Sinus frontal adalah bagian integral dari sistem rongga udara paranasal dan melakukan sejumlah fungsi yang berkaitan dengan perlindungan tubuh, pengaturan pernapasan dan bicara normal. Mereka terletak di sekitar meningen, sehingga penyakit mereka dapat mengancam dengan komplikasi serius.
Struktur dan fungsi kamera depan
Sinus frontal, seperti sinus maksilaris, di lokasinya mengacu pada rongga anterior, yang berkomunikasi dengan hidung melalui saluran frontal-nasal tengah yang berliku-liku dan panjang. Anatomi ini menentukan penyakit menular yang jauh lebih sering pada rongga anterior.
Ruang frontal adalah organ berpasangan yang terletak di ketebalan tulang frontal.
Ukuran dan konfigurasinya dapat bervariasi secara signifikan dari orang ke orang, tetapi rata-rata, setiap sinus frontal memiliki volume sekitar 4,7 sentimeter kubik. Paling sering terlihat seperti segitiga, dilapisi dengan selaput lendir di dalamnya, dengan empat dinding:
- Orbita (bawah) adalah yang tertipis, sebagian besar areanya adalah dinding atas orbit, dengan pengecualian tepi yang berdekatan dengan tulang ethmoid. Di atasnya ada anastomosis kanal dengan panjang 10-15 mm dan diameter hingga 4 mm, memanjang ke rongga hidung.
- Bagian depan (depan) adalah yang paling tebal, diwakili oleh bagian luar tulang frontal, yang memiliki ketebalan 5 hingga 8 mm.
- Serebral (posterior) - terdiri dari tulang kompak yang tipis namun kuat, dibatasi oleh fossa kranial anterior dan dura mater.
- Bagian dalam (medial) memisahkan kedua bilik, pada bagian atasnya dapat melenceng ke kiri atau ke kanan.
Seorang anak yang baru lahir tidak memiliki sinus frontal, mereka mulai terbentuk hanya pada usia 3-4 tahun dan akhirnya berkembang setelah pubertas.
Mereka muncul di sudut dalam atas orbit, terdiri dari sel-sel ethmoid, dan mukosa hidung tumbuh ke dalamnya. Sejalan dengan ini, proses resorpsi tulang spons, yang terletak di antara pelat dalam dan luar tulang frontal, terjadi. Di ruang yang dibebaskan, rongga frontal terbentuk, yang terkadang dapat memiliki relung, rongga, dan partisi internal di lumen. Pasokan darah berasal dari arteri oftalmikus dan maksilaris, persarafan - dari saraf orbital.
Rongganya paling sering tidak sama, karena lempeng tulang yang memisahkannya biasanya tidak terletak persis di tengah, kadang-kadang mungkin tidak ada, maka seseorang memiliki satu rongga besar. Dalam kasus yang jarang terjadi, tulang pembagi terletak tidak secara vertikal, tetapi secara horizontal, dan bilik terletak satu
atas yang lain. Menurut berbagai penelitian, 5-15% orang tidak memiliki sinus frontal sama sekali.
Fungsi utama kamera depan saat ini adalah:
- perlindungan otak dari cedera dan hipotermia (bertindak sebagai "penyangga");
- partisipasi dalam pembentukan suara, peningkatan resonansi vokal;
- pengaturan tingkat tekanan di saluran hidung;
- menghangatkan dan melembabkan udara yang dihirup;
- penurunan massa tengkorak dalam proses pertumbuhannya.
Sinusitis frontal akut: etiologi dan gejala
Karena kompartemen paranasal ditutupi dengan selaput lendir di dalamnya, penyakit utamanya adalah proses inflamasi di dalamnya. Jika kita berbicara tentang sinus frontal, maka peradangannya disebut sinusitis frontal. Peradangan memiliki jalur seperti gelombang, dapat dengan cepat berubah dari tahap akut ke tahap kronis dan kemudian berlanjut tanpa gejala atau berlalu tanpa pengobatan.
Penyebab utama penyakit ini, sebagai suatu peraturan, adalah proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas, dari mana ia berpindah ke kompartemen frontal naik.
