Penyebab dan gejala perubahan difus pada miokardium

Apa itu perubahan miokard difus?

Pertama, mari kita bicara sedikit tentang anatomi. Jantung terdiri dari 3 lapisan, yang paling tebal adalah miokardium, diwakili oleh sel otot - kardiomiosit. Ini melakukan fungsi yang paling penting - kontraktil.

Sebagai akibat dari pengaruh berbagai faktor, perubahan metabolisme terjadi pada tingkat sel, konduktivitas dan kontraktilitas miosit terganggu. Transformasi ini disebut difus. Perubahan difus di berbagai bagian jantung bukanlah diagnosis independen: paling sering tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama berfungsi sebagai manifestasi dari banyak penyakit.

Penyebab

Perubahan difus memiliki banyak alasan etiologis, yang dapat berupa intrakardiak (patologi pada jantung) dan ekstrakardial (penyakit pada organ lain).

Faktor intrakardiak meliputi:

1. Peradangan pada lapisan otot jantung (miokarditis). Ini terjadi setelah penyakit virus atau bakteri (radang amandel atau ARVI). Sebagai aturan, itu muncul 2-3 minggu setelah pemulihan.
2. Kerusakan jantung pada penyakit autoimun (skleroderma, rematik, lupus eritematosus sistemik).
3. Iskemia jantung. Dalam kondisi ini, kardiomiosit tidak menerima volume oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan. Distrofi sel otot berkembang, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat.

Sekarang mari kita bicara tentang penyebab ekstrakardiak:

1. Hipertensi arteri. Hipertrofi (peningkatan ukuran) jaringan otot secara bertahap berkembang, lebih banyak oksigen diperlukan. Namun, pembuluh baru jantung tidak tumbuh, dan terjadi iskemia dan distrofi miokard.
2. Berbagai jenis anemia. Dengan mereka, tingkat hemoglobin dan eritrosit menurun, dan, akibatnya, suplai darah ke jantung berkurang.
3. Gangguan ginjal atau hati memerlukan akumulasi zat beracun dalam tubuh, yang mempengaruhi kerja kardiomiosit.
4. Penyakit endokrin - diabetes mellitus, hipo atau hipertiroidisme. Jalannya proses metabolisme terganggu, yang menyebabkan perubahan distrofik pada miokardium.
5. Pola makan yang salah dengan asupan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk berfungsinya seluruh organisme, termasuk untuk keseimbangan ion yang memadai dalam sel-sel jantung. Hipovitaminosis dapat disebabkan oleh malabsorpsi di usus, yang menyertai berbagai kelainan gastrointestinal (gastritis, pankreatitis, enterokolitis)
6. Paparan zat beracun karena bahaya industri (kobalt, timbal, karbon monoksida).
7. Penggunaan obat hormonal jangka panjang, antibiotik ("Azitromisin") dan obat-obatan lainnya, minuman beralkohol, obat-obatan. Merokok merupakan faktor risiko yang penting.

Perubahan difus moderat pada miokardium khusus untuk anak kecil. Pada orang tua yang tidak memiliki patologi dari sistem kardiovaskular, kondisi ini juga merupakan norma usia.

Seringkali, perubahan difus ditemukan pada individu yang terlibat secara profesional dalam berbagai olahraga yang membutuhkan daya tahan tinggi (misalnya, lari jarak maraton).

Manifestasi klinis

Gejala subjektif (atau keluhan pasien) dan gejala objektif dari kondisi ini dibedakan. Untuk menyelesaikan masalah mengenai norma atau patologi, dokter memperhitungkan semua informasi yang diperoleh saat mewawancarai seseorang, serta data dari hasil studi tambahan.

Keluhan

Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan perubahan miokard difus tidak menunjukkan keluhan. Saat menjalani pemeriksaan kesehatan rutin pada elektrokardiogram, kondisi ini terdeteksi secara kebetulan. Pada saat-saat seperti itu, hanya diperlukan pengamatan dinamis oleh terapis.

Dengan perubahan difus yang jelas, ketika fungsi kardiomiosit terganggu secara signifikan, gejala berikut muncul:

• kelelahan meningkat;
• kelemahan yang tidak masuk akal;
• sesak napas saat berjalan lama atau saat menaiki tangga;
• perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung;
• nyeri dada dengan stres kebiasaan;
• peningkatan kegugupan.

Dalam beberapa kasus, saat wawancara, adalah mungkin untuk menetapkan penyakit, yang hasilnya adalah transformasi miokardium.

Setiap perubahan pada miokardium selalu membutuhkan pemantauan dinamis. Dalam beberapa situasi, pemeriksaan tambahan dan perawatan selanjutnya oleh ahli jantung mungkin diperlukan.

Gejala objektif

Paling sering, perubahan difus pada miokardium terdeteksi pada elektrokardiogram. Hanya spesialis yang dapat melihat dan menafsirkan dengan benar keadaan saat ini.

