Angina memiliki beberapa bentuk manifestasi. Yang paling ringan dan paling disukai dengan aliran adalah catarrhal. Dengan penurunan status kekebalan dan efek bersamaan dari faktor-faktor yang tidak menguntungkan, bentuk angina purulen berkembang.
Perjalanan penyakit, serta prognosisnya, tergantung pada penyebab eksternal dan internal, serta pada ketepatan waktu dan kecukupan terapi. Dan perkembangan atau tidak adanya komplikasi, pemulihan tubuh dalam masa rehabilitasi dan perkembangan kekambuhan akan tergantung pada kebenaran dan kepatuhan terhadap rezim masa pengobatan.
Etiologi penyakit
Tonsilitis purulen adalah lesi parenkim amandel, kompleks folikel nasofaring. Perkembangan proses angina kronis pada orang diamati lebih sering hingga usia 50 tahun, yang dijelaskan oleh proses involusi pada jaringan limfoid.
Puncak penyakit jatuh pada Oktober-Januari, dengan penurunan suhu lingkungan eksternal, peningkatan kelembaban dan penurunan daya tahan tubuh secara umum. Sumber infeksi adalah orang sakit, lebih jarang pembawa bakteri.
Penting! Durasi pengangkutan bakteri adalah 10-12 hari setelah hilangnya gejala penyakit.
Penyebab sakit tenggorokan bernanah diwakili oleh aksi pada tubuh manusia mikroflora bakteri dan virus dalam bentuk -hemolytic streptococcus tipe A, yang tercatat pada 70-80% kasus penyakit, dan agen virus ( adenovirus, virus Coxsackie A atau rhinovirus). Lebih jarang, proses purulen patologis terjadi sebagai akibat dari aksi streptokokus G atau C.
Masa inkubasi
Masa inkubasi sakit tenggorokan bernanah adalah waktu dari masuknya patogen hingga manifestasi tanda-tanda pertama penyakit. Durasi periode bervariasi dari beberapa jam hingga 2-4 bulan.
Periode laten (laten) tergantung pada:
- resistensi (resistensi umum tubuh terhadap efek patogen);
- kekebalan jaringan lokal amandel (kemampuan kompleks limfoid untuk menghentikan proses patologis);
- kondisi eksternal (nilai gizi, gaya hidup).
Statistik klinis menunjukkan periode latensi rata-rata 3-5 hari. Setelah akhir masa inkubasi, prodromal berkembang - periode tanda-tanda klinis yang diucapkan.
Faktor kontribusi
Sakit tenggorokan bernanah: penyebab terjadinya:
penurunan resistensi terhadap penurunan suhu (dengan hipotermia tubuh);- variabilitas musiman yang tajam dari lingkungan eksternal (perubahan suhu, kelembaban, gaya hidup, nilai gizi);
- kecenderungan proses angina (patologi limfatik-hiperplastik amandel);
- proses inflamasi di nasofaring dan rongga mulut (rinitis kronis);
- cedera mekanis pada amandel;
- keadaan sistem saraf otonom dan pusat;
- kelelahan kronis;
- ekologi yang buruk.
penurunan resistensi terhadap penurunan suhu (dengan hipotermia tubuh);Rute infeksi eksogen (eksternal):
- Lintas udara.
- Pencernaan (oral - saat menggunakan piring untuk pasien dan pemulihan).
- Kontak.
Praktek klinis menunjukkan infeksi kontak dalam banyak kasus. Penyebab dan sumber infeksi endogen adalah autoinfeksi, yang terus-menerus terlokalisasi dalam bentuk streptokokus hemolitik di kriptus amandel. Dia juga memprovokasi sakit tenggorokan bernanah kronis.
Gejala
Tonsilitis purulen pada orang dewasa berlangsung tidak lebih dari seminggu (dengan pengecualian bentuk kronis), setelah itu periode pemulihan dimulai. Angina disajikan dalam dua bentuk - lakunar dan folikular.
