Bagaimana cara memeriksa tenggorokan dan laring?

Pemeriksaan lengkap diperlukan untuk menegakkan diagnosis lesi laring. Ini termasuk pemeriksaan dokter, analisis informasi anamnestik, yang menjadi dasar penelitian laboratorium dan instrumental tambahan. Metode diagnostik yang paling informatif dianggap sebagai MRI laring, tetapi pemeriksaan juga dilakukan menggunakan sinar-X dan metode endoskopi (laringoskopi langsung).

Manfaat MRI

Karena kandungan informasinya yang tinggi, non-invasif, dan tidak menyakitkan, penelitian ini tersebar luas dalam praktik medis. Prosedur ini memberikan jumlah maksimum informasi tentang keadaan jaringan lunak, pembuluh darah, kelenjar getah bening, struktur tulang rawan. Dimungkinkan untuk meningkatkan konten informasi dengan bantuan kontras intravena, yang lebih jelas memvisualisasikan formasi kistik onkologis.

Computed tomography dari laring diresepkan oleh ahli THT, ahli onkologi, ahli bedah untuk menentukan taktik perawatan dari arah konservatif atau bedah.

Di antara gejalanya, ketika tomografi diresepkan, perlu disoroti:

• sesak napas, menelan;
• suara serak;
• kelainan bentuk leher yang terlihat secara visual;
• rasa sakit saat meraba;
• hidung tersumbat tanpa adanya sinusitis, yang menunjukkan kemungkinan adanya kista Thornwald;
• sakit kepala, pusing;
• pembengkakan jaringan lunak.

Berkat MRI tenggorokan, kondisi dan penyakit patologis berikut didiagnosis:

1. konsekuensi cedera dalam bentuk perubahan sikatrik;
2. kehadiran benda asing;
3. fokus inflamasi, limfadenitis;
4. abses, dahak;
5. formasi kistik;
6. penyakit onkologi.

Selain itu, studi laring dengan tomografi memungkinkan untuk melacak dinamika perkembangan penyakit, untuk mengevaluasi efek pengobatan, termasuk pada periode pasca operasi.

Resolusi tinggi tomografi memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus onkologis pada tahap awal pengembangan

Keuntungan dari MRI tenggorokan adalah:

1. tidak berbahaya, karena penelitian dilakukan menggunakan medan magnet;
2. non-invasif, yang tidak menyiratkan pelanggaran integritas jaringan, penetrasi ke organ berongga;
3. tanpa rasa sakit;
4. konten informasi tinggi dengan kemungkinan rekonstruksi gambar 3D;
5. kemampuan untuk membedakan antara neoplasma jinak dan ganas.

Keterbatasan penggunaan MRI berhubungan dengan biaya tinggi dan kebutuhan untuk mempelajari struktur tulang, ketika MRI tidak begitu informatif.

Tidak diperlukan persiapan untuk diagnosa. Sebelum memulai pemeriksaan, perhiasan yang mengandung logam harus dilepas. Selama 6 jam sebelum penelitian, dilarang makan jika penggunaan kontras diharapkan.

Di antara kontraindikasi untuk MRI tenggorokan, perlu diperhatikan:

• kehadiran alat pacu jantung;
• protesa logam;
• fragmen logam di dalam tubuh;
• kehamilan (1) trimester.

Dengan adanya unsur-unsur logam dalam tubuh manusia, ketika terkena medan magnet, mereka dapat bergerak agak dari tempatnya. Ini meningkatkan risiko cedera pada struktur dan jaringan di sekitarnya.

Fitur laringoskopi

Laringoskopi mengacu pada teknik diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa laring, pita suara. Ada beberapa jenis penelitian:

1. tidak langsung. Diagnostik dilakukan di kantor dokter. Sebuah spekulum kecil terletak di orofaring. Dengan bantuan reflektor dan lampu, seberkas cahaya mengenai cermin di mulut dan menerangi laring. Saat ini, laringoskopi semacam itu praktis tidak digunakan, karena kandungan informasinya jauh lebih rendah daripada metode endoskopi.
2. Langsung - dilakukan dengan menggunakan fibrolaringoskop fleksibel atau kaku. Yang terakhir ini sering digunakan selama operasi.

Indikasi untuk laringoskopi meliputi:

• suara serak;
• rasa sakit di orofaring;
• kesulitan menelan;
• perasaan benda asing;
• campuran darah dalam dahak.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyempitan laring, serta menilai tingkat kerusakan setelah cedera. Laringoskopi langsung (fibroskopi) biasanya dilakukan untuk menghilangkan benda asing, mengambil bahan biopsi, atau menghilangkan polip.

Laringoskopi tidak langsung dilakukan pada saat perut kosong untuk menghindari aspirasi (pencernaan isi lambung ke dalam saluran udara). Gigi palsu lepasan juga diperlukan.

Endoskopi langsung laring dilakukan dengan anestesi umum, dengan perut kosong, setelah mengumpulkan beberapa informasi dari pasien, yaitu:

• adanya reaksi alergi;
• asupan obat secara teratur;
• penyakit jantung;
• pelanggaran pembekuan darah;
• kehamilan.

Kontraindikasi termasuk

• lesi ulseratif rongga mulut, epiglotis, orofaring karena risiko tinggi perdarahan;
• gagal jantung, pernapasan yang parah;
• pembengkakan leher yang parah;
• stenosis laring, bronkospasme;
• hipertensi yang tidak terkontrol.

Pemeriksaan tidak langsung dilakukan dalam posisi duduk. Pasien membuka mulutnya, lidah ditahan dengan serbet atau difiksasi dengan spatula.

