Angina, atau tonsilitis akut, adalah penyakit menular yang mempengaruhi jaringan cincin faring limfadenoid. Paling sering, dengan angina, amandel palatina menjadi meradang. Agen penyebab penyakit ini bisa berupa bakteri - stafilokokus, streptokokus, dll., Serta virus dan jamur. Baru-baru ini, semakin banyak peneliti cenderung percaya bahwa tonsilitis akut pada anak-anak dalam banyak kasus disebabkan oleh infeksi virus. Infeksi bakteri seringkali merupakan komplikasi, tetapi bukan penyebab utama sakit tenggorokan.
Bagaimana Anda tahu jika Anda atau anak Anda sakit tenggorokan? Pertama-tama, perhatian harus diberikan pada gejala eksternal penyakit ini. Jika mereka mengkonfirmasi kekhawatiran Anda, Anda perlu menghubungi otolaryngologist. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan faringoskopi tenggorokan diperlukan. Seringkali, diagnosis terbatas pada faringoskopi, dan dokter meresepkan pengobatan berdasarkan gambaran klinis.
Idealnya, setiap kasus tonsilitis membutuhkan diagnosis yang lebih mendalam. Pendekatan ini mencegah penggunaan antibiotik yang tidak tepat untuk angina virus, mempersingkat pengobatan, dan mengurangi risiko berkembangnya resistensi antibiotik pada mikroflora. Tes untuk angina dapat secara akurat menentukan agen penyebab penyakit, serta sensitivitasnya terhadap obat tertentu.
Tes apa yang diambil untuk angina? Pertama-tama, ini adalah tes darah klinis dan kultur bakteriologis dari usap tenggorokan. Untuk memperjelas diagnosis, tes darah biokimia dan tes serologi mungkin diperlukan.
Gejala sakit tenggorokan
Banyak orang memilih untuk tidak diuji untuk angina (terutama dengan penyakit pada orang dewasa), tetapi segera memulai pengobatan, dengan fokus pada gejala eksternal penyakit ini. Memang, angina ditandai dengan gambaran klinis yang khas:
- onset akut penyakit - suhu tubuh tinggi, sakit kepala, dan gejala lainnya muncul secara bersamaan dan tidak terduga;
- sakit tenggorokan, biasanya parah tetapi mungkin ringan
- saat menelan, rasa sakitnya meningkat;
- suaranya biasanya tidak serak (suara serak adalah tanda radang tenggorokan);
- pembesaran dan kemerahan amandel, munculnya plak di permukaannya - lendir, longgar atau bernanah;
- keracunan umum - sakit kepala, kelelahan, berkeringat, dll .;
- jantung berdebar-debar, nyeri sendi - tanda-tanda khas sakit tenggorokan streptokokus;
- pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening (dapat dirasakan di bawah rahang bawah).
Meskipun ada gejala khas, data klinis saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Manifestasi serupa dapat diamati dengan difteri orofaring, mononukleosis menular, tahap awal demam berdarah.
Faringoskopi
Faringoskopi adalah pemeriksaan faring, salah satu metode utama untuk mendiagnosis tonsilitis, serta faringitis dan infeksi saluran pernapasan akut lainnya. Analisis untuk angina pada anak-anak dan orang dewasa hanya ditentukan setelah pemeriksaan faringoskopi oleh ahli THT.
Dengan radang amandel di faring, perubahan berikut diamati:
- pembengkakan amandel dan bagian faring yang terlihat;
- vasodilatasi, kemerahan, terkadang - perdarahan belang-belang;
- adanya plak kuning atau putih yang longgar pada amandel, yang dengan mudah dan tanpa rasa sakit dihilangkan dengan spatula (dengan bentuk penyakit lacunar);
- tidak adanya plak pada amandel yang memerah dan bengkak (menunjukkan bentuk catarrhal dari sakit tenggorokan);
- adanya plak pada permukaan amandel berupa titik-titik yang terangkat (gejala tonsilitis folikularis).
Pemeriksaan faring memberikan gambaran tentang tingkat keparahan penyakit dan, sampai batas tertentu, tentang agen penyebab tonsilitis. Untuk memperjelas diagnosis, tes mikroflora darah dan faring mungkin diperlukan.
Tes darah klinis
Tes darah klinis umum untuk angina adalah studi yang memungkinkan untuk menilai agen penyebab penyakit, tingkat perkembangan peradangan, dan aktivitas respon imun. Bukan tanpa alasan bahwa analisis ini adalah salah satu yang paling universal, dan ditentukan untuk berbagai proses patologis.
Saat memberikan tes darah untuk angina pada anak, harus diingat bahwa formulir menunjukkan norma untuk orang dewasa, dan beberapa indikator di masa kanak-kanak mungkin berbeda dari mereka.
Ini terutama berlaku untuk bayi - bagi mereka, norma jumlah darah berubah hampir setiap bulan. Dokter anak akan membantu Anda mengevaluasi hasil tes darah anak dengan benar.
