Diagnosis banding penyakit mungkin merupakan salah satu tugas paling sulit yang dilakukan selama pencarian diagnostik. Penting untuk membandingkan dengan benar tanda-tanda objektif, keluhan, dan data anamnesis, yaitu informasi tentang peristiwa yang mendahului penyakit. Ketika datang ke tonsilitis, gejala radang kelenjar dan amandel lainnya yang termasuk dalam cincin limfadenoid Pirogov-Waldeyer membantu membedakan penyakit dari faringitis atau ARVI. Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk membedakan berbagai jenis radang amandel, yang membuatnya perlu untuk mengetahui tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas dari berbagai jenis radang amandel.
Peradangan sebagai proses yang khas
Amandel adalah struktur anatomi yang terdiri dari jaringan limfoid. Hanya ada enam di antaranya: dua palatine (juga sering disebut sebagai "amandel"), dua terompet, satu faring dan satu lingual. Peradangan dapat mempengaruhi salah satu amandel, tetapi pemeriksaan independen rongga faring (faringoskopi) tanpa alat khusus akan memungkinkan Anda untuk melihat hanya amandel. Proses inflamasi yang melibatkan amandel dilambangkan dengan istilah "tonsilitis".
Spesialis di bidang anatomi patologis, fisiologi patologis, dan disiplin medis lainnya mengklasifikasikan peradangan amandel dengan cara yang berbeda - tergantung pada reaktivitas tubuh, prevalensi gangguan apa pun dalam patogenesis. Namun, untuk diagnosis tonsilitis, penting, pertama-tama, untuk membedakan antara jenis proses inflamasi seperti:
- pedas;
- kronis.
Peradangan akut ditandai dengan perkembangan aktif, kursus intensif - sementara itu sembuh setelah waktu yang singkat, itu tidak berlangsung lebih lama dari beberapa minggu. Kerusakan jaringan bisa sangat luas, tetapi kemungkinan pemulihan lengkap lebih tinggi - terutama jika hanya lapisan permukaan yang terpengaruh. Dengan bantuan tepat waktu dari proses akut, jaringan yang rusak tidak mengalami perubahan yang tidak dapat diubah. Plak, meskipun menutupi seluruh amandel, hilang tanpa meninggalkan bekas.
Pada peradangan kronis, situasinya berbeda. Contohnya adalah tonsilitis kronis, di mana sumbatan terbentuk di tonsil palatina, dan kerusakan akibat multiplikasi bakteri dan pelepasan racun oleh mereka terus berlanjut. Kemungkinan berkembangnya hipertrofi (peningkatan ukuran), adanya fokus nekrosis, dan pengendapan garam kalsium tidak dapat dikesampingkan. Meskipun jalannya proses inflamasi kronis lamban, itu ditandai dengan eksaserbasi (kambuh), yang mengarah pada kejengkelan gangguan yang ada.
Anda perlu tahu bahwa peradangan dianggap sebagai proses patologis yang khas. Ini berarti bahwa kaskade reaksi yang memulai perubahan pada area jaringan yang meradang akan sama terlepas dari lokalisasi fokus dan jenis faktor etiologis. Peradangan adalah hasil kerusakan, pelanggaran kemampuan adaptif, selalu berkembang secara konsisten dan alami, selama periode waktu tertentu. Gejala radang amandel dapat diklasifikasikan sebagai:
- Lokal.
- Umum.
Fitur lokal meliputi:
- kemerahan (hiperemia);
- bengkak (bengkak);
- hipertermia lokal (panas lokal);
- nyeri.
Juga, kita tidak boleh lupa bahwa gangguan lokal dapat disertai dengan perubahan tampilan amandel karena munculnya berbagai plak pada permukaan selaput lendir.
Peradangan amandel harus dibedakan dari radang faring (faringitis) - ini adalah penyakit yang berbeda; kombinasi gejala yang simultan disebut tonsilofaringitis.
Dengan faringitis, dinding belakang faring terpengaruh, dan amandel hanya bisa memerah sebagian, di sepanjang tepinya. Karena sakit tenggorokan sebagai gejala menggabungkan kedua penyakit, penting untuk melakukan pemeriksaan objektif untuk pilihan terapi yang tepat.
