Pengobatan radang sinus maksilaris (sinusitis) pada wanita hamil, serta pada kelompok pasien lain, sepenuhnya tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi. Namun, perawatan wanita hamil sangat rumit oleh banyak kontraindikasi, oleh karena itu, terapi obat dan penggunaan metode pengobatan tradisional apa pun harus disetujui oleh dokter. Mempertimbangkan bahaya sinusitis selama kehamilan (hipoksia, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin, meningitis, neuritis saraf wajah, gangguan fungsi organ pendengaran dan penglihatan, sepsis, dll.), Tidak selalu mungkin untuk mengecualikan antibiotik dari daftar obat. Namun, bahaya penggunaannya seringkali sangat dibesar-besarkan.
Jenis dan Gejala Sinusitis
Biasanya pertanyaan "cara mengobati sinusitis saat hamil" menimbulkan banyak kontroversi. Namun, seperti disebutkan di atas, pilihan dan intensitas terapi secara langsung tergantung pada bentuk penyakitnya. Artinya, pencucian dan pemanasan yang tidak berbahaya cocok untuk sinusitis virus ringan, tetapi tidak akan memberikan efek apa pun pada peradangan bakteri, yang hanya dapat disembuhkan dengan terapi antibiotik. Itulah mengapa penting untuk dapat membedakan jenis penyakit dengan benar dan tepat waktu untuk mengidentifikasi gejalanya.
Jadi, berdasarkan sifat patogen, bedakan antara sinusitis virus (bentuk yang lebih ringan) dan sinusitis bakteri (bentuk yang lebih parah). Seringkali, peradangan bernanah yang disebabkan oleh bakteri berkembang dengan latar belakang patologi virus - tipe campuran.
Tergantung pada lokasi fokus infeksi, jenis penyakit satu sisi (proses inflamasi hanya pada satu sinus) dan bilateral (proses inflamasi pada kedua sinus secara bersamaan) dibedakan.
Selain itu, sinusitis diklasifikasikan menurut bentuk peradangan: catarrhal, purulen, alergi dan odontogenik.
Fitur dan kecepatan patologi menunjukkan sifatnya yang akut atau kronis. Yang paling sulit dalam hal gejala dan perjalanan, serta konsekuensi berbahaya dan kebutuhan untuk pengobatan aktif, adalah peradangan bakteri (purulen), di mana wanita hamil perlu minum antibiotik.
Selama kehamilan, bahkan dengan rinitis yang paling sederhana (pilek), wanita disarankan untuk menemui dokter. Ini adalah pilek, dilepaskan dengan sendirinya, atau perawatannya yang tidak tepat dalam banyak kasus yang mengarah pada perkembangan sinusitis. Jika seorang wanita masih berusaha untuk pulih di rumah, maka penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut, yang menunjukkan peradangan bakteri dan menandakan perlunya mencari bantuan medis sesegera mungkin. Untuk manifestasi ARVI seperti itu, seperti hidung tersumbat dan kehilangan sebagian penciuman, ditambahkan:
- sekret hidung kekuningan atau kehijauan dengan bau yang tidak sedap;
- rasa sakit, perasaan tertekan di kepala dan di area pangkal hidung;
- nyeri pada palpasi lokasi sinus maksilaris;
- pembengkakan wajah;
- suhu subfebrile (37,1 - 38 derajat).
Obat sinusitis
Selama kehamilan, terapi obat apa pun tidak diinginkan. Di sisi lain, jika penyakitnya sudah mulai berkembang, maka lebih baik untuk mengatasinya pada tahap awal untuk mencegah perkembangan komplikasi. Jadi, sinusitis virus dalam banyak kasus muncul selama ARVI. Masuk ke saluran hidung, virus juga menembus sinus paranasal dan menyebabkan produksi lendir yang intensif di sana. Tidak mungkin untuk mengabaikan pengobatan flu biasa pada tahap ini, karena ARVI yang sembuh tepat waktu akan secara bersamaan meredakan pasien dari peradangan pada sinus, sehingga mencegah perlekatan mikroorganisme patogen ke isi sinus.
Jika gejalanya menunjukkan bahwa patogen telah memasuki sinus, pengobatan harus segera dimulai, karena massa lendir secara bertahap akan mulai berubah menjadi purulen.
Dalam situasi seperti itu, obat antibakteri menjadi senjata utama dalam memerangi penyakit, yang tindakannya ditujukan untuk menghancurkan bakteri penyebab peradangan. Antibiotik dianggap sebagai obat yang kuat dan berbahaya, tetapi pasar farmakologi modern menawarkan berbagai macam obat, banyak di antaranya tidak memiliki efek toksik yang kuat pada tubuh ibu hamil. Jika penyakitnya belum berubah menjadi bentuk yang sangat parah, maka dokter memilih antibiotik yang paling efektif dari yang paling tidak agresif.
Selama penggunaan obat-obatan tersebut, penting untuk secara ketat mematuhi resep dokter mengenai dosis dan aturan minum obat. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa kontraindikasi dan dosis yang ditunjukkan dalam petunjuk obat. Mengurangi dosis sendiri atau menghentikan kursus (biasanya berlangsung sekitar 10 hari) setelah perbaikan pertama, yang dirancang untuk melunakkan pukulan ke tubuh, pada kenyataannya, hanya membahayakan. Beberapa bakteri dapat tetap hidup dan mengembangkan resistensi terhadap antibiotik yang diminum.
