Cara mengobati rinosinusitis kronis dengan benar

Rinosinusitis kronis adalah peradangan berkepanjangan pada mukosa hidung yang menyebabkan pembengkakan parah dan mempengaruhi satu atau lebih dari sinus paranasal. Sinus dan rongga hidung dihubungkan melalui anastomosis. Saat rinosinusitis berkembang, ia menyempit, yang memerlukan pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke sinus dan mengarah pada perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Kemacetan parah pada lubang hidung muncul, pernapasan normal melalui hidung terganggu.

Mekanisme penyakit

Rinosinusitis kronis adalah penyakit yang agak kompleks yang belum sepenuhnya dipelajari bahkan sampai sekarang. Pentingnya faktor pemicu, serta mikroorganisme patogen dalam perkembangan penyakit, belum ditentukan secara pasti. Sudut pandang yang diterima secara umum adalah bahwa proses inflamasi di rongga hidung dan sinus muncul karena penyumbatan saluran keluar. Akibatnya, suplai oksigen ke sinus terganggu.

Selain itu, cacat bawaan dan didapat pada struktur hidung (struktur konka yang tidak teratur, septum hidung yang menyimpang, dan sebagainya) berkontribusi pada perkembangan rinosinusitis. Mereka dapat dengan mudah dideteksi selama computed tomography. Ini digunakan untuk menentukan karakteristik penyakit tertentu.

Perubahan patologis di daerah saluran hidung tengah memainkan peran kunci dalam mekanisme timbulnya dan perkembangan rinosinusitis. Karena terlalu sempitnya bagian ini, risiko rinosinusitis kronis meningkat berkali-kali lipat. Dalam hal ini, mikroflora patogen memiliki kemampuan untuk berhubungan erat dengan selaput lendir. Penyakit ini berkembang secara aktif dengan pengobatan yang tidak tepat (atau pengobatan sendiri) dengan antibiotik. Ini berkontribusi pada perolehan resistensi oleh mikroorganisme patogen terhadap komponen aktif obat antibakteri.

Seringkali, munculnya rinosinusitis dipicu oleh pilek musiman atau ARVI. Studi menunjukkan bahwa dalam 90% dari semua kasus, pasien dengan pilek didiagnosis dengan edema selaput lendir dan ketidakmampuan untuk mengeluarkan lendir dari sinus.

Jenis rinosinusitis

Sebelum mengobati penyakit seperti itu, masuk akal untuk menentukan jenisnya. Tergantung pada sifat proses inflamasi, jenis rinosinusitis berikut dibedakan:

• Rinosinusitis catarrhal kronis.
• Rinosinusitis purulen (selama periode eksaserbasi penyakit, fokus purulen terbentuk).
• Rinosinusitis poliposis kronis. Selaput lendir hidung menebal, yang mengarah pada munculnya polip.
• Rinosinusitis kistik kronis. Dengan penyakit jenis ini, sinus paranasal menjadi tempat konsentrasi neoplasma dalam bentuk kista.

Ada klasifikasi lain berdasarkan jenis patogen. Dalam hal ini, rinosinusitis dibagi menjadi bakteri dan jamur. Variasi bakteri muncul sebagai akibat dari penetrasi bakteri patologis ke dalam rongga hidung. Perawatan melibatkan penggunaan antibiotik.

Rinosinusitis jamur disebabkan oleh jamur. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah pembentukan misetoma - tubuh jamur yang perlahan meningkat dan agak padat. Kunci keberhasilan pengobatan adalah penggunaan obat antijamur.

Transisi dari bentuk akut ke kronis

Jika penyakitnya dibiarkan sendiri (rinosinusitis tidak sepenuhnya sembuh), pasien terlambat ke dokter atau tidak melakukan terapi yang ditentukan, bentuk akut dengan mudah berubah menjadi kronis. Penggunaan agen antibakteri yang tidak tepat mengarah pada fakta bahwa patogen menjadi resisten (tidak sensitif) terhadap komponen aktif antibiotik. Selain itu, beberapa faktor lain berkontribusi pada transformasi penyakit.