Peradangan folikel (kerusakan) amandel, menurut definisi NP Simanovsky, terlihat seperti "langit berbintang". Gambaran ini khas untuk lesi purulen pada amandel.
Angina lakunar lebih parah daripada folikular. Ini terdaftar lebih sering pada anak-anak dan remaja. Pada orang dewasa, ia memiliki asal-usul proses kronis. Gejala lesinya mirip dengan tonsilitis folikular.
Proses purulen ditandai oleh empat tanda umum:
- Ada tanda-tanda keracunan umum tubuh.
- Perubahan purulen-distrofik patologis pada amandel.
- Faktor etiologi adalah mikroflora bakteri dan / atau virus.
Pada awal penyakit, hal-hal berikut dicatat:
- peningkatan suhu tubuh - 39-40 ° C, kedinginan;
- sakit tenggorokan yang parah;
- fenomena keracunan (mual, sakit kepala, muntah);
kelemahan parah di tubuh;- nyeri otot dan sendi.
kelemahan parah di tubuh;Kadang-kadang diamati:
- sakit jantung adalah hasil dari aksi racun patogen pada bakteremia;
- dispepsia (diare);
- oliguria - penurunan buang air kecil.
Tonsilitis purulen diekspresikan oleh perubahan klinis lokal:
- hiperemia (kemerahan) pada amandel dan pembengkakannya yang kuat;
- limfadenitis regional yang diucapkan - radang kelenjar getah bening serviks, submandibular;
- peningkatan folikel dan peradangannya dengan pembentukan formasi kuning keputihan.
Perubahan faringoskopi ditandai dengan munculnya area plak kuning-putih, yang terbentuk pada awalnya hanya terbatas pada lubang lakunar, dan dengan generalisasi proses inflamasi, semakin banyak area amandel yang dipenuhi nanah.
Plak mudah dihilangkan selama 2-5 hari sakit. Dalam hal ini, lapisan epitel tidak rusak. Periode ini ditandai dengan penurunan suhu dan sedikit perbaikan pada kondisi pasien.
Suhu subfebrile diamati selama beberapa hari lagi. Ini menjadi normal setelah selesainya proses inflamasi di kelenjar getah bening. Dalam kasus lesi difteri, sebaliknya, trauma permukaan selalu diamati.
Penting! Lesi purulen tidak pernah melampaui amandel.
Keadaan status kekebalan menentukan berapa lama sakit tenggorokan bernanah berlangsung. Dengan resistensi yang baik, penyakit ini berlangsung 5-7 hari, tetapi dengan perkembangan komplikasi, ia berubah menjadi periode subakut (3-6 minggu) dan kronis (6 minggu atau lebih).
Kemungkinan komplikasi
Tanda-tanda limfadenitis regional bertahan selama 10-12 hari. Masa perkembangan klinis penyakit tanpa pengobatan adalah 5-7 hari dan disertai dengan perkembangan komplikasi.
Tanda-tanda sekunder penyakit yang muncul menjawab pertanyaan tentang apa konsekuensi angina. Mereka diwakili oleh komplikasi awal (purulen) yang terjadi pada hari ke 4-6 penyakit dan komplikasi akhir (non-purulen).
Komplikasi awal:
- abses paratonsil;
- limfadenitis serviks.
- Komplikasi terlambat:
- glomerulonefritis pasca-streptokokus, syok toksik - berkembang pada hari ke 8-10 selama periode pemulihan;
- demam rematik - terjadi 2-3 minggu setelah menghilangkan proses angina.
Penting! Demam rematik pada 1/3 manifestasi merupakan konsekuensi dari tonsilitis purulen streptokokus.
Demam berlangsung secara laten (klinik terhapus) - sedikit kelemahan dengan kondisi kesehatan yang memuaskan, suhu di bawah demam (atau dalam batas normal). Ada sedikit sakit tenggorokan, yang hilang dengan sendirinya setelah satu sampai dua hari.
