Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan takikardia pada anak-anak

Penyebab takikardia pada anak-anak

Jangan lupa bahwa detak jantung normal (HR) pada anak secara signifikan lebih tinggi daripada orang dewasa. Ini karena metabolisme yang lebih aktif, yang mengarah pada peningkatan konsumsi oksigen oleh sel-sel organisme yang sedang tumbuh. Denyut jantung untuk anak-anak dari berbagai usia ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Penyebab takikardia pada anak-anak bisa fisiologis dan patologis; berhubungan dengan penyakit jantung atau akibat penyakit lain.

Dengan sistem kardiovaskular yang sehat, peningkatan denyut jantung dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• hipertermia dengan ARVI atau penyakit menular lainnya;
• suhu lingkungan yang tinggi;
• peningkatan aktivitas fisik;
• eksitasi emosional yang berlebihan;
• penyakit kelenjar tiroid;
• distonia vegetatif-vaskular;
• kelebihan berat badan;
• feokromositoma;
• dehidrasi;
• anemia.

Adapun penyakit jantung, takikardia paling sering pada anak-anak diamati dengan cacat jantung bawaan, miokarditis, dan beberapa jenis gangguan konduksi. Tergantung pada usia anak, alasan tertentu muncul di atas.

Pada bayi

Bayi di bulan-bulan pertama kehidupan paling sering mengalami serangan takikardia di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• pengaruh mekanis eksternal, seperti pemeriksaan atau lampin;
• insufisiensi kardiovaskular;
• malformasi kongenital;
• ensefalopati perinatal;
• kegagalan pernapasan;
• asfiksia akut;
• hipoglikemia;
• anemia.

Secara alami, bayi tidak kebal dari perkembangan penyakit menular dan, pertama-tama, pilek.

Anak sekolah

Alasan mengapa takikardia dapat berkembang pada anak yang mulai bersekolah berbeda dengan bayi. Pada saat ini, anomali perkembangan bawaan sebagian telah kehilangan posisinya, karena telah disembuhkan, distabilkan, atau telah menyebabkan hasil yang lebih menyedihkan, tetapi tetap berada di tempat pertama. Frekuensi asfiksia akut juga sangat berkurang. Alasan utama detak jantung yang cepat pada anak sekolah adalah:

• gangguan vegetatif akibat peningkatan stres, baik psikologis maupun fisik;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• hipertermia dari berbagai asal;
• patologi organik jantung;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• disfungsi elektrolit;
• neoplasma.

Tugas orang tua anak sekolah yang ingin mengurangi kemungkinan takikardia pada anak mereka adalah menormalkan rejimen, meminimalkan tekanan fisik dan psikologis pada anak, menjalani pemeriksaan medis secara teratur dan memerangi patologi menular yang dapat menyebabkan radang selaput jantung.

Semua gigi karies perlu disembuhkan, dan jika seorang anak menderita sakit tenggorokan atau ketidaknyamanan di jantung dengan latar belakang demam, maka tidak ada pemeriksaan atau topik baru yang harus menjadi alasan untuk menunda kunjungan ke dokter.

Pada remaja

Masa remaja ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam perkembangan risiko untuk sistem kardiovaskular. Pada saat ini, ada peningkatan pertumbuhan tubuh, dan pubertas dengan gelombang emosi yang khas, dan eksperimen pertama dengan penggunaan zat psikoaktif.

Mari kita cari tahu apa yang menyebabkan detak jantung yang cepat pada seorang remaja.

Daftar mereka adalah sebagai berikut:

• infeksi kronis (karies, sering radang amandel), memprovokasi peradangan jaringan jantung;
• ketidakseimbangan laju pertumbuhan antara jantung (tertinggal) dan bagian tubuh lainnya (terdepan);
• hobi umum untuk minuman tonik rendah alkohol;
• "Hati kecil" dengan latar belakang sistem muskuloskeletal yang kurang berkembang;
• manifestasi vegetatif-vaskular;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• tumor.

Dari daftar ini, orang tua, bahkan tanpa pergi ke dokter, dapat mengatasi sepertiga alasan.

Pria dan wanita muda harus dididik tentang efek negatif dari minuman yang mengandung kafein dan stimulan lainnya. Jika dia benar-benar menginginkan alkohol di depan diskotik, lebih baik minum anggur atau vodka daripada Red Bull atau Jaguar.

Takikardia apa yang paling sering terjadi pada anak-anak?

Pada seorang anak, detak jantung yang cepat dibagi menjadi dua jenis utama:

• sinus;
• paroksismal.

Jenis pertama paling sering ditemukan dan, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang jantung yang sehat.

