Angioedema serebral: gejala dan pengobatan

Apa itu angioedema serebral?

Suplai darah normal ke jaringan otak dihasilkan oleh sistem arteri karotis interna dan cekungan vertebrobasilar (VBP), yang bercabang dari arteri subklavia di kedua sisi. Kontrol transportasi nutrisi dan oksigen ke neuron otak disediakan oleh struktur regulasi otonom:

• miogenik (tikus) - dengan penurunan aliran darah, sel otot polos dinding pembuluh darah diaktifkan dan menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan lumen untuk meningkatkan tekanan darah);
• metabolik - diaktifkan jika terjadi gangguan metabolisme;
• neurogenik.

Distonia angioserebral adalah pelanggaran adaptasi nada pembuluh darah (terutama arteriol resistif) otak dengan kondisi lingkungan. Patologi ditandai dengan perubahan struktur dinding pembuluh darah, dengan kerusakan tonus otot dengan perkembangan spasme atau dilatasi yang persisten (ekspansi lumen).

Ada tiga varian disirkulasi, yang menyebabkan gangguan sirkulasi lokal atau sistemik dengan perkembangan insufisiensi atau kelebihan aliran darah.

Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh ketidakstabilan refleks yang berkembang dan mekanisme adaptasi vasomotor. Dystonia didasarkan pada autoregulasi labil tonus vaskular dengan perkembangan angiopati spastik atau hipokinetik.

Klasifikasi angioedema serebral dilakukan sesuai dengan kriteria berikut:

• etiologi: primer (neurogenik) dan sekunder (bergejala);
• lokalisasi: fokal atau sistemik;
• dominasi tingkat tekanan: normo-, hiper- dan hipotensi;
• sifat gangguan: krisis persistensi atau angioedema.

Dystonia mempengaruhi arteri dan pembuluh vena (kadang-kadang dalam kombinasi), yang mengarah ke kompleks karakteristik tanda klinis.

Alasan pembentukan patologi dan manifestasi klinisnya

Sindrom angiodystonic bukanlah penyakit yang terisolasi, tetapi kompleks gejala (sekunder), gangguan yang disebabkan oleh penyebab utama. Patologi berkembang dengan latar belakang kondisi berikut:

• gangguan endokrin dari ovarium (termasuk selama kehamilan), kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid;
• disfungsi sistem saraf otonom tipe vagotonik atau simpatotonik;
• infeksi akut atau kronis;
• penyakit akibat kerja (keracunan, penyakit getaran, paparan kebisingan);
• gangguan spondylogenic (dengan latar belakang penyakit tulang belakang);
• patologi neurologis, konsekuensi dari trauma kranioserebral;
• reaksi alergi;
• genesis campuran angioedema.

Sebelumnya, diyakini bahwa patologi hanya merupakan karakteristik orang dewasa, tetapi baru-baru ini ada kecenderungan untuk mendiagnosis gangguan neurovegetatif pada anak sekolah.

Terlepas dari penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda angioedema serebral terbentuk dengan latar belakang kegagalan sirkulasi serebral primer. Gejala klinis yang khas:

• sakit kepala dengan lokalisasi, intensitas, dan sifat yang berbeda;
• labilitas tekanan darah;
• mengantuk atau susah tidur;
• mati rasa anggota badan;
• distorsi gambar visual (dalam beberapa kasus dengan kerusakan pada pembuluh retina), pendengaran, penciuman dan rasa;
• kebisingan di telinga;
• gangguan memori.

Gejala tidak langsung dari kecelakaan serebrovaskular termasuk nyeri yang tidak dapat dibedakan pada tungkai, leher atau punggung.

Merinci keluhan dan tindakan diagnostik: bagaimana cara diperiksa?

Untuk menentukan penyebab utama gangguan, perlu membedakan tanda klinis sesuai dengan sindrom yang berlaku.

Sakit kepala bisa bersifat:

• cephalgic, yang terjadi di pagi hari, disertai dengan kelemahan, lokalisasi frontal-parietal, intensitas tinggi dan karakter paroksismal;
• mirip migrain, yang ditandai dengan lesi satu sisi, intensitas tinggi, sifat berdenyut, dan gangguan aktivitas normal.

Hubungan antara timbulnya serangan dan tingkat tekanan darah, asupan obat, aktivitas fisik, stres emosional dan penyakit masa lalu ditentukan. Selain itu, riwayat turun-temurun dan dinamika perubahan selama patologi diperhitungkan.

Pemeriksaan klinis melibatkan studi tentang kekuatan dan tonus otot, tingkat keparahan refleks tendon, keadaan saraf kranial dan tulang belakang untuk diagnosis banding dengan patologi organik.

Metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis gangguan di klinik adalah rheoencephalography (REG). Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan nilai hambatan listrik dinding pembuluh darah dalam berbagai fase pengisian darah. Pada akhir rheoencephalogram, kecepatan dan volume aliran darah, konsistensi nada dan opsi pelanggaran ditunjukkan:

• hipotonik - dengan gangguan aliran darah atau aliran keluar melalui pembuluh karena kegagalan lapisan otot.
• hipertonisitas - ditandai dengan kontraksi spastik otot-otot dinding pembuluh darah.

Untuk tujuan diagnosis banding, metode sinar-X (penghitungan atau pencitraan resonansi magnetik), ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah leher dan enlectroencephalography (EEG) digunakan.

Metode untuk koreksi medis kondisi: pengobatan apa?

Metode pengobatan angioedema pembuluh darah otak ditentukan oleh etiologi utama gangguan dan digunakan dalam kasus de- atau subkompensasi gangguan.

Terapi etiotropik (diarahkan pada penyebab) melibatkan penggunaan antibakteri, agen hormonal, intervensi bedah dalam kasus tertentu.

Dampak pada mekanisme perkembangan (pengobatan patogenetik) termasuk obat-obatan:

• antispasmodik - obat yang mengurangi tonus pembuluh darah pada tipe hiperkonstriksi;
• penghilang rasa sakit - antiinflamasi nonsteroid;
• antihipertensi - untuk memperbaiki tekanan darah tinggi;
• obat penenang (sedatif);
• obat antiaritmia untuk etiologi jantung distonia;
• obat yang meningkatkan aliran darah otak (nootropics).

Selain itu, untuk peningkatan nonspesifik proses metabolisme di jaringan saraf, vitamin kompleks dan agen antioksidan digunakan.

Kesimpulan

Gangguan regulasi otonom dari tonus pembuluh darah di otak adalah penyebab umum gejala neurologis pada orang-orang dari segala usia. Tanda-tanda angiodystonic termasuk sakit kepala, gangguan tidur, mati rasa, dan gangguan otonom. Diagnostik dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan, pemeriksaan oleh ahli saraf dan spesialis lainnya, serta metode tambahan. Perawatan ditentukan sesuai dengan perubahan yang diidentifikasi.