Orang sakit sering tidak pergi ke dokter, tetapi meresepkan pengobatan sendiri, tanpa menggunakan agen antibakteri. Ini mengarah pada penurunan kekebalan, pembentukan fokus stasioner mikroflora patogen (mempromosikan autoinfeksi), kekambuhan berikutnya dan penciptaan lingkaran setan patogen - "sumber patogen-angina-sumber patogen."
Komplikasi lokal setelah tonsilitis purulen - paratonsilitis dan abses paratonsillar - dimanifestasikan:
- nyeri satu sisi di faring - meningkat dengan menelan;
hipersalivasi (peningkatan air liur);- demam piretik (40-41 ° C);
- trismus (kontraksi kejang otot pengunyahan), artralgia (nyeri sendi saat membuka mulut);
- edema lengkung palatina pada sisi yang terkena dan hiperemia pada langit-langit lunak;
- asimetri uvula terhadap amandel yang terkena.
hipersalivasi (peningkatan air liur);Tonsilitis kronis menyebabkan lesi sistemik, yang diekspresikan oleh penyakit metatonsillar:
- miokarditis yang bersifat menular - alergi;
- radang sendi rematik;
- poliartritis;
- cholecystocholangitis (radang kandung empedu dan saluran empedu);
- glomerulonefritis (radang purulen pada pelvis ginjal).
Positifnya adalah pengobatan tepat waktu menghindari rematik dan poliartritis, bahkan ketika sakit tenggorokan bernanah.
Abses paratonsillar membutuhkan rawat inap yang mendesak dan perawatan bedah. Jika tidak diambil, maka proses purulen akan menyebar ke fasia dalam, menyebabkan peradangan jaringan, jaringan dalam daerah serviks dan mengarah pada perkembangan sepsis.
Dengan angina berulang (kronis), gejala khas diamati - hiperemia pipi dengan pucat parah pada segitiga nasolabial (tanda diagnostik dalam diagnosis banding).
Penting! Tonsilitis purulen kronis memicu perkembangan miokarditis pada hari-hari pertama penyakit. Secara simtomatis, komplikasi ini tidak muncul. Anda dapat menentukan patologi selama berlalunya elektrokardiogram. Glomerulonefritis terjadi pada hari ke 8-10 penyakit, satu-satunya gejala adalah sindrom urin persisten dengan proteinuria sedang (protein dalam urin).
Pengobatan dan pencegahan
Pada tanda-tanda pertama penyakit, perlu:
- hubungi dokter di rumah;
- patuhi tirah baring dan ikuti rekomendasi dokter yang merawat;
- berikan banyak minum, minum multivitamin atau makanan yang diperkaya.
Penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur selama 2-3 hari pertama penyakit. Kemudian, jika kondisi kesehatan membaik, Anda dapat beralih ke setengah tempat tidur dan hanya rejimen rumah, yang diberikan sampai suhu tubuh normal stabil (hingga 7-10 hari). Berapa banyak pasien telah pulih akan dikonfirmasi oleh hasil kardiogram dan tes laboratorium darah dan urin.
Setelah kondisi membaik, sebaiknya jangan langsung memulai aktivitas fisik yang berat. Tubuh harus diberi kesempatan untuk tumbuh lebih kuat. Indikator pemulihan adalah suhu tubuh yang stabil (hingga 37 ° C) selama 5 hari, peningkatan kondisi umum, lonjakan kekuatan, munculnya nafsu makan dan kelincahan.
Pencegahan melibatkan penguatan pertahanan, meningkatkan status kekebalan tubuh, menghilangkan penyebab yang tidak menguntungkan (hipotermia, kontak dengan pasien).
Dalam kasus tonsilitis purulen, untuk menghindari infeksi anggota keluarga, pasien harus menghindari kontak dekat dengan mereka jika memungkinkan, gunakan satu set piring dan linen yang terpisah. Harus diingat bahwa pembawa bakteri dalam pemulihan diamati selama 10 -12 hari setelah pemulihan.
