Aneurisma septum atrium

Alasan untuk pengembangan aneurisma MPP

Aneurisma terbentuk di tempat di mana jendela oval berfungsi selama periode kehidupan intrauterin. Ini adalah lubang di mana darah segera mengalir ke atrium kiri, memulai lingkaran besar. Tidak perlu memompanya ke paru-paru, karena organ pernapasan tidak berfungsi. Setelah lahir, napas pertama bayi baru lahir dan persimpangan tali pusar, lingkaran kecil sirkulasi darah mulai bekerja. Pembukaan antara atrium segera menutup, tetapi terkadang proses ini bisa memakan waktu hingga satu tahun, yang tidak dianggap sebagai patologi.

Jika jaringan ikat, yang, bersama dengan serat otot, mengencangkan jendela oval, tidak cukup kuat, di bawah tekanan ia mulai meregang dan prolaps ke satu arah atau lainnya.

Alasan yang dapat diandalkan untuk perkembangan aneurisma MPP intrauterin belum ditetapkan, tetapi diyakini bahwa infeksi yang diderita ibu selama kehamilan, stres, penggunaan obat-obatan tertentu, merokok dan konsumsi alkohol dapat secara signifikan mempengaruhi pembentukan kardiovaskular. sistem anak yang belum lahir. Faktor-faktor seperti kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kurangnya elemen dan vitamin dalam makanan wanita hamil, serta kelainan genetik yang dapat menyebabkan disfungsi jaringan ikat diperhitungkan.

Seringkali dengan displasia herediter, tidak hanya jantung yang menderita, tetapi juga persendian, tulang, dan bahkan lensa mata. Dengan patologi seperti itu, struktur atau sifat jaringan ikat berubah. Septum atrium menjadi lembek, tidak menahan tekanan di dalam bilik jantung, dan meregang.

Mekanisme yang sama terjadi ketika jaringan parut pada area miokardium tempat infark terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa MI lebih sering mempengaruhi septum interventrikular, aneurisma pada orang dewasa mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup dan dapat diperumit oleh ruptur dan tromboemboli pembuluh darah otak, yang, pada gilirannya, merupakan penyebab langsung stroke iskemik.

Ada tiga jenis aneurisma MPP:

1. Dengan tikungan di atrium kanan.
2. Dengan defleksi di atrium kiri.
3. aneurisma berbentuk S.

Arah defleksi tidak menjadi masalah, karena gejalanya sama, tetapi ketika dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya dan terjadinya gangguan hemodinamik, manifestasinya menjadi lebih jelas.

Jika prolaps septum interatrial menempati area yang luas atau mencapai nilai patologis, ini dapat menyebabkan organisasi gumpalan darah karena aliran turbulen di aneurisma, aritmia jantung karena stimulasi tambahan dari sistem konduksi, disfungsi peredaran darah karena tidak adanya pengosongan atrium normal selama kontraksi. Tonjolan yang parah dapat mencegah katup bekerja. Jika pada saat yang sama terjadi pirau (pengeluaran) darah dari kiri ke kanan sehubungan dengan jendela oval yang terbuka atau aneurisma yang pecah, hipertensi pulmonal berkembang karena kelebihan beban lingkaran kecil.

Gejala dan manifestasi

Pada bayi baru lahir dan anak-anak prasekolah dan usia muda, aneurisma septum atrium paling sering tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Namun, karena lonjakan pertumbuhan pada masa remaja, selama aktivitas fisik dan stres dan selama kehamilan, itu dapat bermanifestasi dengan gejala yang bervariasi dalam tingkat manifestasi pada setiap kasus individu:

• Gangguan irama jantung;
• Mengurangi resistensi terhadap beban;
• Gangguan dalam kerja jantung;
• Nyeri dada;
• Pusing;
• Mual;
• Sianosis ujung hidung dan segitiga nasolabial saat berolahraga dan saat menyusui bayi baru lahir;
• Sakit kepala;
• Takikardia;
• Kecemasan;
• Gangguan tidur;
• Ketidaknyamanan psikologis pada anak-anak dan remaja.

Dalam kombinasi dengan cacat jantung lainnya, manifestasi yang lebih serius muncul ke permukaan:

• Infeksi saluran pernapasan atas yang sering;
• Bronkitis kronis;
• Dispnea;
• Pembengkakan.

Pada pasien yang selamat dari infark miokard akut, yang telah membentuk aneurisma septum atrium pada orang dewasa berukuran lebih dari 10 mm menurut USG, ada beberapa risiko pecah. Angka kematiannya tinggi, tetapi kondisi ini sangat jarang terjadi.

Manifestasi klinis terungkap dengan tajam dan dengan kecepatan tinggi:

• Pucat, berubah menjadi sianosis pada kulit wajah dan telapak tangan;
• Hilang kesadaran;
• Pernapasan yang bising;
• Keringat dingin yang lembap;
• Dispnea.

Metode diagnostik dan pengobatan

Metode utama untuk mendiagnosis aneurisma septum atrium adalah ultrasound jantung dengan ultrasound Doppler. Ini diresepkan untuk anak-anak yang memiliki kebisingan selama auskultasi, serta untuk pasien yang mengalami infark miokard akut. Adanya prolaps MPP lebih dari 1 cm dianggap sebagai aneurisma.

Jika USG tidak memberikan gambaran lengkap tentang anatomi jantung, studi tambahan ditentukan, seperti computed tomography dada, USG transesofageal, atau kateterisasi dengan kontras.

Anak-anak yang didiagnosis dengan aneurisma MPP dan tidak memiliki gejala tidak diresepkan pengobatan, tetapi pemeriksaan tahunan oleh ahli jantung pediatrik diperlukan. Tidak disarankan untuk membatasi anak dalam permainan aktif, tetapi untuk memutuskan kemungkinan bermain olahraga, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Wanita dengan aneurisma MPP yang berencana berkeluarga, atau wanita hamil dengan cacat yang baru didiagnosis memerlukan konsultasi ahli jantung dengan pemindaian ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, dengan patologi seperti itu, kehamilan dan persalinan fisiologis tidak dikontraindikasikan.

Jika pasien dengan aneurisma MPP memiliki patologi yang bersamaan, atau tanda-tanda klinis memerlukan koreksi, terapi obat diresepkan:

• Obat penstabil membran dan antioksidan;
• Antikoagulan dan agen antiplatelet;
• Sediaan dan suplemen vitamin yang mengandung magnesium dan potasium;
• Antiaritmia.

Intervensi bedah jarang terjadi. Namun, tindakan pengobatan semacam itu diperlukan jika terjadi ruptur aneurisma atau non-pertumbuhan berlebih dari jendela oval, disertai dengan gangguan hemodinamik. Saat ini, cacat dijahit, plastik dilakukan, serta manipulasi invasif minimal - pengenalan ocluder menggunakan kateter.

Kesimpulan

Tidak ada tindakan profilaksis khusus untuk mencegah aneurisma MSA. Pemantauan patologi meliputi pemeriksaan rutin oleh ahli jantung dengan pemeriksaan ultrasonografi jantung. Aturan ini berlaku untuk semua kategori pasien - untuk anak-anak, wanita hamil, serta mereka yang pernah mengalami infark miokard.

Anomali pada struktur jantung tanpa adanya patologi yang bersamaan tidak mempengaruhi kualitas hidup atau durasinya.