Dalam kasus pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi karena perubahan pH sekresi, penghalang kekebalan dari epitel bersilia melemah, dan mikroflora patogen menembus ke dalam bilik, menutupi selaput lendir. Banyak dokter berpendapat bahwa keseimbangan asam-basa lendir dapat terganggu oleh obat tetes dengan efek vasokonstriktor, yang digunakan untuk waktu yang lama.
Prasyarat utama untuk perkembangan penyakit:
- hidung meler yang tidak hilang untuk waktu yang lama;
- pilek yang tidak sembuh atau dipindahkan "pada kaki";
- hipotermia tubuh, khususnya kaki;
- menekankan;
- trauma pada bagian depan kepala.
Proses inflamasi disertai dengan hiperemia dan pembengkakan selaput lendir, akibatnya terjadi peningkatan sekresi dengan obstruksi simultan dari aliran cairan. Pasokan oksigen sangat terbatas atau benar-benar berhenti. Tekanan internal yang meningkat secara bertahap adalah penyebab rasa sakit yang parah di dahi.
Gejala penyakit dibagi menjadi umum dan lokal, yang bersama-sama memberikan gambaran klinis karakteristik sinusitis frontal akut.
Tanda-tanda lokal:
- tidak adanya sama sekali atau kesulitan parah dalam pernapasan hidung;
- nyeri berdenyut dan menekan di atas alis, yang meningkat ketika kepala dimiringkan ke depan atau ketika tangan ditekan di dahi;
- keluarnya nanah yang banyak dari saluran hidung (satu atau keduanya);
- kebocoran sekresi ke orofaring;
- pembengkakan dapat menyebar ke kelopak mata atas atau sudut orbit mata.
Bersamaan dengan lokal, tanda-tanda umum tumbuh, menunjukkan keracunan tubuh:
- kenaikan suhu hingga 37,5-39 derajat, kedinginan mungkin terjadi;
- reaksi darah (peningkatan ESR, leukositosis);
- kelemahan otot;
- sakit kepala tumpah;
- hiperemia kulit dalam proyeksi organ yang terkena;
- sakit tulang dan sendi;
- cepat lelah dan mengantuk.
Diagnostik dan pengobatan konservatif sinusitis frontal
Untuk mempelajari gambaran klinis dan membuat diagnosis yang benar, Anda harus menghubungi ahli THT. Dokter THT mewawancarai pasien, setelah itu ia melakukan rinoskopi - pemeriksaan visual rongga hidung dan sinus paranasal untuk menentukan tempat keluarnya nanah dan keadaan selaput lendir. Palpasi dan perkusi (ketukan) membantu mengungkapkan nyeri tekan pada dinding anterior dahi dan sudut mata pada sisi yang sakit.
Untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis, pasien mendonorkan darah untuk analisis, selain itu, rontgen (dalam proyeksi lateral dan langsung) atau computed tomography dilakukan.
Metode ini adalah cara terbaik untuk menentukan fokus lesi, jumlah akumulasi nanah, kedalaman dan bentuk bilik, dan keberadaan partisi tambahan di dalamnya. Lendir yang disekresikan menjalani pemeriksaan mikrobiologis untuk menentukan patogen dan meresepkan pengobatan yang memadai.
Dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif digunakan, termasuk terapi anti-inflamasi, membuka sumbatan saluran hidung-frontal dan pemulihan drainase rongga. Dalam hal ini, obat-obatan berikut digunakan:
- antibiotik spektrum luas dengan adanya demam tinggi (Klacid, Avelox, Augmentin) dengan koreksi selanjutnya jika perlu;
- analgesik (askofen, parasetamol);
- antihistamin (klaritin, suprastin);
- obat untuk mengurangi sekresi selaput lendir dengan adrenalin tinggi (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- sarana untuk memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin C, rutin, askorutin).
Dengan tidak adanya keracunan tubuh yang parah, mereka menunjukkan efisiensi fisioterapi yang tinggi (terapi laser, UHF, kompres). Kateter sinus YAMIK juga digunakan, yang memungkinkan pembilasan ruangan dengan zat obat.
