Bigeminia ventrikel: apa itu dan bagaimana cara mengobatinya

Apa itu bigeminy?

Bigeminy adalah jenis allorhythmy, yaitu. pengulangan ekstrasistol yang teratur. Ada juga trigeminia dan quadrigeminia.

Denyut prematur ventrikel (PVC) terjadi karena gelombang eksitasi patologis yang berasal dari sistem konduksi ventrikel.

Secara umum, PVC dianggap sebagai jenis gangguan irama jantung yang sangat umum. Mungkin, masing-masing dari kita setidaknya sekali dalam hidup kita merasakannya. Dan bahkan lebih banyak PVC terjadi tanpa terasa. Dalam sehari, jantung bahkan orang yang benar-benar sehat dapat membuat hingga 200 kontraksi ventrikel yang luar biasa. Dan tidak apa-apa.

Bahaya utama PVC adalah bahwa mereka mampu memprovokasi aritmia jantung yang parah, seringkali fatal - takikardia ventrikel (VT), fibrilasi ventrikel (VF).

Konsekuensi lain yang tidak menyenangkan dari ekstrasistol adalah perkembangan yang disebut kardiomiopati aritmogenik. Dengan patologi ini, ruang jantung mengembang, kemampuan miokardium untuk memompa darah biasanya memburuk, dan kemungkinan pembekuan darah meningkat.

Ada banyak alasan untuk terjadinya PVC. Berdasarkan asalnya, semua ekstrasistol dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar: fungsional dan organik.

PVC fungsional (non-jantung) berkembang pada orang tanpa penyakit jantung karena alasan berikut:

• aktivitas fisik apa pun;
• bersin;
• ketakutan tiba-tiba atau stres emosional yang berkepanjangan;
• merokok;
• penggunaan zat narkotika - kokain, amfetamin;
• konsumsi kopi dan minuman berkafein secara berlebihan ("Coca-Cola", "minuman berenergi");
• infeksi disertai dengan peningkatan suhu tubuh;
• patologi sistem endokrin - misalnya, produksi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme) atau korteks adrenal (penyakit Itsenko-Cushing, pheochromocytoma);
• penggunaan obat-obatan tertentu;
• berbagai luka dan luka di dada.

PVC organik (jantung) ditemukan pada orang yang menderita penyakit jantung (penyakit arteri koroner, hipertensi arteri, insufisiensi miokard kronis, rematik, miokarditis, cacat jantung, dll.).

Pada orang dengan penyakit jantung, ekstrasistol berkembang lebih sering, jauh lebih parah, dan lebih mungkin menyebabkan VT dan VF.

Gejala klinis ekstrasistol ventrikel

Paling sering, bigemis ventrikel, seperti ekstrasistol biasa, terutama yang jangka pendek, dalam jumlah kecil, tidak menunjukkan gejala. Jika mereka terjadi terus-menerus, maka mungkin ada perasaan "memudar", "berputar", gangguan pada kerja jantung. Kadang ada pusing ringan, mual ringan. Pada beberapa pasien saya, bigeminy disertai dengan perasaan cemas, takut.

Pada pasien dengan patologi jantung, gejalanya lebih parah. Mata mereka menjadi gelap, kepala mereka lebih berputar, ada perasaan mual, muntah, nyeri di daerah jantung, perasaan kekurangan udara. Kondisi pingsan dimungkinkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kontraksi luar biasa yang berulang secara teratur menyebabkan penurunan pemompaan darah oleh otot jantung. Akibatnya, terjadi kegagalan peredaran darah pada jantung, otak, dan organ tubuh lainnya.

Tanda-tanda bigeminy pada EKG

Bigeminia ventrikel memiliki fitur elektrokardiografi berikut:

• penampilan prematur kompleks QRS yang lebar dan cacat;
• jeda kompensasi setelah kompleks, dalam bentuk garis lurus (biasanya lebih lama daripada ekstrasistol supraventrikular);
• kurangnya gelombang P;
• arah segmen ST berlawanan arah dengan kompleks QRS.

Jika semua kompleks QRS memiliki bentuk yang sama, ini berarti impuls patologis muncul pada sumber yang sama. PVC semacam itu disebut monotopik dan dianggap paling jinak.

Jika kompleks QRS berbeda, maka impuls datang dari beberapa fokus. Dalam hal ini, ZhE disebut "politopik". Mereka lebih berbahaya dalam hal kemungkinan konsekuensi yang merugikan.

PVC awal juga dibedakan secara terpisah. Ini terjadi ketika kompleks yang muncul sebelum waktunya berlapis pada gelombang T dari kompleks (normal) sebelumnya. Munculnya ekstrasistol dini dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan.

Ini adalah ekstrasistol awal yang paling sering menyebabkan paroxysm of VT dan fibrilasi ventrikel.

Untuk menghitung secara akurat jumlah ekstrasistol yang terjadi per hari, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan aritmia lainnya, saya meresepkan pemantauan EKG Holter.

Apakah ada keanehan dalam gejalanya?

Seperti yang telah disebutkan, ekstrasistol ventrikel tipe bigeminy tidak memiliki perbedaan gejala dari ekstrasistol biasa. Semuanya ditentukan oleh frekuensi kemunculannya, jumlah sumber gelombang eksitasi patologis dan adanya penyakit jantung.

Perlakuan

Sebelum melanjutkan dengan analisis metode terapi, saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa perawatan khusus ekstrasistol ventrikel dari jenis bigeminy hanya diperlukan dengan seringnya terjadi kontraksi miokardium yang luar biasa, gejala parah atau dengan memburuknya perjalanan penyakit kardiologis yang mendasarinya.

Tujuan utama pengobatan PVC adalah untuk mencegah gangguan irama yang mengancam jiwa dan kardiomiopati aritmogenik.

Saat memilih obat, saya dipandu oleh apakah pasien memiliki patologi organik jantung atau tidak.

Untuk pasien tanpa penyakit jantung, saya meresepkan antiaritmia kelas I - Propafenone, Novocainamide, Flecainide.

Pada pasien dengan patologi jantung, obat ini, alih-alih efek terapeutik, dapat memiliki efek proaritmogenik, yaitu, sebaliknya, memicu gangguan ritme yang parah. Oleh karena itu, untuk mereka saya menggunakan beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol), dan dalam kasus kontraindikasi mereka - Amiodarone.

Karena amiodaron memiliki efek toksik pada kelenjar tiroid, saat meresepkannya, saya merekomendasikan agar pasien secara teratur mendonorkan darah untuk hormon tiroid (TSH dan T4).

Jika, terlepas dari terapi obat, ekstrasistol ventrikel tidak berhenti, dan orang tersebut terus merasa tidak enak, ia menjalani operasi bedah - ablasi frekuensi radio.

Inti dari ablasi adalah sebagai berikut - setelah anestesi lokal pendahuluan, pasien ditusuk oleh arteri femoralis, di mana kateter khusus dimasukkan. Di bawah kendali sinar-X mereka sampai ke jantung. Kemudian beberapa impuls listrik lemah diterapkan untuk menunjukkan dengan tepat sumber eksitasi yang menyebabkan ekstrasistol. Fokus aritmia yang terdeteksi dihancurkan oleh arus frekuensi tinggi.

Jika pasien telah mengalami episode VT dan VF berulang, maka cara terbaik untuk mencegahnya nanti adalah dengan memasang perangkat khusus - cardioverter-defibrillator. Dalam hal aritmia yang mengancam jiwa, ia memberikan pelepasan listrik ke jantung, sehingga memulihkan ritme kontraksi miokard yang normal.