Aneurisma arteri karotis: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Gejala dan klinik dari kondisi

Perjalanan penyakit ini bisa asimtomatik, dengan tonjolan kecil, atau meningkat secara bertahap karena perubahan struktural pada dinding aneurisma. Gejala aneurisma arteri karotis meliputi:

• Pusing;
• dering konstan di telinga;
• sakit kepala yang tidak masuk akal;
• perasaan kelelahan kronis;
• gangguan tidur.

Semakin besar ukuran formasi aneurisma, semakin cerah manifestasi gejalanya: sakit kepala menjadi lebih sering dan meningkat, sensasi tidak menyenangkan muncul di daerah toraks, sesak napas, dan penurunan ketajaman visual. Mungkin juga ada suara serak, gangguan koordinasi, perasaan pulsasi vaskular yang dibawa ke kepala.

Gejala penonjolan aneurisma termasuk gambaran stroke ringan atau transient ischemic attack (TIA). TIA adalah episode sirkulasi yang buruk di otak dengan gejala seperti stroke sementara yang mungkin termasuk gangguan wajah ringan, kelelahan atau tidur yang berlebihan, kelemahan otot di satu sisi tubuh, bicara cadel atau kesulitan berbicara, dan pusing. TIA sering dianggap sebagai tanda peringatan bahwa stroke yang sebenarnya dapat terjadi di masa depan jika tidak ada tindakan untuk mencegahnya.

Aneurisma karotis dapat membentuk gumpalan darah di arteri yang menghalangi aliran darah ke otak. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan oleh University of Maryland Medical Center (UMMC), trombosis karotis terjadi pada 6,2% dari total jumlah peserta yang diskrining. Trombosis arteri karotis dapat menyebabkan stroke yang sering menyebabkan kelumpuhan, kerusakan otak, atau kematian. Bekuan darah juga dapat melepaskan diri dari aneurisma dan berjalan ke otak, yang kemudian menyebabkan penyumbatan arteri serebral.

Sakit kepala parah yang dimulai secara tiba-tiba adalah tanda khas dari pecahnya aneurisma di arteri karotis. Rasa sakitnya begitu kuat sehingga kebanyakan orang menggambarkannya sebagai "sakit terburuk yang pernah dirasakan." Sakit kepala yang sangat parah biasanya disertai dengan mual dan muntah, leher mati rasa, dan, dalam beberapa kasus, kehilangan kesadaran sementara.

Gejala sekunder yang disebabkan oleh aneurisma arteri karotis timbul dari tekanannya pada struktur di sekitarnya. Ketika aneurisma melebar, saraf dan vena tertekan, mengakibatkan gejala seperti pembengkakan dan kesemutan di wajah, mati rasa di wajah atau mulut, kehilangan suara atau suara serak, kesulitan berbicara, dan kesulitan menelan.

Aneurisma karotis yang tidak pecah dapat menyebabkan masalah penglihatan. Ini dapat menyebabkan penglihatan kabur atau ganda, pupil mata yang melebar secara kronis, dan rasa sakit yang menjalar ke dahi. Jika arteri karotis pecah, kehilangan penglihatan sementara juga dapat terjadi.

Diagnostik: bagaimana mengenali dan membedakan suatu penyakit?

Penting untuk membedakan penyakit ini dengan patologi berikut: stroke iskemik, sindrom sinus kavernosa, sakit kepala cluster, displasia fibromuskular, neurofibromatosis, bentuk serviks limfogranulomatosis.

Algoritma diagnostik untuk aneurisma arteri karotis meliputi:

• data anamnesa;
• Temuan pemeriksaan fisik (teraba pembengkakan berbentuk kantung di leher)
• USG leher. Penelitian ini berfungsi untuk mengetahui ukuran dan perluasan aneurisma;
• angiografi - standar emas untuk mendiagnosis aneurisma karotis;
• kontras CT - memiliki keunggulan seperti penerapan yang mudah dan cepat; adalah metode invasif minimal yang memungkinkan untuk melihat perubahan pada dinding pembuluh darah, dengan volume kurang dari 1 mm;
• Angiografi resonansi magnetik adalah teknik non-invasif yang dapat memvisualisasikan struktur pembuluh darah tanpa memerlukan media kontras atau sinar-X. MRA dapat menunjukkan bagian aneurisma yang mengalami trombosis dan karakteristik aliran darah residual.

Perawatan dan rehabilitasi pasien dengan aneurisma arteri karotis

Tujuan pengobatan aneurisma adalah untuk mengurangi gejala dan mengurangi risiko komplikasi. Sebelum memilih metode apa pun, penting untuk mendiskusikan potensi manfaat, risiko, dan efek sampingnya.

Jika aneurisma kecil dan tidak menimbulkan gejala apa pun, manajemen hamil dipilih dengan pemantauan kondisi yang cermat, pemeriksaan dengan ultrasound, CT atau MRI setiap enam hingga dua belas bulan.

Jika ada risiko komplikasi, perawatan bedah digunakan. Intervensi bedah memerlukan reseksi bagian arteri karotis, yang berhubungan dengan aneurisma, dan penggantian area yang diangkat dengan cangkok.

Pilihan lain untuk perawatan bedah adalah penempatan stent endovaskular. Operasi dilakukan tergantung pada ukuran aneurisma dan lokasinya relatif terhadap cabang arteri karotis lainnya. Ahli bedah melewati tusukan di arteri femoralis menggunakan kateter untuk memandu dan mengirimkan cangkok stent ke lokasi aneurisma. Pemandu sinar-X digunakan untuk menempatkan cangkok yang terbuat dari bahan buatan di daerah dinding pembuluh darah yang menonjol. Stent kemudian diperluas di dalam arteri dan ditahan di tempat dengan kait logam daripada jahitan. Keuntungan dari metode pengobatan ini adalah mengurangi risiko operasional dan mempersingkat waktu rehabilitasi pasien.

Rehabilitasi pasien terdiri dari kontrol tekanan darah, berhenti merokok, kepatuhan diet (pengurangan diet lemak, karbohidrat), minum obat pengencer darah, dan aktivitas fisik sedang.

Kesimpulan

Jadi, aneurisma arteri karotis adalah penyakit yang sangat langka yang harus diperhitungkan saat melakukan diagnosis banding penyakit dengan adanya formasi berdenyut di leher dan gejala neurologis. Pasien tersebut mungkin memiliki keluhan seperti disfagia, sakit kepala, nyeri leher, perasaan tekanan retro-orbital, otalgia, dan gejala penyakit kardiovaskular. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting karena komplikasi serebrovaskular dan kematian terjadi pada 50-70 persen kasus. Tetapi hasil perawatan bedah yang memuaskan meyakinkan perlunya terapi agresif untuk penyakit ini.