Angiografi koroner pembuluh jantung: indikasi, teknik, dan komplikasi

Indikasi untuk

Angiografi koroner (atau angiografi koroner) dapat direncanakan atau dilakukan segera.

Indikasi untuk angiografi koroner mendesak:

• kemunduran pada periode pasca operasi (munculnya nyeri dada, kelainan yang terlihat pada EKG, peningkatan enzim penanda);
• angina pektoris progresif;
• sindrom koroner akut.

Indikasi untuk angiografi koroner elektif:

• munculnya nyeri yang berkepanjangan dan berkala di daerah dada, yang diberikan pada skapula, rahang bawah, lengan kiri dan bahu (indikasi langsung);
• menderita kematian jantung;
• angina pektoris (kelas III atau IV, yang disebabkan oleh obat-obatan tertentu, penyakit arteri koroner kronis pada pasien dengan risiko tinggi infark miokard);
• diagnosis banding penyakit otot jantung;
• operasi jantung terbuka yang akan datang;
• nyeri pasca infark;
• profesi yang terkait dengan risiko konstan (pilot, pemadam kebakaran, pengemudi, dll.).

Teknik persiapan dan eksekusi

Dokter yang hadir dapat memberi tahu Anda tentang bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan. Prosedur ini merupakan prosedur invasif minimal dan memerlukan persiapan awal. Sebelum rawat inap, tes darah umum diperlukan, golongan darah dan faktor Rh diperiksa, pemeriksaan tambahan mungkin ditentukan.

Sehari sebelum prosedur, dilarang makan makanan agar tidak menyebabkan muntah dan mual selama diagnosis.

Pasien dibawa ke ruang bedah endovaskular sinar-X. Karena manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal, orang tersebut sadar. Langkah selanjutnya adalah menusuk arteri. Biasanya arteri femoralis ditusuk di daerah selangkangan, tetapi jika sulit untuk memberikan zat, tusukan dilakukan melalui arteri radial lengan.

Setelah itu, dimasukkan kateter yang merupakan tabung plastik. Dokter bedah mengarahkannya ke arteri koroner. Seseorang memiliki dua di antaranya (kiri dan kanan), oleh karena itu, dua kateter dipasang dan agen kontras khusus disuntikkan melalui mereka. Itu mengisi seluruh ruang kapal, yang memungkinkan untuk memvisualisasikannya. Dokter, menggunakan mesin sinar-X, mengambil gambar dalam berbagai proyeksi dan mengevaluasi patensi arteri.

Jika tidak ada operasi lebih lanjut yang direncanakan, kateter dilepas. Situs tusukan dijahit atau dilem, dan terkadang perban khusus diterapkan. Durasi angiografi koroner diagnostik - 15-30 menit, terapeutik - satu jam atau lebih.

Peserta ujian tidak merasakan apa-apa selama prosedur. Jika ini bukan pertama kalinya, mungkin ada perasaan tidak enak di tempat pereda nyeri disuntikkan, karena obat itu bisa bekerja lebih buruk lagi. Biaya manipulasi cukup tinggi, tetapi karena nilai diagnostiknya cukup dibenarkan.

Periode pasca operasi

Setelah akhir pemeriksaan, rejimen yang lembut direkomendasikan. Ekstremitas tempat kateter dimasukkan sebaiknya dibatasi gerakannya. Agen kontras beracun, jadi minum banyak cairan dianjurkan.

Secara umum, efek metode ini pada tubuh tidak terasa, tetapi harus diingat bahwa jika tempat penindikan berubah (kemerahan, nyeri, atau gejala lainnya), perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Kontraindikasi

Angiografi koroner jantung adalah pemeriksaan operatif. Ini, seperti intervensi apa pun, memiliki sejumlah kontraindikasi.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk prosedur ini. Namun, tidak dianjurkan untuk melakukannya jika demam atau adanya gejala keracunan (mual, muntah, lemas, dll.), Dalam perjalanan akut penyakit tertentu (diabetes, gagal jantung dan ginjal, penyakit paru-paru) .

Zat yang disuntikkan dapat menyebabkan alergi, sehingga dokter harus memastikan bahwa subjek tidak memiliki reaksi seperti itu terhadap kontras.

Perawatan harus diambil untuk meresepkan prosedur untuk orang dengan kandungan kalium rendah dalam darah (hipokalemia) - dapat menyebabkan aritmia.

Kontraindikasi di atas bersifat relatif, oleh karena itu, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis seperti itu, tetapi setelah kondisinya menjadi normal.

Komplikasi

Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan relatif aman, tetapi komplikasi terkadang dapat terjadi. Konsekuensi negatif setelah angiografi koroner jantung bersifat lokal dan umum.

Persentase komplikasi sistemik kecil - hingga 2%. Termasuk perkembangan infark miokard (sebagai konsekuensi dari restenosis), stroke, aritmia. Dari jarak jauh, iskemia serebral juga dapat terjadi.

Alergi terjadi pada 2% kasus dan dimanifestasikan oleh bronkospasme, ruam, gatal, sesak napas, dan syok anafilaksis.

Komplikasi lokal berkembang di tempat tusukan pembuluh darah, mereka termasuk trombosis, aneurisma dan hematoma.

Mungkin terjadi reaksi vasovagal: menurunkan tekanan darah, bradikardia (memperlambat denyut jantung). Sebagai aturan, bagian dari reaksi ini memanifestasikan dirinya dengan latar belakang stres psiko-emosional.

Ada juga kasus kematian. Tingkat kematian tidak lebih dari 0,1%.

Kelompok berisiko:

• anak-anak dan orang tua;
• pasien yang memiliki penyakit parah dan kronis yang merupakan kontraindikasi;
• pasien dengan angina kelas IV;
• penyakit jantung;
• kegagalan ventrikel kiri;
• adanya penyakit dekompensasi.

Pasien yang berisiko memerlukan persiapan yang matang, metode pemeriksaan tambahan, yang akan mengurangi risiko komplikasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner memungkinkan untuk menilai patensi arteri, dan karena itu merupakan metode utama dalam diagnosis iskemia jantung.

Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan persentase vasokonstriksi, yang sangat penting untuk pilihan pengobatan yang tepat. Prosedur ini membantu membedakan penyakit koroner dari patologi miokard, tanpa itu tidak mungkin untuk melakukan stenting pada arteri.

Angiografi koroner memiliki jangkauan diagnostik yang luas, merupakan manipulasi traumatis yang rendah dan memiliki risiko konsekuensi negatif yang minimal, yang membuatnya nyaman untuk digunakan.