Nyeri dan tonsilitis
Meskipun angina sering disebut semua penyakit yang disertai dengan sensasi nyeri di tenggorokan saat istirahat dan saat menelan, ini tidak sepenuhnya benar. Variasi lesi inflamasi pada orofaring cukup besar, dan keluhan nyeri dapat dikaitkan dengan faringitis, laringitis, trakeitis. Tonsilitis - sinonim untuk definisi "angina" - mencirikan keterlibatan amandel (biasanya palatine berpasangan) dalam proses patologis.
Dibutuhkan banyak waktu untuk menggambarkan semua jenis tonsilitis - sementara sebagian besar varian penyakit memiliki ciri dalam patogenesis dan perjalanan klinis. Klasifikasi paling sederhana dan paling umum memungkinkan Anda untuk membagi sakit tenggorokan menjadi beberapa jenis seperti:
- dangkal;
- atipikal;
- timbul dari penyakit menular;
- timbul dari penyakit hematologi.
Haruskah tenggorokan sakit dengan salah satu bentuk patologi ini? Pertanyaan ini sering menjadi kunci dalam diagnosis primer. Dan jika dokter dapat menjawabnya setelah pemeriksaan objektif visual pada area yang terkena, pasien harus mengandalkan perasaannya sendiri. Karena angina adalah penyakit serius yang memerlukan perawatan segera, tingkat keparahan nyeri sering dikaitkan dengan tingkat keparahan kondisi tersebut. Dan keputusan untuk pergi ke institusi medis dalam banyak kasus ditentukan oleh adanya rasa sakit, dan bukan gejala mengkhawatirkan lainnya.
Sensasi nyeri saat menelan adalah ciri khas sebagian besar jenis tonsilitis.
Perlu diingat kemungkinan berkembang tidak hanya bentuk akut, tetapi juga kronis - dalam kasus kedua, tanpa eksaserbasi proses patologis, rasa sakit mungkin tidak ada atau diekspresikan secara moderat, menjadi "kebiasaan." Dengan beberapa tonsilitis, rasa sakit tidak dapat dianggap sebagai gejala utama dan yang diharapkan, yang, bagaimanapun, sesuai dengan gagasan perjalanan klasik mereka.
Untuk memahami apa itu sindrom nyeri pada tonsilitis, disarankan untuk menggambarkannya untuk setiap kelompok patologi secara terpisah. Meskipun, seperti yang disebutkan sebelumnya, berbagai bentuk tonsilitis memiliki karakteristik, gambaran umum dari manifestasinya serupa.
Tonsilitis dangkal
Bentuk patologi tonsil yang dangkal atau tipikal adalah:
- katarak;
- folikel;
- lakunar.
Juga kelompok ini termasuk bentuk campuran dan phlegmonous (abses intratonsillar). Peradangan dangkal pada amandel adalah jenis patologi yang paling umum dan terjadi pada pasien dari semua kategori umur.
Nyeri hadir di semua varian sakit tenggorokan dangkal, pasien menggambarkannya sebagai tajam, intens. Dalam bentuk catarrhal, ini relatif sedang - dan jauh lebih menonjol dalam kasus jenis penyakit lacunar dan folikular. Sebagai aturan, itu meningkat secara signifikan selama makan dan menelan air liur, berbicara. Sangat sulit bagi pasien untuk mentolerirnya tanpa menggunakan pereda nyeri. Anak-anak kecil, yang tidak dapat menjelaskan perasaan mereka karena usia mereka, mungkin sepenuhnya menolak untuk makan dan minum.
Karakteristik utama nyeri adalah bilateral, tidak spontan (tidak ada atau tidak signifikan saat istirahat). Pengecualian adalah abses intratonsil, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam dan parah saat menelan di satu sisi. Timbulnya gejala biasanya diamati beberapa hari setelah sembuh dari sakit tenggorokan.
Dengan radang amandel lingual, sakit tenggorokan yang tajam terjadi, yang menyebar ke telinga. Proses inflamasi dalam batas anatomi pembentukan limfoid ini dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada bagian lain dari orofaring, yang mengarah ke 
munculnya keluhan nyeri hebat di kedua sisi. Rasa sakitnya meningkat saat menelan, mencoba mendorong lidah, dan juga saat menyentuh akarnya. Pasien sering mengalami gangguan bicara dan air liur.
Pada pasien dengan angina laring, rasa sakit muncul tiba-tiba, sementara itu sangat tajam dan menyiksa. Ini meningkat tidak hanya saat menelan, tetapi juga saat memutar kepala, membuatnya sulit untuk makan apa pun, bahkan makanan cair. Sering dicatat pada anak-anak. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien mengambil posisi paksa dengan memiringkan kepala ke depan.
Bentuk atipikal
Jika tenggorokan tidak sakit dengan angina yang jelas, ada baiknya untuk mengasumsikan kemungkinan pasien memiliki varian penyakit yang atipikal. Di antara sakit tenggorokan atipikal, ada seperti:
- Tonsilitis ulseratif-membran, atau ulseratif-nekrotik dari Simanovsky-Plaut-Vincent.
Pasien biasanya tidak khawatir tentang rasa sakit - paling sering ada perasaan benda asing di tenggorokan, bau mulut. Rasa sakit hanya dapat muncul selama perkembangan penyakit dan, sebagai suatu peraturan, tidak signifikan.
