Otitis media disebut patologi otolaryngological, yang ditandai dengan peradangan pada tuba Eustachius, membran telinga dan proses mastoid. Dalam pediatri, penyakit telinga adalah salah satu yang paling umum. Menurut statistik, pada usia 3 tahun, lebih dari 90% anak-anak menderita radang telinga.
Anak-anak lebih rentan terhadap patologi telinga, yang disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis struktur telinga. Berkurangnya reaktivitas sistem kekebalan dan seringnya morbiditas meningkatkan risiko berkembangnya penyakit. Namun, kunjungan tepat waktu ke spesialis dan perawatan yang memadai memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghentikan manifestasi klinis utama otitis media.
Struktur telinga anak-anak
Prinsip-prinsip pengobatan otitis media pada anak-anak ditentukan oleh gejala penyakit, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis patologi dan tahap perkembangannya. Namun, pada masa bayi, tidak mudah untuk mendiagnosis patologi secara mandiri. Hal ini disebabkan ketidakmampuan anak untuk mengeluhkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada telinga yang mengganggunya.
Insiden otitis media yang sering pada anak-anak dikaitkan dengan fitur fisiologis struktur telinga:
- pada anak-anak, diameter tuba Eustachius jauh lebih lebar dan lebih pendek daripada orang dewasa;
- tabung pendengaran terletak hampir secara horizontal dalam kaitannya dengan nasofaring;
- selaput telinga pada anak kecil jauh lebih tebal daripada orang dewasa;
- rongga timpani pada bayi dilapisi dengan jaringan miksoid, yang strukturnya longgar dan karenanya lebih rentan terhadap serangan patogen;
- mulut saluran pendengaran terletak sangat dekat dengan kelenjar gondok, yang berkontribusi pada penetrasi cepat flora patogen dari nasofaring ke telinga.
Sistem alat bantu dengar yang belum berkembang pada anak kecil sangat rentan. Perlu dicatat bahwa karena ketidakmatangan kelenjar telinga, sangat sedikit belerang yang terbentuk di saluran pendengaran eksternal, yang menciptakan lingkungan asam di telinga. Ketidakhadirannya menyebabkan perubahan tingkat pH di saluran telinga, yang penuh dengan penetrasi bakteri atau jamur patogen.
Etiologi
Jika ditemukan gejala khas otitis media pada anak, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Karena berkurangnya daya tahan tubuh, flora patogen menyebar dengan cepat, yang berkontribusi pada memperburuk keadaan kesehatan. Seringkali, karena akses ke dokter yang tidak tepat waktu, penyakit THT menjadi kronis.
Agen penyebab patologi telinga adalah strain bakteri, virus, dan jamur yang tidak spesifik. Dalam 80% kasus, penyakit ini berkembang sebagai komplikasi setelah lesi infeksi pada nasofaring. Menurut pengamatan medis, paling sering, peradangan di rongga telinga terjadi ketika:
- rinitis;
- radang dlm selaput lendir;
- radang tenggorokan;
- tonsilitis;
- kelenjar gondok.
Ada sejumlah faktor spesifik yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit THT pada bayi. Mereka memainkan peran yang menentukan dalam tingkat kejadian:
- reaktivitas tubuh yang rendah, karena praktis tidak adanya kekebalan yang didapat;
- berada dalam posisi horizontal setiap saat, yang meningkatkan kemungkinan sisa makanan memasuki tabung Eustachius saat memuntahkan;
- kerentanan terhadap penyakit "masa kanak-kanak" seperti demam berdarah atau difteri, yang sangat sering diperumit oleh radang telinga;
- hipotrofi amandel faring, yang meningkatkan risiko penetrasi patogen dari nasofaring ke dalam saluran pendengaran.
Sekitar 25% anak yang didiagnosis dengan otitis media memiliki alergi makanan atau diatesis eksudatif. Itulah sebabnya dokter anak menyarankan untuk memantau dengan cermat kondisi anak selama menyusui dan pengenalan makanan pendamping.
Penting! Patologi saluran pernapasan bagian bawah meningkatkan risiko pengembangan penyakit hingga 2 kali lipat.
Manifestasi klinis
Proses inflamasi di telinga dimulai dengan tajam dan tiba-tiba, yang dibuktikan dengan suhu demam anak. Pada bayi baru lahir dan bayi, gejala umum perkembangan patologi telinga lebih terasa, yang meliputi:
- kecemasan;
- air mata;
- penolakan untuk makan;
- kurang tidur;
- muntah;
- diare.
Proses inflamasi di telinga pada tahap awal perkembangan penyakit tidak perforatif, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menilai keberadaan otitis media dengan nanah. Sangat umum bagi bayi dengan radang telinga untuk menangis saat menyusui. Karena terciptanya perbedaan tekanan pada membran telinga saat mengisap, rasa tidak nyaman atau nyeri terasa, yang membuat anak nakal.
Penting! Keterlambatan diagnosis patologi pada anak sering menyebabkan komplikasi seperti mastoiditis, gangguan pendengaran, dan peradangan pada meningen.