Tabel 1 menunjukkan karakteristik komparatif indikator tes darah klinis dalam kondisi normal, dengan tonsilitis virus dan bakteri.
| Indeks | Tonsilitis virus | Tonsilitis bakteri | Norma |
| Leukosit, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 dan banyak lagi | 4.0-9.0 (untuk anak-anak, level yang sedikit lebih tinggi diperbolehkan) |
| Laju sedimentasi eritrosit (ESR) dalam mm / jam | Meningkat, hingga 15-30 mm / jam | Meningkat, 18-30 mm / jam | F-2-15 M- 1-10 Anak-anak - 2-10 |
| Menusuk neutrofil,% | Sampai 5% | Meningkat secara signifikan, 7-15% | 1-6% |
| Neutrofil tersegmentasi,% | Di bawah 47% | Di atas 50% | 47-72% |
| Limfosit,% | Dari 40% ke atas | Kurang dari 19% | 19-37% |
| Monosit,% | Levelnya meningkat atau normal; dengan peningkatan yang signifikan, Anda harus diuji untuk mononukleosis. | Levelnya meningkat atau normal. Tingkat yang berkurang (kurang dari 1%) menunjukkan perjalanan infeksi yang sangat parah, sepsis. | 3-11% |
Tabel 1 Perubahan indikator analisis klinis umum pada infeksi virus dan bakteri (misalnya, tonsilitis).
Saat mempertimbangkan hasil tes darah, perhatian khusus diberikan pada indikator seperti ESR, jumlah leukosit, dan persentase limfosit.
Tingkat sedimentasi eritrosit adalah indikator non-spesifik yang memungkinkan seseorang untuk menilai adanya proses inflamasi dalam tubuh. Seperti yang dapat dilihat dari tabel, pada infeksi virus dan bakteri, tingkat ESR meningkat. Indikator ini selalu dipertimbangkan dalam hubungannya dengan tingkat leukosit dan persentase limfosit.
Jumlah leukosit meningkat secara signifikan dengan infeksi bakteri. Hal ini terutama disebabkan oleh peningkatan jumlah neutrofil, khususnya yang belum matang (menusuk). Sel darah putih adalah sel imun yang menyerap dan mencerna bakteri.
Dengan infeksi virus, jumlah leukosit biasanya tidak berubah. Mungkin ada sedikit pergeseran jumlah mereka ke kiri atau ke kanan. Tanda khas infeksi virus adalah peningkatan jumlah limfosit. Jadi, dengan ARVI, tingkat limfosit biasanya melebihi 40%.
Saat mendiagnosis angina, perhatian khusus harus diberikan pada tingkat monosit. Indikator ini relatif jarang berubah.
Jika persentase monosit secara signifikan lebih tinggi dari normal dan ada gejala tonsilitis akut, kemungkinan pengembangan mononukleosis menular pada pasien harus dipertimbangkan.
Mononukleosis menular disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Untuk diagnosisnya, analisis PCR dari apusan tenggorokan dan penentuan antibodi terhadap virus ini dalam serum darah banyak digunakan.
Tes darah apa lagi yang mungkin saya perlukan?
Dalam kebanyakan kasus, hitung darah lengkap sudah cukup untuk resep pengobatan yang benar. Namun, Anda mungkin akan diberikan tes lanjutan:
- ASLO - titer antibodi terhadap antistreptolysin-O dalam serum darah digunakan untuk menentukan infeksi streptokokus;
- streptokinase juga mendeteksi antibodi terhadap streptokokus;
- Protein C-reaktif adalah indikator non-spesifik dari proses infeksi dalam tubuh;
- analisis biokimia tingkat urea, serta penentuan kreatinin, diresepkan untuk mendiagnosis komplikasi angina pada ginjal;
- imunogram diresepkan untuk tonsilitis yang sering, serta untuk bentuk kronis penyakit ini untuk menilai keadaan fungsional sistem kekebalan.
Cara mempersiapkan dan mendonorkan darah dengan benar untuk tes angina:
- darah selalu diberikan saat perut kosong (setidaknya 6 jam setelah makan), pada paruh pertama hari itu;
- mengecualikan konsumsi alkohol 2 hari sebelum mendonorkan darah;
- tidak disarankan untuk merokok setidaknya satu jam sebelum mengambil darah;
- perlu diingat bahwa beberapa tes memerlukan darah vena, yang lain menggunakan darah kapiler (jari).
Diagnostik bakteriologis
Diagnostik bakteriologis adalah salah satu tes yang paling informatif untuk infeksi saluran pernapasan akut, termasuk angina. Sensitivitas metode ini cukup tinggi (sekitar 90%). Analisis bakteriologis untuk sakit tenggorokan melibatkan menabur swab tenggorokan pada media nutrisi khusus. Pada saat yang sama, kultur mikroorganisme yang menghuni tenggorokan pasien tumbuh di cawan Petri. Dengan menaburkan kultur ini ke dalam media dengan berbagai antibiotik, ahli mikrobiologi menentukan obat antibakteri mana yang paling sensitif dari strain mikroorganisme yang ditemukan pada pasien. Ini memungkinkan Anda untuk meresepkan antibiotik yang paling efektif dalam kasus ini.
Jika mikroorganisme patogen tidak ditemukan dalam kultur sel, resep antibiotik ditolak. Perawatan dilakukan dengan obat antivirus, antiseptik tenggorokan, dll.
Jika bentuk kronis angina dicurigai, analisis bakteriologis harus diulang setelah akhir periode akut penyakit. Tidak adanya strain patogen pada tanaman menunjukkan pemulihan lengkap.
