar jika subjek berlari. Di kejauhan, Anda dapat mendengar siulan atau mengi saat bernafas, yang terkait dengan aliran udara melalui area trakea yang menyempit.

Dengan benda tetap, ada kecemasan pasien, sesak napas parah, akrosianosis dan retraksi otot interkostal. Jika objek memberikan tekanan pada dinding trakea untuk waktu yang lama, risiko nekrosis pada area ini dan stenosis trakea meningkat.

Dalam diagnosis digunakan pemeriksaan fisik, endoskopi, dan pemeriksaan rontgen. Pada pemeriksaan fisik, nyaring, sulit bernapas ditentukan, mengi di paru-paru dan tanda-tanda stridor diauskultasi.

Dengan laringoskopi, dimungkinkan untuk memvisualisasikan benda asing atau kerusakan pada selaput lendir organ pernapasan. Dengan lokalisasi elemen asing di area bifurkasi, trakeobronkoskopi, bronkografi, dan radiografi ditentukan.

Perawatan melibatkan pengangkatan elemen asing secara mendesak. Untuk memilih teknik, lokasi, bentuk, ukuran, kepadatan dan tingkat perpindahan benda asing diperhitungkan.

Metode endoskopi yang paling umum digunakan (laringoskopi, trakeobronkoskopi). Anestesi diperlukan untuk manipulasi. Intervensi bedah diindikasikan dengan lokasi elemen yang dalam, terjepitnya dan gangguan pernapasan yang parah.

Dalam hal ini, trakeostomi dan bronkoskopi bawah dilakukan. Operasi terbuka dilakukan ketika trakea pecah. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dilakukan untuk tujuan profilaksis.

Tumor

Penyakit onkologis trakea, jinak atau ganas, menyebabkan munculnya gejala klinis berikut:

• sesak napas, sesak napas;
• batuk;
• sianosis;
• sputum dalam volume kecil.

Mengingat komposisi seluler neoplasma, perjalanan penyakit dapat diasumsikan. Dengan lesi jinak, pertumbuhan yang cepat dan gejala penyakit yang parah biasanya tidak diamati. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada waktu yang tepat dan memulai perawatan.

Jika tumor ganas didiagnosis, metastasis ke organ dalam terdekat atau jauh adalah mungkin. Pertumbuhan cepat neoplasma menyebabkan penurunan kondisi yang cepat.

Dengan ukuran tumor yang besar, sulit mengeluarkan dahak, yang memicu munculnya mengi dan perkembangan pneumonia sekunder. Kemacetan dahak meningkatkan risiko peradangan karena komplikasi bakteri.

Ketika tumor memiliki kaki, gejalanya mengganggu orang tersebut hanya pada posisi tertentu. Asal utama tumor diamati ketika struktur seluler di mukosa trakea berubah. Asal-usul sekunder perkembangan tumor adalah karena penyebaran neoplasma dari kerongkongan, bronkus atau laring, serta metastasis dari fokus onkologis yang jauh.

Pada anak-anak, papiloma sering didiagnosis, pada orang dewasa - papiloma, adenoma, dan juga fibroma.

Dalam diagnosis, radiografi dengan kontras digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan tonjolan dan garis besar tumor. Pemeriksaan endoskopi dianggap informatif, berkat itu dimungkinkan untuk mengambil bahan untuk analisis histologis. Berdasarkan hasil biopsi, jenis tumor ditentukan dan taktik pengobatan ditentukan. Untuk mengidentifikasi prevalensi kanker dan metastasis, pencitraan resonansi dihitung atau magnetik ditentukan.

Pengobatannya menggunakan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Operasi dilakukan dengan proses terbatas. Jika metastasis didiagnosis, kemoterapi diresepkan. Dengan penyebaran proses onkologis ke organ sekitarnya dan inoperabilitas konglomerat tumor, trakeostomi dapat dilakukan.

Divertikula

Pembentukan rongga yang berhubungan dengan lumen trakea disebut divertikulum (DT). Seringkali, patologi terdeteksi secara kebetulan selama tomografi. Ini terjadi selama perkembangan intrauterin atau selama hidup.

Dengan peningkatan tekanan intratrakeal dengan batuk berkepanjangan, risiko pembentukan divertikulum meningkat. Terutama sering, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit paru obstruktif, perubahan kistik pada kelenjar dan kelemahan dinding trakea.

Ada beberapa klasifikasi. Divertikulum trakea dapat dengan satu atau lebih ruang, tunggal atau dalam kelompok. Dalam kasus formasi kecil, tidak ada gejala.Tanda-tanda klinis diamati dengan meningkatnya kompresi organ.

Kompleks gejala disajikan:

• batuk;
• sesak napas;
• gangguan menelan;
• perubahan suara (suara serak).

Hemoptisis jarang diamati. Divertikula diyakini sebagai sumber infeksi kronis, yang dimanifestasikan oleh trakeobronkitis yang sering.

Dari komplikasinya, perlu dicatat nanah divertikulum, yang disertai dengan pelepasan sejumlah besar dahak dengan warna kuning-hijau dengan konsistensi kental.

Diagnostik menggunakan computed tomography, pemeriksaan sinar-X dengan kontras, fibrogastroduodenoscopy dan tracheobronchoscopy dengan kontrol video.

Bila penyakitnya asimtomatik, pengobatan biasanya tidak dilakukan. Jika manifestasi klinis mulai mengganggu di usia tua, taktik konservatif dipilih. Ini termasuk penunjukan agen anti-inflamasi, tonik dan mukolitik. Perawatan fisioterapi juga dianjurkan.

Pembedahan diindikasikan bila ada gejala dan komplikasi yang berhubungan dengan kompresi organ di sekitarnya dan infeksi. Selama operasi, divertikulum dibedah dengan menghilangkan hubungannya dengan lumen trakea.

Kekalahan trakea adalah patologi yang serius, terlepas dari asalnya. Dalam kasus asal infeksi dan inflamasi, perawatan di rumah dimungkinkan. Namun, dengan cedera atau penetrasi unsur asing ke dalam lumen saluran pernapasan, ancaman terhadap kehidupan manusia dicatat, oleh karena itu perhatian medis yang mendesak diperlukan.