Orang dengan kelainan anatomi struktur hidung berisiko. Misalnya, karena cedera mekanis, septum hidung dapat berubah bentuk. Akibatnya, aliran udara ke dalam sinus paranasal menjadi terbatas. Patologi ini mungkin juga bawaan. Semua ini meningkatkan risiko transisi bentuk akut rinosinusitis menjadi kronis.

Seringkali, operasi yang dilakukan di daerah rahang atas juga meningkatkan kemungkinan bentuk penyakit kronis. Pencabutan gigi atas yang terinfeksi atau membusuk, bentuk karies lanjut - ini dan beberapa faktor lainnya dapat menyebabkan rinosinusitis yang lamban. Proses patologis diperparah oleh kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol, dan sebagainya.

Kecenderungan alergi adalah kemungkinan penyebab timbulnya penyakit berikutnya. Jangan lupa tentang polusi udara (ini terutama berlaku untuk penduduk kota besar). Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan menyebabkan munculnya seluruh spektrum penyakit pernapasan, termasuk perkembangan bentuk kronis rinosinusitis. Mengabaikan flu biasa, penurunan kekebalan - semua ini juga berkontribusi pada transformasi penyakit dari bentuk akut menjadi kronis.

Gejala

Rinosinusitis akut ditandai dengan manifestasi klinis yang cerah dan hampir seketika. Adapun bentuk penyakit kronis, dalam hal ini kita dapat menyatakan kerahasiaan dan bahkan tidak adanya manifestasi (terutama selama periode remisi). Gejala penting termasuk yang berikut:

1. Nyeri berkala di area sinus paranasal yang meradang. Jika perubahan patologis mempengaruhi sinus maksilaris (sinusitis), nyeri ditemukan di pipi dan tepat di bawah mata. Ketika fokus infeksi terkonsentrasi di sinus frontal (sinus frontal), rasa sakit terlokalisasi di lengkung superciliary.
2. Sinus paranasal terlibat dalam pembentukan suara (bertindak sebagai resonator). Pada rinosinusitis kronis, ketika tersumbat, timbre vokal berubah. Oleh karena itu, nada hidung sering muncul dalam suara pasien. Dia bernapas melalui mulutnya karena hidung tersumbat parah.
3. Cairan hidung bening atau purulen. Berbeda dengan bentuk akut, bentuk kronis rinosinusitis ditandai dengan keluarnya lendir sedang. Warnanya yang kekuningan atau kehijauan menunjukkan adanya bakteri patogen.
4. Kesulitan bernapas hidung atau hidung tersumbat total. Pasien tidak dapat bernapas secara normal melalui hidung, karena sejumlah besar lendir atau nanah terkonsentrasi di saluran hidung.
5. Pembengkakan jaringan lunak wajah. Gejala ini, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya sebagai bentuk akut penyakit berkembang. Namun, dengan rinosinusitis kronis, juga sering didiagnosis. Pembengkakan pada pipi dan kelopak mata terlihat jelas setelah tidur malam.

Suhu tubuh biasanya tidak naik, yang dijelaskan oleh berkurangnya aktivitas mikroflora patogen selama periode remisi. Hanya selama eksaserbasi dapat secara singkat naik ke nilai subfebrile (38-39 derajat).

Diagnostik dan pengobatan

Diagnosis dibuat hanya oleh THT. Dalam melakukannya, ia dipandu oleh keluhan pasien. Memperhatikan kondisi pasien, data pemeriksaan THT, laboratorium, dan instrumental. Diagnostik dilakukan secara bertahap.

Pada awalnya, anamnesis dikumpulkan (mewawancarai pasien), kemudian dilakukan pemeriksaannya, palpasi (merasakan) tulang pipi dan daerah frontal. Ini memungkinkan untuk menentukan intensitas sindrom nyeri dan mengidentifikasi perubahan abnormal pada rongga hidung.Pada tahap pemeriksaan THT, otoskopi, rinoskopi dan faringoskopi ditentukan. Pemeriksaan lendir hidung memungkinkan Anda untuk menentukan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri. Pemeriksaan sinar-X, MRI, dan computed tomography digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.