Otitis media pada 3 tahun
Jauh lebih mudah untuk menentukan gejala utama otitis media pada anak-anak berusia 3 tahun dan untuk meresepkan pengobatan daripada pada bayi. Pada usia ini, anak dapat menarik perhatian orang tua dengan adanya rasa tidak nyaman dan nyeri pada telinga. Perilaku anak itu sendiri membuktikan perkembangan patologi. Dia terus-menerus menggosok telinganya ke pakaian dan bersandar pada benda logam untuk mencoba menghilangkan rasa sakit.
Perkembangan otitis media pada anak berusia 3 tahun ditandai dengan tanda-tanda berikut:
- kemacetan telinga;
- sakit atau nyeri tajam di telinga;
- pusing;
- kurang nafsu makan;
- gangguan pendengaran;
- hipertermia;
- sakit kepala.
Anda dapat memverifikasi adanya penyakit THT menggunakan tes ringan. Tekan perlahan tragus telinga dengan jari telunjuk Anda. Jika bayi mulai menangis atau menarik tangannya ke telinga, kemungkinan besar ada peradangan pada dirinya.
Metode terapi
Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memilih pengobatan yang optimal untuk penyakit telinga. Ini ditentukan tidak hanya oleh tingkat keparahan proses inflamasi dan prevalensi lesi, tetapi juga oleh usia pasien. Dalam kebanyakan kasus, jalannya terapi meliputi:
- obat antibakteri - menghancurkan struktur seluler bakteri patogen, yang berkontribusi pada penghapusan flora patogen dalam fokus peradangan;
- penghilang rasa sakit - menghilangkan rasa sakit, sehingga mengurangi perjalanan penyakit;
- tetes telinga antiseptik - membunuh patogen di telinga, yang mencegahnya menembus ke dalam rongga timpani;
- mukolitik - mengencerkan lendir di rongga telinga dan memfasilitasi evakuasinya;
- tetes vasokonstriktor - mengurangi permeabilitas pembuluh darah, sehingga menghilangkan edema jaringan;
- kompres pemanasan - mempercepat mikrosirkulasi darah di jaringan yang terkena, yang berkontribusi pada regenerasinya.
Fitur farmakoterapi
Pengobatan konservatif otitis media akut pada anak-anak melibatkan penggunaan obat antiinflamasi, antibakteri, analgesik, antipiretik, dan dekongestan. Terapi simtomatik dan patogenetik terutama terdiri dari obat-obatan berikut:
- tetes vasokonstriktor - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgesik - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipiretik - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotik - "Zinnat", "Amoksisilin", "Suprax";
- obat tetes telinga - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Jangan gunakan obat tetes telinga jika terdapat perforasi pada selaput telinga. Bahan aktifnya akan memicu iritasi dan edema jaringan yang lebih besar.
Dinamika regresi proses inflamasi sangat tergantung pada penggunaan obat yang benar, khususnya obat tetes telinga. Jika perlu, perawatan lokal anak, nuansa berikut harus diperhitungkan:
- sebelum menanamkan larutan obat, botol dengan obat harus dihangatkan hingga 36 derajat;
- anak harus dibaringkan dengan telinga yang sakit ke atas dan, dengan sedikit menarik daun telinga, teteskan jumlah obat yang diperlukan ke dalam saluran telinga;
- agar cairan tidak keluar dari telinga, anak perlu berbaring miring selama 5-7 menit.
Sebagai aturan, otitis media bilateral. Bahkan jika pasien mengeluh sakit hanya di satu telinga, tetes harus ditanamkan ke telinga yang lain.
Pembedahan
Perawatan bedah otitis media pada anak-anak diperlukan hanya jika ada peradangan purulen di rongga telinga. Karena peningkatan kepadatan membran timpani, perforasi tidak selalu diamati bahkan dengan tekanan massa purulen yang kuat. Ini meningkatkan risiko penetrasi eksudat purulen ke dalam labirin telinga, yang penuh dengan sepsis, mastoiditis, meningitis, dll.
Intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan fokus peradangan purulen dan memulihkan fungsi pendengaran. Operasi, sebagai suatu peraturan, menggabungkan tahapan sanitasi dan rekonstruksi. Jenis prosedur pembedahan sangat tergantung pada manifestasi klinis otitis media:
- atticoanthrotomy - pembukaan rongga gendang telinga diikuti dengan pengangkatan massa purulen dari proses mastoid;
- paracentesis - sayatan selaput telinga untuk mengosongkan telinga dari isi purulen;
- timpanoplasti - pemulihan integritas membran telinga setelah perforasinya;
- adenotomi - operasi pengangkatan kelenjar gondok.
Diagnosis tepat waktu otitis media pada anak mencegah perkembangan komplikasi parah. Terjadinya mereka menyebabkan perlunya perawatan bedah. Namun, pembedahan dapat menyebabkan gangguan pendengaran karena terbentuknya perlengketan pada membran telinga.