Takikardia paroksismal adalah seluruh kelompok penyakit yang ditandai oleh:

• serangan mendadak;
• tingkat detak jantung yang tinggi;
• pemulihan spontan dari irama jantung normal;
• mempertahankan urutan normal kompleks jantung pada EKG;
• durasi serangan yang singkat - dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Frekuensi kejadian pada populasi anak: 1 dari 25.000 orang, yang merupakan rata-rata 15% dari semua aritmia. Takikardia paroksismal dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• atrium;
• ventrikel;
• atrioventrikular.

Patologi berkembang sebagai konsekuensi dari faktor-faktor tersebut:

• patologi bawaan atau persalinan dari sistem saraf pusat;
• situasi keluarga dan sosial yang tidak menguntungkan;
• malformasi kongenital jantung anak;
• operasi jantung;
• beberapa patologi menular;
• pemasangan kateter di rongga jantung;
• trauma pada jantung (tertutup);
• angiokardiografi.

Serangan berikutnya dapat dipicu oleh:

• ketegangan mental;
• kelebihan fisik;
• hipertermia;
• menekankan.

Seorang anak dengan takikardia paroksismal membuat keluhan berikut:

• palpitasi dimulai dengan "dorongan" di belakang tulang dada;
• rasa sakit di daerah jantung dan "di perut";
• perasaan kekurangan udara;
• pusing;
• sakit kepala;
• insomnia;
• kelemahan;
• mual;
• takut.

Adapun perubahan EKG, mereka berbeda tergantung pada bentuk penyakitnya dan ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Kondisi ini dapat mengancam jiwa anak dan membutuhkan perawatan segera.

Takiaritmia sinus pada anak

Jenis ini terjadi karena peningkatan fungsi simpul sinus. Kondisi ini dapat dipicu oleh sejumlah iritasi:

• menekankan;
• dehidrasi;
• kondisi syok;
• aktivitas fisik;
• peningkatan konsentrasi ion kalsium dalam darah;
• penggunaan zat perangsang dosis besar (teh, kopi);
• minum obat (kafein, antidepresan, obat anti alergi, teofilin dan beberapa lainnya).

Ciri-ciri eksternal utama takiaritmia sinus adalah:

• durasi pendek;
• kurangnya ketidaknyamanan yang signifikan;
• normalisasi detak jantung setelah membatalkan pengaruh faktor iritasi.

Takikardia, yang berlangsung lama, dapat berkembang di bawah pengaruh berbagai kondisi patologis yang terkait dengan masalah jantung dan penyakit organ lain - anemia, gagal napas, dll. Dalam hal ini, peningkatan denyut jantung disertai dengan keluhan tertentu. intensitas sedang: palpitasi, sensasi kekurangan udara.

Takiaritmia sinus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan detak jantung yang melebihi norma usia anak. Ini didasarkan pada percepatan produksi impuls listrik oleh alat pacu jantung orde pertama - simpul sinus. Dengan tidak adanya gejala lain, selain peningkatan denyut jantung, sinus takikardia dianggap sebagai varian normal.

Dengan akselerasi jantung yang signifikan, anak memiliki gejala berikut:

• kelelahan dan kelemahan, tidak sesuai dengan aktivitas fisik;
• kegembiraan emosional;
• perubahan warna kulit;
• pusing;
• palpitasi;
• ketidakteraturan;
• kerewelan dan sebagainya.

Takikardia sinus dalam banyak kasus hilang secara spontan segera setelah efek faktor pemicu berhenti.

Teknik berikut digunakan untuk membuat diagnosis takikardia sinus:

• pengumpulan anamnesa;
• pemeriksaan fisik;
• Jenis EKG (konvensional, uji stres, resolusi tinggi, pemantauan Holter);
• penelitian elektrofisiologi.

Diagnosis banding dengan gangguan ritme lainnya sangat penting. Takikardia sinus dari semua aritmia memiliki prognosis yang paling baik.

Bagaimana cara melanjutkan?

Ketika seorang anak mengembangkan segala jenis aritmia, orang tua harus terlebih dahulu memanggil tim ambulans. Dan hanya setelah panggilan atau bersamaan dengan itu, mulailah memberikan pertolongan pertama:

• membuka kancing pakaian ketat di dada dan leher anak;
• menyediakan akses udara segar ke kamar;
• meletakkan kain lembab di dahi pasien.

Akan menyenangkan untuk mencoba apa yang disebut tes vagal:

• membalikkan bayi selama setengah menit, anak yang lebih besar dapat dibantu untuk berdiri pada saat yang sama di lengannya;
• minta dia untuk menekan perut, saring, sambil menahan napas, tekan anak di epigastrium (tindakan ini juga dilakukan selama 30 - 40 detik);
• tekan akar lidah dan buat muntah;
• rendam wajah anak dalam bak air dingin (durasi prosedur dari 10 hingga 30 detik).

Jelas bahwa tindakan ini hanya dapat dilakukan dengan anak di atas 7-10 tahun, kepada siapa arti manipulasi dapat dijelaskan.

