Resusitasi jantung paru - kapan, bagaimana dan apa yang harus dilakukan

Dengan serangan jantung mendadak dan penghentian pernapasan, aktivitas vital tubuh terganggu, keadaan kematian klinis berkembang. Periode terminal ini adalah 3-5 menit, tetapi bersifat reversibel jika terdeteksi dini. Bantuan darurat dan awal tindakan resusitasi memungkinkan Anda memulihkan pernapasan, sirkulasi darah, detak jantung, dan oksigenasi tubuh. Kepatuhan terhadap prosedur resusitasi jantung paru (RJP) secara signifikan meningkatkan kemungkinan menyelamatkan setiap pasien. Dalam pengaturan rawat jalan, ketika memberikan perawatan, kecepatan onset tindakan setelah onset kematian klinis sangat penting.

Pertolongan pertama terdiri dari pemeriksaan kesadaran, pernapasan, pemanggilan layanan darurat, melakukan resusitasi jantung paru, terdiri dari pijat tidak langsung dan ventilasi buatan.

Serangan jantung mendadak di jalan: apa yang harus dilakukan sebelum ambulans tiba?

Tindakan resusitasi dilakukan setelah memastikan keadaan kematian klinis, tanda-tanda utamanya adalah: tidak ada pernapasan dan detak jantung, tidak sadar, pupil melebar, kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal. Untuk menentukan tingkat keparahan situasi secara andal, perlu untuk menentukan indikator korban berikut:

periksa denyut nadi pada arteri karotis leher pada sudut rahang - dengan penurunan tekanan kurang dari 60-50 mm Hg. Seni. denyut nadi pada arteri radial permukaan bagian dalam tangan tidak terdeteksi;
periksa dada, periksa gerakan pernapasan independen;
mendekati wajah korban untuk memeriksa pernapasan, menentukan inhalasi dan ekshalasi (penilaian pergerakan udara);
perhatikan warna kulit - sianosis dan pucat tajam muncul saat pernapasan berhenti;
periksa kesadaran - kurangnya respons terhadap rangsangan menunjukkan koma.

Resusitasi jantung paru menurut standar baru dilakukan hanya dalam dua kasus. Anda harus mulai melakukan kompleks CPR hanya setelah menentukan denyut nadi dan pernapasan.

Dengan definisi yang jelas dari denyut nadi selama 10-15 detik dan gangguan pernapasan atonal dengan episode napas kejang, pernapasan buatan diperlukan. Untuk melakukan ini, dalam satu menit, Anda perlu membuat 10-12 napas "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Saat menunggu ambulans, Anda perlu mengukur detak jantung Anda setiap menit; jika tidak ada, CPR diindikasikan.

Dalam kasus inkonsistensi pernapasan spontan dan denyut nadi, kompleks tindakan resusitasi ditunjukkan secara ketat sesuai dengan algoritme.

Tes kesadaran dilakukan sesuai dengan prinsip berikut:

Sapa korban dengan keras. Tanyakan apa yang terjadi, bagaimana perasaannya.
Jika tidak ada respon, gunakan rangsang nyeri. Jepit tepi atas otot trapezius atau tekan pangkal hidung.
Jika tidak ada reaksi (ucapan, kedutan, upaya untuk bertahan dengan tangan), tidak ada kesadaran, Anda dapat melanjutkan ke tahap berikutnya.

Pemeriksaan nafas:

Miringkan kepala Anda ke belakang (memegang bagian belakang kepala dan dagu Anda) dan buka mulut Anda. Periksa untuk benda asing. Jika ada, hapus.
Membungkuk ke wajah Anda dan dalam waktu 10 detik. periksa pernapasan Anda. Anda harus merasakannya dengan pipi Anda, mendengar dan melihat gerakan dada. Biasanya, cukup untuk menentukan 2-3 napas.
Jika tidak ada napas atau hanya dirasakan 1 napas (yang dapat dianggap tidak ada), dapat diasumsikan bahwa fungsi vital telah berakhir.

Dalam kasus seperti itu, Anda perlu memanggil ambulans dan mulai melakukan tindakan resusitasi jika terjadi henti jantung dan pernapasan.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner menurut standar baru

Sangat penting untuk mengikuti prosedur yang benar untuk resusitasi. Menurut protokol medis terbaru, untuk menyelamatkan korban perlu mematuhi algoritma "ABC":

A - untuk memastikan patensi saluran udara untuk oksigenasi, untuk menghilangkan tumpang tindih lumen faring dan trakea;
B - lakukan pernapasan mulut ke mulut atau mulut ke hidung;
C - memulihkan sirkulasi darah menggunakan pijat tidak langsung.

