Dalam 48 jam pertama setelah kelahiran bayi, ahli neonatologi memeriksa bayi, melakukan auskultasi paru-paru dan katup. Pada beberapa anak, ditemukan murmur, dalam banyak kasus fungsional, yaitu, tidak dipicu oleh lesi organik serius pada aparatus katup atau cacat bawaan. Namun, terkadang murmur jantung pada bayi baru lahir bersifat patologis dan mengindikasikan penyakit bawaan.
Pada anak yang lebih besar, pusaran mungkin muncul setelah sakit. Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab murmur jantung sejak hari pertama kehidupan seorang anak. Untuk ini, ahli jantung atau dokter anak melakukan pemeriksaan diagnostik lengkap dan, jika kebisingan patologis terdeteksi, meresepkan perawatan yang diperlukan.
Apa itu murmur jantung dan seperti apa
Berkat kerja sistem kardiovaskular, jaringan dan organ menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Setelah lahir, restrukturisasi sirkulasi darah yang signifikan di pembuluh paru terjadi di tubuh anak, dominasi ventrikel kanan berubah ke kiri, penutupan fisiologis duktus arteriosus diamati, tekanan pada batang paru meningkat untuk memfasilitasi pekerjaan. dari ventrikel kiri. Perubahan tersebut menyebabkan murmur jantung.
Selama pemeriksaan, dokter melakukan auskultasi menggunakan fonendoskop, secara bergantian mendengarkan katup jantung:
- mitral;
- aorta;
- katup pulmonal;
- katup trikuspid.
Metode auskultasi membantu menilai frekuensi dan ritme nada, melodi dan timbre mereka.
Penyebab terjadinya
Sumber yang paling umum dari murmur jantung pada anak berhubungan dengan gangguan aliran darah dan turbulensi di aorta supravalvular, batang paru, atau rongga organ. Penyebab gangguan hemodinamik ini adalah cacat pada alat katup atau septum, aneurisma vaskular, penurunan viskositas darah dengan latar belakang anemia, dan kasus-kasus seperti:
- jika bayi prematur, sumber kebisingannya adalah jantung yang tidak terbentuk dengan baik, penutupan saluran aorta yang tidak lengkap setelah lahir;
- ketika murmur sistolik lembut terdengar dalam tiga hari pertama setelah kelahiran, ini menunjukkan obstruksi anatomis outlet ventrikel, yang memerlukan pemantauan harian dalam dinamika;
- murmur campuran sistolik-diastolik lebih sering terjadi ketika saluran aorta terinfeksi tidak lengkap, yang menutup pada akhir restrukturisasi dari aliran darah janin setelah lahir;
- penyebab paling umum dari murmur jantung pada bayi baru lahir adalah saluran aorta terbuka (pusaran tenang, bertiup, lebih terdengar antara II dan I suara jantung);
- mendengarkan suara-suara pada anak selama sistol nyaman pada hari ketiga atau keempat dengan kardiomiopati dan gangguan sirkulasi transisi, pembentukan pirau patologis dari jantung kanan ke kiri dan sebaliknya;
- gejala utama patologi organ sistem kardiovaskular dan cacat katup bawaan adalah gangguan hemodinamik, sianosis (kulit biru), hipoksemia arteri dan penurunan saturasi (saturasi oksigen darah) kurang dari 75%;
- pada anak yang lebih besar, sumber kebisingan adalah penyakit masa lalu, pilek, radang amandel atau ARVI. Akibatnya, proses inflamasi dan kultur bakteri memicu kerusakan pada katup jantung, endokarditis (radang endokardium);
- jika seorang anak lebih tua dari lima tahun dan suara terdengar selama auskultasi, sering menjadi penyebab anomali ventrikel kiri, akord aksesori, yang hanya dapat dideteksi dengan ultrasound jantung. Bila tidak ada gangguan hemodinamik, pengobatan tidak diperlukan.
Tidak seperti murmur patologis, murmur fungsional selalu terdengar selama sistol, dengan intensitas yang lebih rendah. Pada bayi baru lahir, auskultasi menentukan penyebaran pusaran yang lebih besar di luar batas jantung. Jika anak tidak memiliki detak jantung yang cepat, tidak ada sianosis dan tanda-tanda gagal jantung, maka suara seperti itu tidak berbahaya, tetapi memerlukan pengamatan. Cukup memiliki penilaian kebisingan fungsional dalam dinamika waktu, pendaftaran data kardiogram, ultrasound jantung.
Tindakan yang benar
Dasar pencegahan penyakit jantung pada anak adalah kepatuhan terhadap pemeriksaan medis rutin oleh ahli neonatologi dan dokter anak sesuai dengan algoritma:
- Pemeriksaan utama dilakukan oleh neonatologis di rumah sakit bersalin, ketika aktivitas jantung dinilai dengan bantuan auskultasi.
- Skrining untuk diagnosis cacat jantung bawaan dilakukan jika ada suara bising di organ.
- Berdasarkan data saturasi dan ultrasound jantung, dokter mengkonfirmasi atau menghapus diagnosis.
- Setelah keluar dari rumah sakit, anak tersebut diawasi di rumah hingga satu bulan oleh dokter umum. Biasanya, setelah minggu ketiga atau keempat, saluran vena menutup dan sistem peredaran darah mulai berfungsi sepenuhnya. Pemeriksaan fisik membantu mengidentifikasi penyimpangan sekecil apa pun dari norma, mendiagnosis kebisingan pada bayi baru lahir.
- Terutama penting adalah usia bayi (bayi hingga satu tahun), ketika restrukturisasi lengkap sirkulasi darah selesai dan dokter menarik kesimpulan tentang sifat kebisingan.
- Sianosis pada kulit merupakan gejala utama gangguan hemodinamik. Dalam kombinasi dengan kelemahan parah, pusing dan hemoglobin rendah, ini adalah indikasi untuk pemeriksaan.
- Selain auskultasi, semua anak dengan tanda-tanda murmur jantung harus dirujuk untuk fonokardiografi, ekokardiografi, ultrasonografi jantung, dan pembuluh darah besar.
- Penolakan untuk memeriksa dan merawat anak dengan murmur jantung menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius, gagal jantung. Pemeriksaan rutin dengan dokter anak membantu mencegah perkembangan patologi organ.
Kesimpulan
Sebagian besar murmur jantung berfungsi, tetapi tanpa perincian keluhan dan pengamatan yang tepat, tidak mungkin menentukan sifat gangguan aliran darah. Ahli neonatologi dan ahli jantung memeriksa dan merawat bayi yang baru lahir hingga 28 hari, dan kemudian - dokter anak.