- Faringomycosis, tonsilitis jamur (mikotik).
Tidak ada rasa sakit saat istirahat, saat menelan, itu lemah, dikombinasikan dengan perasaan kering dan berkeringat. Sakit mungkin menyadarinya setelah penyakit menular, pengobatan yang dilakukan menggunakan terapi antibiotik.
- Sifilis orofaringeal.
Baik dalam bentuk primer maupun sekunder, pasien tidak mengeluhkan rasa sakit saat menelan, atau rasa sakit itu mengganggu mereka hingga taraf yang tidak berarti. Proses patologis adalah satu sisi. Jika sensasi menyakitkan muncul, maka mereka bertahan untuk waktu yang lama.
- Tuberkulosis faring, tonsil dan rongga mulut.
Lesi tuberkulosis dari lokalisasi yang ditunjukkan sering menyertai proses infeksi primer di paru-paru. Rasa sakitnya bisa muncul tiba-tiba (misalnya, setelah hipotermia), menyiksa, tajam, disertai dengan air liur. Dalam perjalanan kronis, itu terus-menerus hadir, meningkat selama asupan makanan panas dan pedas, dengan gerakan lidah, dikombinasikan dengan perasaan kekeringan dan keringat pada selaput lendir faring.
Tingkat keparahan perubahan objektif pada sakit tenggorokan ulseratif-membran dan faringomikosis seringkali tidak sebanding dengan tingkat keparahan nyeri.
Orang sakit yang menderita tonsilofaringitis membranosa atau jamur ulseratif mungkin tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama. Ciri tentu saja adalah tidak adanya keluhan sakit parah dengan gambaran objektif yang jelas. Dengan latar belakang nyeri sedang atau tidak ada, selama pemeriksaan, perubahan signifikan ditemukan di area amandel yang terkena.
Sindrom tonsilitis dalam patologi infeksi
Meskipun angina pada awalnya merupakan penyakit menular, itu bisa menjadi primer, terisolasi - maka perubahan pada area amandel yang terkena adalah tanda objektif utama. Dengan bentuk simtomatik sekunder, sindrom tonsilitis dibedakan - kombinasi gejala karakteristik angina dengan adanya manifestasi lain yang khas dari penyakit yang mendasarinya:
- campak;
- demam berdarah;
- difteri;
- tularemia;
- demam tifoid.
Sindrom nyeri bertepatan dengan bentuk angina yang dangkal.Pasien khawatir tentang rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas, diperburuk secara signifikan selama menelan. Pada saat yang sama, untuk bentuk difteri lokal, nyeri sedang biasanya khas, untuk demam berdarah kuat, menyakitkan, tajam.
Tularemia dan demam tifoid dalam kasus angina disertai dengan nyeri ringan di tenggorokan. Pada saat yang sama, perubahan objektif pada amandel pada pasien tularemia sering kali bersifat ulseratif-destruktif, di mana rasa sakit tetap relatif tertahankan.
Dalam bentuk racun difteri, rasa sakitnya parah, menjalar ke telinga dari kedua sisi.
Sindrom tonsilitis pada penyakit hematologis
Penyakit hematologi, yaitu penyakit darah, adalah patologi di mana tonsilitis juga sekunder. Ini termasuk:
- leukemia;
- agranulositosis.
Nyeri saat menelan, yang terjadi pada pasien leukemia, biasanya disertai dengan peningkatan perdarahan pada gusi, pembengkakan kelenjar getah bening. Bisul terbentuk di permukaan amandel, yang ditutupi dengan plak kotor dan berdarah setelah diangkat. Nyeri dapat dihilangkan sementara dengan analgesik lokal.
Rasa sakit pada agranulositosis sangat kuat, disertai dengan penolakan jaringan nekrotik, bau mulut yang tajam, air liur yang banyak (air liur), gejala keracunan (demam, menggigil, sakit kepala, malaise umum). Pasien dipaksa untuk menyerah bahkan makanan dan minuman cair. Pada pemeriksaan, ulkus dapat dilihat pada permukaan amandel. Terapi lokal hanya memberikan pereda nyeri sementara dan ringan.
Tonsilitis virus
Sakit tenggorokan bisa dipicu oleh virus. Untuk utama
Jenis lesi etiologi virus meliputi:
- Tonsilitis herpes.
- Mononukleosis menular.
Dalam kasus pertama, faktor etiologi adalah virus Coxsackie dan ECHO, pada kasus kedua, virus Epstein-Barr. Onset kedua jenis penyakit ini akut, nyeri muncul tiba-tiba, diekspresikan terutama saat menelan. Pasien mencirikannya sebagai sedang, tidak terlalu keras, relatif dapat ditoleransi.
Dengan rasa sakit di faring dan amandel dengan tingkat keparahan apa pun, perawatan diperlukan sesuai dengan jenis patologi dan tingkat keparahan kondisi pasien. Namun, perlu berkonsultasi dengan dokter, meskipun tenggorokan tidak sakit, tetapi ada kecurigaan sakit tenggorokan. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, pemeriksaan tatap muka langsung pada daerah yang terkena diperlukan. Selain itu, tes diagnostik tambahan dapat dipesan.