Teknik dan prosedur untuk melakukan kompresi dada dan ventilasi buatan

Penting untuk tetap aman dan menempatkan orang tersebut di atas permukaan atau lantai yang keras, stabil, dan kokoh sebelum memulai CPR.
Setelah itu, miringkan kepala ke satu sisi, buka mulut dan pastikan jalan napas tidak tersumbat. Jika obstruksi ditemukan, bersihkan jalan napas dengan cara improvisasi (saputangan atau serbet).
Untuk pernapasan buatan yang efektif, lakukan teknik Safar - miringkan kepala ke belakang, dorong rahang ke depan dan ke atas, buka mulut dengan satu gerakan.
Jika ada tanda-tanda patah tulang belakang di leher, dorong saja rahangnya keluar.
Kompleks resusitasi dimulai dengan 30 kompresi sternum, yang dilakukan oleh satu orang secara berirama tanpa gangguan.
Untuk melakukan ini, letakkan tangan kanan dengan telapak tangan diletakkan di bagian bawah tulang dada di tengah, letakkan tangan kiri di atas tangan kanan dan kepang jari-jarinya.
Untuk melakukan pijat jantung, lengan harus lurus, tidak ditekuk pada sendi siku.
Lakukan 100-120 klik per menit dengan kompresi berirama pada sternum sedalam 5-6 cm, sampai dada mengembang penuh setelah kompresi.
Setelah 30 kompresi kompresi, 2 pernafasan dilakukan ke dalam mulut atau hidung korban selama 1 detik.
Saat melakukan pernapasan mulut ke mulut, Anda harus mencubit lubang hidung dengan jari sebelum menghembuskan napas.
Selama dua pernafasan, seseorang harus melihat ke dada: ekspansi dan pengangkatan menunjukkan kinerja yang benar.
Jika dada tidak naik atau turun, perlu untuk memeriksa apakah jalan napas paten, mungkin perlu mengulangi penerimaan Safar.
Untuk CPR, pastikan untuk memeriksa denyut nadi Anda setiap 2 menit. Menghidupkan kembali tanpa henti hingga 30-40 menit.

Kriteria kinerja

Dengan dimulainya bantuan tepat waktu, peluang menyelamatkan seseorang meningkat. Untuk melakukan ini, penting untuk secara ketat mengikuti aturan untuk resusitasi kardiopulmoner. Implementasi kompleks CPR yang efektif dibuktikan dengan:

munculnya denyut nadi pada arteri karotis - untuk memastikan denyut nadi tetap terjaga, pijat jantung dapat dihentikan selama 3-5 detik;
kembalinya reaksi pupil terhadap rangsangan ringan - penyempitan menunjukkan pengayaan otak dengan darah beroksigen;
munculnya pernapasan spontan dengan inhalasi dan pernafasan stabil penuh, tanpa episode napas kejang diikuti dengan penghentian (apnea);
hilangnya sianosis pada kulit wajah, bibir, kuas;

Setelah memulihkan detak jantung dan pernapasan, kompleks resusitasi dihentikan, tetapi korban harus berada di bidang pandang resusitasi sampai dokter tiba.

Kesalahan umum dalam memberikan bantuan

Harus diingat bahwa pertolongan pertama yang diberikan secara tidak tepat sering kali lebih berbahaya daripada ketidakhadirannya. Kesalahpahaman dan mitos berikut ini umum di Internet (aturan empat "BUKAN"):

Jangan memeriksa napas Anda dengan cermin atau bulu - Anda membuang waktu untuk mencarinya, kelembaban di luar dapat mengganggu, dan saat menggunakan bulu, angin dapat mengganggu keandalan hasil. Dalam situasi seperti itu, Anda akan keliru menganggap orang mati itu hidup.
Jangan memeriksa refleks pupil - Anda harus dapat melakukannya dengan benar dan tidak dengan senter biasa. Jika seseorang masih hidup, cahaya yang terlalu terang pada penyakit tertentu dapat merusak retina.Akhirnya, ada gangguan neurologis di mana refleks ini tidak akan bekerja pada orang dengan fungsi vital yang terpelihara.
Anda seharusnya tidak melakukan pukulan prekordial. Ini membutuhkan latihan yang tepat, apalagi metode ini belum terbukti efektifitasnya, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan lebih banyak kerugian.
Jangan melakukan ventilasi mekanis tanpa perlindungan (tanpa katup film) kepada orang asing - ada risiko tinggi penularan infeksi. Jika dada tidak naik selama ventilasi mekanis, harus diasumsikan bahwa udara masuk ke perut, atau jalan napas tersumbat. Dalam kasus pertama, batasi diri Anda dengan NMS, yang kedua - bersihkan mulut Anda atau terapkan teknik Heimlich.

Perawatan darurat tim medis: apa algoritme tindakannya?

Untuk memberikan perawatan darurat jika terjadi serangan jantung mendadak, tim kardiologi khusus tiba di pintu keluar, yang bertugas untuk melakukan tindakan resusitasi yang diperpanjang dan segera membawa pasien ke rumah sakit. Ia bekerja sesuai dengan protokol yang mencakup urutan tindakan berikut:

Pemeriksaan tanda vital dan diagnosis. Untuk ini, gudang peralatan yang lebih luas digunakan, termasuk elektrokardiograf. Penyebab lain kematian klinis, seperti perdarahan atau penyumbatan, harus disingkirkan.
Pembaruan konduksi saluran pernapasan bagian atas. Mereka diintubasi untuk memaksimalkan suplai oksigen.
Tindakan resusitasi dilakukan sesuai dengan algoritma yang sama seperti yang ditunjukkan di atas, tetapi masker pernapasan, kantong Ambu atau ventilator digunakan untuk ventilasi mekanis.
Dengan adanya fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel, EKG menimbulkan pertanyaan tentang penggunaan defibrilasi.
Berikan dukungan pengobatan melalui pemberian obat intravena atau intrakardiak seperti "Adrenalin" (1 ml 0,1% dalam 19 ml larutan NaCl 0,9%) dan "Cordaron" (dengan adanya aritmia, 300 mg IV).

Kesimpulan

Kehidupan pasien serangan jantung sangat bergantung pada tindakan yang akan diambil orang lain. Perawatan pra-medis yang diberikan tepat waktu dan efisien secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan pemulihan lebih lanjut dari aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Prinsip resusitasi pra-rumah sakit sangat sederhana, hampir semua orang bisa melakukannya. Perawatan medis disediakan dengan menggunakan gudang peralatan dan obat-obatan yang lebih besar.