Di antara tanda-tanda umum tonsilitis, pertama-tama, demam harus disebut - itu dapat mencapai berbagai nilai, tetapi dengan satu atau lain cara menyertai proses inflamasi, karena ini adalah reaksi protektif dari sistem kekebalan tubuh. Tingkat keparahan demam, seperti tingkat keparahan perubahan lokal, mencerminkan tingkat reaktivitas organisme.
Gambaran paling lengkap dari proses patologis akan berada dalam jenis reaksi inflamasi akut, karena peradangan kronis kelenjar, seperti yang disebutkan sebelumnya, memiliki perjalanan yang kurang jelas dan dalam keadaan remisi (antara eksaserbasi) tanda-tandanya terhapus. Selain itu, sebagian besar gejala umum dan lokal (seperti pelanggaran kondisi umum, peningkatan suhu umum dan lokal, edema dan kemerahan yang nyata, nyeri parah) tidak khas untuk tonsilitis kronis, jika kita tidak membicarakannya kambuh.
Tonsilitis dangkal akut
Tonsilitis dangkal akut, atau angina, dipahami sebagai peradangan akut kelenjar dengan etiologi bakteri (streptokokus beta-hemolitik, stafilokokus). Pada saat yang sama, penting untuk diingat bahwa gangguan pada peradangan akut muncul secara tiba-tiba, "akut", dan tumbuh dengan cepat.
Sakit tenggorokan katarak
Semua tanda lokal dari respon inflamasi hadir. Kelenjar membengkak, memerah, ada sakit tenggorokan, terutama saat menelan, tetapi tidak ada plak. Lengkungan palatine juga bisa meradang.
Tonsilitis folikular
Peradangan kelenjar ditandai dengan pembengkakan dan kemerahan yang meluas. Dalam hal ini, folikel di mana nanah menumpuk terlihat melalui selaput lendir, terlihat seperti titik-titik keputihan dan kekuningan (bulat, berukuran 1 hingga 3 mm) di permukaan amandel.
Angina lakunar
Pembengkakan dan hiperemia selaput lendir dikombinasikan dengan munculnya plak insular. Pada awal penyakit, mereka kecil, terletak terpisah, tetapi kemudian bergabung dan membentuk film rona putih-kuning. Plak ini dapat menutupi seluruh amigdala dan berlangsung selama beberapa hari.
Plak dengan bentuk peradangan lakunar dihilangkan dengan spatula tanpa merusak selaput lendir, tidak melampaui amandel.
Ini adalah fitur penting dalam membedakan tonsilitis lakunar dari difteri. Saat memeriksa, orang juga tidak boleh melupakan sakit tenggorokan campuran - itu tidak sering terjadi, itu menggabungkan tanda-tanda berbagai bentuk. Peradangan amandel di satu sisi bisa menjadi catarrhal, dan di sisi lain - folikular, lakunar.
Untuk tonsilitis dangkal, manifestasi umum serupa adalah karakteristik - kelemahan, sakit kepala, demam (38-38,9 ° C). Kelenjar getah bening regional membesar, nyeri. Apalagi, fenomena keracunan bisa mencolok dalam bentuk apa pun, terutama jika penderitanya adalah anak kecil. Tapi biasanya angina lakunar adalah yang paling sulit, dan catarrhal adalah yang paling mudah.
Tipe yang lain
Selain tonsilitis dangkal, radang amandel dapat dipicu oleh bakteri, virus, jamur patogen. Angina, pada kenyataannya, adalah difteri amandel, demam berdarah; gejala tonsilitis diamati dengan campak, infeksi herpes, dapat hadir dengan leukemia, demam tifoid, tularemia. Tidak mungkin untuk menggambarkan satu gambar yang secara akurat menggambarkan semua perubahan yang diamati pada semua varian tonsilitis. Karena itu, disarankan untuk memperhatikan fitur-fitur patologi yang paling umum:
- difteri;
- demam berdarah;
- sakit tenggorokan herpes.