Saya tidak akan merekomendasikan melakukan tes lain, di mana diperlukan untuk memijat sinus karotis, tanpa persiapan khusus, karena di sana perlu untuk menekan arteri karotis.

Tes-tes ini dapat bermanfaat selama setengah jam setelah serangan takikardia dimulai.

Kapan harus ke dokter dan seberapa sering harus diperiksa

Seorang dokter harus dikonsultasikan segera setelah orang tua melihat salah satu gejala takiaritmia di atas. Dan akan lebih baik untuk melindungi dan mengganggu dokter anak dengan takikardia fisiologis, yang berkembang sebagai respons terhadap stres atau kelebihan fisik, daripada melewatkan "lonceng" pertama yang menunjukkan timbulnya penyakit serius.

Semua bayi dilindungi oleh pemeriksaan medis rutin sejak lahir, sehingga identifikasi aritmia seharusnya tidak sulit. Namun, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi gejala dan meresepkan pengobatan untuk takikardia pada anak-anak secara tepat waktu.

Ada beberapa alasan untuk ini:

• sikap formal dokter anak terhadap pemeriksaan massal anak;
• kurangnya perhatian orang tua terhadap keluhan anak;
• ketakutan anak-anak terhadap dokter, karena itu mereka tidak memberi tahu orang tua dan dokter tentang masalah mereka.

Solusinya sederhana: perhatikan anak Anda sendiri dan diagnosa EKG secara teratur, terutama selama kejang.

Banyak tergantung pada orang tua dalam hal diagnosis dini. Lagi pula, dokter, sayangnya, bukan paranormal dan tidak merasa jauh ketika bayi mengembangkan serangan takiaritmia pertama dalam hidupnya, tetapi ayah dan ibu cukup mampu memperhatikan hal ini dan menghubungi dokter tepat waktu.

Elektrokardiogram adalah metode yang paling indikatif untuk mendeteksi aritmia. Perbedaan antara takiaritmia sinus dan paroksismal ditunjukkan pada gambar di bawah ini:

Kapan pengobatan diperlukan?

Hanya dokter yang harus memutuskan apakah pengobatan diperlukan dalam setiap kasus tertentu dan terdiri dari apa! Pengobatan sendiri untuk takiaritmia bisa berakhir sangat menyedihkan. Janji temu dibuat oleh ahli jantung anak atau, dalam kasus non-kritis, oleh dokter anak setelah berkonsultasi dengan ahli jantung. Perawatan dilakukan sesuai dengan protokol yang disetujui dan dapat berupa terapi atau bedah.

Gangguan ritme yang bersifat fungsional tidak memerlukan perawatan, cukup untuk mengatur anak cara kerja, belajar, istirahat yang benar.

Pendekatan terpadu harus diterapkan pada aritmia yang signifikan secara klinis. Terapi harus dimulai dengan menghilangkan semua fokus infeksi kronis, pengobatan rematik yang didiagnosis.

Dalam pengobatan konservatif takiaritmia masa kanak-kanak, ada tiga bidang utama:

• membawa ke tingkat normal keseimbangan elektrolit di otot jantung (persiapan ion magnesium dan kalium);
• minum obat antiaritmia (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, dll.);
• peningkatan metabolisme di miokardium (Riboxin, Cocarboxylase).

Jika gangguan ritme resisten terhadap aksi obat, maka giliran intervensi bedah invasif minimal:

• frekuensi radio atau krioablasi fokus aritmogenik;
• implantasi defibrilator cardioverter atau alat pacu jantung.

Dalam sebagian besar kasus, aritmia yang berkembang di masa kanak-kanak, tergantung pada akses tepat waktu ke dokter, sepenuhnya sembuh atau stabil.

Haruskah orang tua khawatir?

Terlepas dari apakah anak memiliki keluhan, orang tua harus memperhatikan kondisi kesehatannya. Memang, dalam kehidupan organisme yang sedang tumbuh ada 4 periode risiko aritmia, yang dilalui setiap orang:

• baru lahir;
• dari empat hingga lima tahun;
• dari tujuh hingga delapan;
• dari dua belas hingga tiga belas tahun.

Anak-anak dari kelompok usia ini harus menjalani pemeriksaan elektrokardiografi wajib. Jika seorang anak menunjukkan satu keluhan kardiogenik, maka dokter harus meresepkan jenis EKG tambahan, berbagai tes dan pemeriksaan.

Jika masalah diidentifikasi, maka perlu, tanpa penundaan, untuk menangani perawatan anak. Kebanyakan aritmia memiliki prognosis yang baik. Rekomendasi yang jelas tentang taktik pengobatan telah dikembangkan; dalam kasus yang parah, intervensi bedah dilakukan. Aritmia bukanlah kalimat, Anda harus melawannya dan Anda dapat mengalahkannya dengan mengembalikan anak ke kehidupan yang penuh.