Pengobatan rinosinusitis kronis melibatkan terapi antibiotik. Berbeda dengan bentuk akut, antibiotik dosis kejut tidak diperlukan untuk menyembuhkan bentuk kronis. Infeksi yang berkepanjangan membutuhkan terapi jangka panjang dan konsisten. Tugas obat-obatan tersebut adalah menghentikan peradangan dan mencegah penyebarannya ke otak dan organ pernapasan.

Fisioterapi dan pembedahan hanya diindikasikan pada kasus yang sangat parah ketika komplikasi tertentu didiagnosis.

Fokus purulen dihilangkan dengan memompa lendir dari sinus paranasal. Ini adalah tindakan wajib untuk rinosinusitis purulen. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan infeksi infeksi organ dalam secara hematogen (melalui darah).

Obat yang paling efektif dianggap diberikan secara intravena dan intramuskular. Namun, perawatan rawat jalan biasanya dilakukan dengan tetes, tablet, dan suspensi khusus. Efektivitas terapi sedikit berkurang, karena komponen aktif obat harus menempuh perjalanan panjang melalui saluran cerna.

Antibiotik yang paling populer adalah sebagai berikut:

• Augmentin, Amoksisilin (penisilin);
• Eritromisin, Azitromisin (makrolida);
• Ceftriaxone (sefalosporin).

Terapi antibiotik juga digunakan dalam pengobatan anak kecil. Tetapi mereka menggunakannya dengan hati-hati agar tidak terlalu mempengaruhi mikroflora usus, hati dan ginjal. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pasien kecil diresepkan sarana tindakan lokal ("Polydexa", "Bioparox" dan seterusnya).

Jika kita berbicara tentang perawatan bedah, maka itu bisa endoskopi dan tradisional. Dalam metode endoskopi, alat khusus digunakan yang dimasukkan ke dalam rongga hidung. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan polip dan neoplasma patologis lainnya, menghilangkan bahan gigi yang secara tidak sengaja masuk ke sinus paranasal.

Adapun intervensi bedah tradisional, tujuannya akan mirip dengan endoskopi. Hanya sarana pengaruh yang berbeda. Metode bedah ini melibatkan pembukaan dan selanjutnya pengangkatan sebagian kecil tulang wajah.

Terapi prosedural dan pencegahan

Prosedur berikut telah terbukti baik dalam pengobatan rinosinusitis kronis:

• membilas hidung ("cuckoo" atau menggunakan kateter yamik);
• fisioterapi (elektroforesis, UHF, dan lainnya);
• paparan laser (meningkatkan nada dinding sinus menggunakan sinar energi terkonsentrasi).

Tugas utama tindakan pencegahan adalah memperkuat kekuatan kekebalan tubuh. Apa artinya? Penting untuk secara teratur memantau diet dan memasukkan makanan yang kaya vitamin dan mineral ke dalam makanan.

Jangan lupa tentang aktivitas fisik. Berlari, berenang, dan olahraga lainnya meningkatkan fungsi sistem peredaran darah, memenuhi darah dengan oksigen, dan meningkatkan termoregulasi yang optimal.

Pikirkan tentang pengerasan dan penggosokan dingin. Ini adalah salah satu cara paling efektif untuk meningkatkan kekebalan. Jika Anda mandi kontras, Anda harus melakukannya dengan benar dan setiap hari, tanpa istirahat untuk akhir pekan atau hari libur.

Bentuk kronis rinosinusitis, seperti penyakit lainnya, dirawat untuk waktu yang lama dan agak sulit. Oleh karena itu, kami merekomendasikan terapi tepat waktu dan lengkap untuk penyakit menular musiman. Perawatan rinosinusitis profesional berkualitas tinggi akan secara signifikan mengurangi risiko transformasi bentuk akut penyakit menjadi kronis dan menyelamatkan Anda dari kemungkinan komplikasi berbahaya.