Untuk menekan refleks muntah, dokter mengairi selaput lendir orofaring dengan larutan anestesi.

Sebuah cermin kecil terletak di orofaring, setelah itu pemeriksaan laring dan ligamen dimulai. Seberkas cahaya dipantulkan dari refraktor (cermin yang dipasang di dahi dokter), kemudian dari cermin di rongga mulut, setelah itu laring diterangi. Untuk memvisualisasikan pita suara, pasien perlu mengucapkan suara "A".

Pemeriksaan endoskopi langsung dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Setelah pasien tertidur, laringoskop kaku dengan perangkat penerangan di ujungnya dimasukkan ke dalam rongga mulut. Dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa orofaring, ligamen, atau mengeluarkan benda asing.

Saat melakukan pemeriksaan langsung, sambil mempertahankan kesadaran pasien, selaput lendir orofaring harus diirigasi dengan anestesi, vasokonstriktor ditanamkan ke saluran hidung. Setelah itu, laringoskop fleksibel dimajukan di sepanjang saluran hidung.

Durasi prosedur memakan waktu sekitar setengah jam, setelah itu tidak dianjurkan untuk makan, minum, batuk atau berkumur selama dua jam. Ini akan mencegah laringospasme dan tersedak.

Jika, selama laringoskopi, operasi dilakukan dalam bentuk pengangkatan polip, perlu untuk mengikuti rekomendasi dokter untuk pengelolaan periode pasca operasi.

Setelah laringoskopi, Anda mungkin mengalami mual, kesulitan menelan, atau suara serak.

Saat melakukan biopsi, campuran darah dalam air liur mungkin muncul setelah penelitian.

Risiko komplikasi setelah pemeriksaan meningkat dengan obstruksi saluran pernapasan oleh pembentukan tumor, polip, dalam kasus radang epiglotis. Setelah biopsi, perdarahan, infeksi, atau kerusakan pada saluran pernapasan dapat terjadi.

Menurut hasil penelitian, dokter dapat mendiagnosis penyakit inflamasi, mendeteksi dan mengeluarkan benda asing, menilai tingkat keparahan cedera traumatis, dan melakukan biopsi jika diduga ada proses onkologis.

X-ray dalam diagnosis penyakit laring

Untuk mendiagnosis patologi tenggorokan di THT, ultrasound dan tomografi paling sering digunakan.Terlepas dari ketersediaan metode pemeriksaan instrumental modern, sinar-X laring juga digunakan, meskipun ini bukan teknik yang sangat informatif.

Biasanya, rontgen dilakukan pada pasien yang tidak dapat menggunakan laringoskopi. Diagnostik sinar-X tidak memerlukan persiapan. Sinar-X diambil lurus, lateral, dan anterior dan posterior.

Mempertimbangkan kebutuhan untuk mendapatkan gambar dalam proyeksi tertentu, pasien ditempatkan di sisi atau dadanya. Penelitian ini dilakukan sebagai berikut:

1. tabung sinar-X menghasilkan berkas sinar;
2. radiasi melewati jaringan dengan kepadatan berbeda, sebagai akibatnya bayangan gelap kurang lebih divisualisasikan dalam gambar.

Otot melewati fluks radiasi dengan baik. Tulang, yang memiliki kepadatan tinggi, menghalangi jalannya, itulah sebabnya sinar tidak muncul di film. Semakin banyak sinar-X mengenai gambar, semakin intens pewarnaan bayangannya.

Struktur berongga ditandai dengan warna hitam. Tulang dengan throughput radiologis rendah ditampilkan dalam warna putih pada gambar. Jaringan lunak diproyeksikan dengan warna abu-abu dengan intensitas yang bervariasi. Menurut indikasi, kontras digunakan, yang meningkatkan konten informasi metode. Zat kontras dalam bentuk semprotan disemprotkan ke selaput lendir orofaring.

Gambar menilai anatomi sinar-X laring. Jika dilihat dari samping, banyak struktur anatomi yang dapat dilihat, seperti akar lidah, badan tulang hyoid, epiglotis, aparatus ligamen (vokal, epiglotis-arytenoid), lipatan ventrikel, ruang depan laring, serta ventrikel Morgagni dan faring, terlokalisasi di belakang laring.

Radiografi laring berkualitas tinggi memungkinkan dokter untuk menilai diameter lumen organ berongga, glotis, kemampuan motorik ligamen, dan epiglotis.

Struktur tulang rawan memantulkan radiasi dengan buruk, oleh karena itu mereka praktis tidak divisualisasikan dalam gambar. Mereka mulai muncul selama kalsifikasi, ketika kalsium disimpan dalam jaringan.

Pada usia 16-18, kalsifikasi terjadi pada kartilago tiroid, kemudian pada kartilago laring lainnya. Pada usia 80, kalsifikasi lengkap dari struktur tulang rawan dicatat.

Berkat sinar-X, perpindahan organ, perubahan bentuknya, dan penurunan lumen didiagnosis. Selain itu, benda asing, formasi kistik, onkopatologi asal jinak atau ganas divisualisasikan.

Di antara indikasi harus disorot:

• cedera traumatis;
• stenosis trakea dengan difteri;
• kimia, luka bakar termal;
• pelanggaran pergerakan pita suara.

Kontraindikasi termasuk kehamilan, namun, saat menggunakan peralatan pelindung, penelitian mungkin diperbolehkan.

Berdasarkan gambaran klinis, dokter menentukan metode pemeriksaan laring mana yang paling informatif dalam kasus ini. Berkat pemeriksaan komprehensif, dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan. Ini memungkinkan untuk memilih kursus terapi yang optimal dan mencapai pemulihan total.