Difteri adalah salah satu bentuk kerusakan amandel yang paling berbahaya. Ini tidak hanya disebabkan oleh jenis peradangan khusus (fibrin), tetapi juga karena produksi aktif racun oleh agen penyebab, corynebacterium. Tanda-tanda lokal difteri:
- pembesaran kelenjar karena edema;
- kemerahan ringan, terkadang dengan warna sianotik;
- adanya bercak abu-abu kotor, keputihan dengan permukaan halus, terkadang bergelombang;
- nyeri sedang saat menelan.
Peradangan kelenjar pada difteri ditandai dengan penyebaran plak padat di luar batas anatomisnya; saat mencoba mengeluarkan selaput lendirnya berdarah.
Dengan demam berdarah, tidak hanya radang amandel yang diamati, tetapi juga radang bagian belakang faring, sakit tenggorokan yang parah. Perubahan pada lidah juga merupakan ciri khas - lapisan putih padat pada awal penyakit dan perolehan rona merah muda cerah setelah beberapa hari. Gejala sakit tenggorokan dikombinasikan dengan ruam pada kulit, perubahannya sesuai dengan gambaran sakit tenggorokan yang dangkal; dengan bentuk nekrotik, area nekrosis berupa borok pada permukaan amigdala terlihat.
Tanda-tanda radang kelenjar pada herpes radang tenggorokan antara lain:
- Kemerahan, bengkak.
- Sakit tenggorokan.
- Adanya ruam yang melepuh pada amandel.
Ruam dapat ditemukan tidak hanya pada amandel, sering menyebar ke lengkungan palatine, uvula, faring. Vesikel muncul dengan pembentukan cacat pada selaput lendir, biasanya tidak rentan terhadap fusi.
Tanda-tanda umum tergantung pada bentuk aliran dan sejumlah faktor lainnya. Namun, difteri lebih sering ditandai dengan reaksi demam sedang, sedangkan demam berdarah dan sakit tenggorokan herpes ditandai dengan indikator demam dan piretik (38-39,9 ° C). Kesejahteraan pasien ditentukan oleh tingkat keracunan - biasanya ada sakit kepala, lesu, nyeri pada otot dan persendian tanpa lokalisasi tertentu.
Tonsilitis kronis
Apa saja gejala yang membedakan tonsilitis akut dengan kronis? Tanda-tanda lokal dan umum sama-sama penting. Pada saat yang sama, selama pemeriksaan objektif, nanah, baik konsistensi cair maupun dalam bentuk sumbat, mengisi celah selalu divisualisasikan. Terbentuknya kemacetan lalu lintas merupakan salah satu manifestasi yang menunjukkan adanya proses patologis dalam jangka panjang. Selain itu, amandel dapat diperbesar ukurannya, menempel pada lengkungan, sering kali terbentuk adhesi di antara mereka.
Juga, tonsilitis kronis ditandai dengan gejala:
- Zak (pembengkakan tepi bagian atas lengkungan palatine);
- Giese (kemerahan pada tepi lengkungan);
- Preobrazhensky (berendam dengan nanah dan kemerahan pada tepi lengkungan palatine-lingual);
- bau mulut, bukan disebabkan oleh karies, penyakit pada sistem pencernaan;
- rasa tidak nyaman di tenggorokan, nyeri ringan saat menelan.
Palpasi kelenjar getah bening regional terasa sakit, peningkatan ukurannya ditentukan. Beberapa pasien khawatir tentang sakit telinga, batuk intermiten, batuk tidak produktif.
Peradangan amandel dalam bentuk tonsilitis kronis diamati selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, tidak mundur dengan sendirinya.
Bagaimana lagi kelenjar yang meradang memanifestasikan dirinya - apakah gejala-gejala yang bersifat umum memiliki ciri-ciri? Pada tonsilitis kronis, pasien khawatir tentang kelemahan terus-menerus, kelelahan, penurunan kemampuan untuk bekerja, dan penurunan berat badan. Secara berkala ada nyeri pada persendian, di daerah jantung, episode demam subfebrile (37,1-37,9 ° C). Sakit tenggorokan yang sering dicatat, sementara episode eksaserbasi memiliki manifestasi yang mirip dengan bentuk tonsilitis purulen yang dangkal.