Juga harus diingat bahwa ada sejumlah besar antibiotik yang hanya dapat digunakan pada tahap kehamilan tertentu. Misalnya, banyak obat dikontraindikasikan secara ketat selama trimester pertama, tetapi akan memiliki efek terapeutik yang diperlukan pada tubuh ibu dan tidak akan membahayakan bayi selama trimester ketiga. 
Jika, menurut dokter, tingkat keparahan penyakitnya tidak terlalu tinggi, maka pasien dapat diberi resep antibiotik topikal (tetes, semprotan), yang langsung menuju ke tempat infeksi, melewati saluran pencernaan. Jika para ahli percaya bahwa pengobatan seperti itu tidak cukup, maka, sebagai suatu peraturan, antibiotik sistemik diresepkan dalam bentuk tablet:
- Penisilin. Mereka mudah ditoleransi oleh tubuh, praktis tidak menimbulkan efek samping dan tidak mempengaruhi perkembangan janin. Namun, kelemahannya adalah banyak patogen sudah kebal terhadapnya. Kelompok ini termasuk Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolida. Mereka digunakan dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik-penisilin. Kelompok ini termasuk Makropen, Sumamed.
- Sefalosporin. Obat kuat yang diresepkan untuk peradangan parah. Ini termasuk Cefuroxime, Ceftriaxone.
Selain itu, untuk meredakan edema dan membangun pertukaran udara normal, serta meningkatkan aliran keluar massa mukopurulen dari sinus maksilaris, dokter dapat meresepkan tetes vasokonstriktor kepada pasien. Penunjukan mereka, seperti terapi obat apa pun, tidak diinginkan, tetapi jika potensi manfaatnya lebih besar daripada risikonya, maka penggunaannya dimungkinkan. Sebagai aturan, durasi kursus hanya beberapa hari, karena obat-obatan tersebut membuat ketagihan dan dapat memicu banyak efek samping.
Terakhir, jika sinusitis bakterial disebabkan oleh masalah odontogenik, maka tidak dapat disembuhkan tanpa berkonsultasi dengan dokter gigi. Peradangan sinus paranasal dalam hal ini bersifat sekunder, dan Anda dapat menyingkirkan sinusitis dengan memengaruhi penyebab utama - radang gigi. Mekanisme kerjanya sama dengan sinusitis alergi. Ini dapat disembuhkan hanya dengan menghilangkan kontak dengan alergen dan mengambil antihistamin.
Mencuci "cuckoo"
Jika seorang wanita hamil mencari bantuan medis pada tahap awal perkembangan sinusitis, maka selain terapi obat, dia dapat diresepkan lavage sesuai dengan metode Proetz, yang populer disebut "cuckoo".Ini efektif tepat pada tahap pertama, ketika lubang yang menghubungkan rongga paranasal dengan saluran hidung belum sepenuhnya tersumbat dan memungkinkan Anda untuk membersihkan sinus dari sekresi lendir, sambil mendisinfeksi mereka. Manipulasi ini dilakukan secara rawat jalan dan, dalam kasus efek positif pada tubuh (pernapasan lebih mudah), diulangi hingga 10 kali.
Selama lavage, pasien dalam posisi terlentang, dengan kepala terlempar ke belakang pada sudut 45 derajat. Dokter menggunakan alat khusus (kateter dan suction) yang dimasukkan ke dalam saluran hidung pasien. Berkat mereka, larutan desinfektan memasuki rongga hidung, di mana eksudat lendir dikeluarkan dari sinus. Untuk mencegah sekresi patologis memasuki laring, pasien diminta untuk mengatakan "cuckoo" saat mencuci.
Namun, prosedur yang tampaknya tidak berbahaya ini bisa berbahaya. Jika seorang wanita hamil menderita sinusitis unilateral, maka mencuci dapat memicu penyebaran bakteri ke dalam sinus yang sehat. Selain itu, kinerja prosedur yang tidak tepat mengancam dengan pelanggaran serius terhadap fungsi penciuman tubuh.
Jika, setelah satu atau dua prosedur, pasien tidak mengalami perbaikan dalam kondisinya, maka dianjurkan untuk berhenti berkumur.
Tusukan
Jika mencuci menurut metode Proetz efektif pada tahap awal perkembangan penyakit, maka dalam kasus yang lebih parah, ketika eksudat purulen telah menumpuk di sinus, dan obat antibakteri yang kuat dikontraindikasikan untuk wanita hamil, dokter rumah tangga sering resor untuk tusukan. Di bawah anestesi lokal, seorang wanita menusuk dinding bagian dalam sinus dengan jarum Kulikovsky (jarum panjang khusus dengan ujung bengkok), sehingga membuka aliran keluar untuk isi sinus. Setelah itu, saline atau, jika perlu, obat antibakteri disuntikkan ke dalam rongga rahang atas.
Dalam kasus yang sangat parah, ketika penyakit tidak dapat diobati dengan antibiotik yang diresepkan (karena berbagai alasan, bakteri dapat menjadi resisten terhadap jenis antibiotik tertentu atau antibiotik tidak bekerja pada jenis mikroorganisme tertentu), dan kondisi pasien terus memburuk, tusukan dapat dilakukan bukan dalam terapi, tetapi untuk tujuan diagnostik. Dengan menusuk dinding sinus, dokter mengambil bagian dari eksudat patologis untuk penelitian. Penaburan dan pertumbuhan bakteri dilakukan, setelah itu spesialis dapat memilih perawatan yang memadai.