Trepanopuncture
Dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif (kegigihan suhu tinggi, sakit kepala, gangguan pernapasan hidung, pelepasan lendir kental atau nanah) selama tiga hari, serta jika nanah di rongga terdeteksi oleh sinar-X atau computed tomography, trepanopuncture sinus diresepkan. Hari ini adalah teknik yang sangat efektif yang memberikan tingkat pemulihan yang tinggi. Ini adalah operasi yang cukup sederhana yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, berapa pun usianya.
Inti dari operasi ini terdiri dari penetrasi mekanis di bawah jaringan tulang untuk:
- penghapusan konten bernanah;
- pemulihan drainase melalui saluran penghubung;
- mengurangi pembengkakan selaput;
- menekan patogen yang menyebabkan peradangan.
Untuk melakukan intervensi bedah, bor manual dengan panjang tidak lebih dari 10 mm dengan penghentian kedalaman dan satu set kanula plastik atau logam untuk mencuci digunakan.
Saat menentukan titik masuk yang optimal, perhitungan khusus digunakan, yang dikonfirmasi oleh gambar sinar-X dalam proyeksi yang berbeda.
Trepanopuncture dilakukan di departemen rawat inap rumah sakit, sedangkan anestesi infiltrasi lokal terutama digunakan (ledocaine, novocaine). Dengan bantuan bor, sebuah lubang dibuat di dinding anterior tulang yang tebal, melalui lubang di mana seluruh organ diperiksa. Sebuah kanula khusus dimasukkan ke dalam lubang dan dipasang melalui mana obat-obatan disuntikkan selama beberapa hari ke depan. Selain itu, sinus dan saluran penghubung dicuci dengan larutan antiseptik, diikuti dengan evakuasi bekuan darah, polip, formasi kistik, dan jaringan granulasi.
Lebih jarang, ahli THT menggunakan metode meninju tulang dengan pahat. Getaran yang dihasilkan dalam hal ini dikontraindikasikan pada:
- meningitis;
- abses;
- osteomielitis tulang tengkorak;
- tromboflebitis.
Ada juga metode menusuk dinding bawah rongga dengan jarum khusus yang tajam, yang jauh lebih tipis dari bagian depan, dan banyak digunakan dalam praktik. Dalam hal ini, kateter subklavia tipis dimasukkan ke dalam lumen jarum, yang dipasang pada kulit setelah melepas jarum dan berfungsi sebagai saluran untuk mencuci dan mengantarkan obat ke bilik. Namun, operasi ini dianggap kurang disukai dan lebih sulit karena kehadirannya di sekitar orbit. Gerbang Nafsu
Karena lokasinya yang dekat dengan lesi meningen, keterlambatan dalam mencari perhatian medis atau upaya pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian. Komplikasi frontalitis bisa berupa penyakit seperti peradangan purulen pada orbit, meningitis, osteomielitis tulang tengkorak, dll.
Metode pengobatan tradisional dan pencegahan sinusitis frontal
Resep tradisional terutama ditujukan untuk mengurangi edema dan menghilangkan lendir, penggunaannya harus disetujui oleh dokter yang merawat:
- Rebus daun salam (5-10 pcs.) Dalam panci, pindahkan ke api kecil dan bernapas, tutup dengan handuk, selama lima menit. Ulangi selama beberapa hari berturut-turut, ini mendorong keluarnya nanah.
- Satu sendok teh garam, sedikit soda kue, dan tiga tetes minyak pohon teh dicampur dalam segelas air hangat. Bersihkan hidung, lalu, miringkan kepala ke depan, menggunakan jarum suntik kecil di bawah tekanan, tuangkan larutan ke satu lubang hidung sehingga mengalir keluar dari yang lain. Ulangi 2-3 kali sehari, lalu oleskan tetes untuk flu biasa.
Pencegahan penyakit ini adalah sebagai berikut:
- pengobatan rinitis dan sinusitis tepat waktu, jika pilek belum hilang dalam tiga hari, Anda harus menghubungi klinik;
- memperkuat kekebalan melalui pengerasan dan olahraga;
- terapi vitamin di musim gugur dan musim semi;
- kontrol kemurnian hidung dan pernapasan hidung gratis.