Perubahan miokardium pada EKG dengan latar belakang proses distrofi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

1. Gangguan ritme (alasannya adalah patologi konduksi impuls). Lebih sering, blokade atrioventrikular dicatat, lebih jarang - takiatremia (fibrilasi atrium).
2. Pergeseran segmen ST (depresi atau elevasi). Kecekungan daerah ini sangat jarang.
3. Pembalikan dan pelebaran gelombang T. Amplitudo tetap sama.

Ada lebih banyak metode untuk menetapkan perubahan difus, namun, tanda-tanda yang tercantum di atas adalah yang utama dan memimpin dalam diagnosis.

Jika Anda terjun ke praktik, maka kurva pada EKG selalu terlihat individual. Hanya satu dari tanda-tanda yang terdaftar yang dapat direkam. Tapi masih ada masalah di hati. Sifat seperti itu membuat saya melakukan kesalahan lebih dari sekali ketika mempelajari kardiogram, terutama di awal aktivitas kerja saya.

Untuk mengenali perubahan pada miokardium, metode seperti pemeriksaan USG jantung (Echo-KG) juga digunakan. Ini menunjukkan transformasi sklerotik jaringan otot dan gangguan kontraktilitas. Ini adalah cara yang lebih efektif untuk mendeteksi kelainan pada otot jantung.

Perlakuan

Tidak ada metode untuk menghilangkan perubahan difus. Semua metode pengobatan ditujukan untuk mengurangi pengaruh faktor risiko dan menghilangkan penyebabnya.

Non-narkoba

Langkah pertama adalah meresepkan diet yang benar.

Konsep ini mengasumsikan prinsip-prinsip berikut:

• diet seimbang, termasuk protein, lemak, karbohidrat, serta unsur makro dan mikro, vitamin;
• membatasi penggunaan makanan tinggi pengawet, minuman berkarbonasi dan beralkohol, makanan berlemak dan gorengan.

Adapun rekomendasi khusus untuk perubahan difus pada miokardium adalah pembatasan jumlah garam yang dikonsumsi hingga 3 g per hari. Natrium klorida menahan air. Kelebihan cairan dalam tubuh menyebabkan "keracunan air". Derajat edema yang paling ekstrim adalah pengisian rongga internal dengan cairan (asites, hidrotoraks, hidroperikardium). Terhadap latar belakang sindrom edematous, gagal jantung diperparah secara signifikan.

Sejumlah besar darah yang bersirkulasi menciptakan beban tambahan pada miokardium yang terkena, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung, yang mengurangi waktu istirahat untuk organ.

Terapi obat

Pengobatan perubahan difus pada miokardium tergantung pada penyebab yang menyebabkan proses ini. Salah satu faktor etiologi yang paling sering adalah hipertensi. Tergantung pada angka tekanan darah, terapi antihipertensi diresepkan.

Ini termasuk kelompok obat-obatan seperti:

1. Inhibitor enzim pengubah angiotensin ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - adalah obat dasar pilihan. Mekanisme aksi kelompok ini adalah blokade dalam tubuh sintesis angiotensin. Di bawah pengaruh zat, pembuluh perifer melebar, aliran darah melambat, dan beban pada jantung berkurang.
2. Pemblokir beta ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - mengurangi denyut jantung dan kebutuhan oksigen miokard dengan menekan pengaruh simpatik pada jantung.
3. Diuretik ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - mengurangi volume cairan dalam tubuh, mencegah perkembangan sindrom edema, yang telah saya jelaskan di atas.

Ingat! Pemilihan obat antihipertensi sebaiknya hanya dilakukan oleh dokter. Pengobatan sendiri mengancam jiwa!

Dalam ingatan saya, ada beberapa lusin contoh ketika pasien mulai meminumnya secara mandiri, tanpa memperhitungkan patologi dan dosis yang menyertainya. Hasilnya selalu malapetaka: baik rawat inap dengan hipotensi akut, atau kelanjutan hipertensi dengan keterlibatan organ target (ginjal, jantung, bola mata).

Anemia juga menyebabkan perubahan difus pada otot jantung. Dalam hal ini, kebutuhan untuk memperbaiki kadar hemoglobin dalam darah meningkat. Untuk tujuan ini, preparat besi ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer") digunakan.

Selain cara di atas, dengan kerusakan miokard difus, obat digunakan yang meningkatkan proses metabolisme ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Dengan demikian, perubahan difus pada miokardium pada EKG dapat menjadi patologi yang tidak mengancam jiwa dan gejala berbagai penyakit.

Sebuah penemuan kebetulan yang tidak memanifestasikan dirinya hanya membutuhkan pengamatan. Pada saat yang sama, varian dengan gambaran klinis yang jelas dan kurva EKG patologis memerlukan perawatan. Saya merekomendasikan bahwa semua pasien di atas 40 tahun dengan perubahan sklerotik yang khas menjalani pemeriksaan lengkap untuk menyingkirkan atau menegakkan diagnosis yang benar.