Banyak proses patologis dalam tubuh disertai dengan gangguan fungsi suara. Pada saat yang sama, perubahan suara dapat dicirikan sebagai disfonia, pelanggaran timbre, atau ketidakhadirannya, aphonia.
Dengan disfonia, suara menjadi serak atau serak, ada perubahan dalam jangkauan, kekuatan, dan kelelahan yang cepat.
Perkembangan gejala seperti itu mungkin didasarkan pada proses inflamasi, dan kemudian kita berbicara tentang disfonia organik. Dalam kasus lain, gangguan fungsional berkembang yang tidak terkait dengan proses inflamasi atau infeksi, salah satu varietasnya adalah disfonia hipotonik.
Tanda-tanda karakteristik
Proses reproduksi suara terjadi di laring. Komunikasi suara yang terletak di departemen tengahnya terlibat langsung dalam hal ini. Gerakan mereka menciptakan gelombang suara yang diperlukan. Penutupan pita suara yang tidak lengkap sebagai akibat dari berbagai alasan mengarah pada perkembangan disfonia. Tidak adanya suara sama sekali adalah karena ketidakmungkinan penutupan mereka.
Disfonia hipotonik adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari penutupan pita suara yang tidak lengkap karena penurunan tonus otot. Di antara gangguan fungsional, penurunan tonus otot adalah penyebab paling umum dari perkembangan kondisi patologis, yang terjadi pada 70% pasien. Gejala disfonia hipotonik mencirikan pelanggaran fungsi reproduksi suara laring. Tanda-tanda yang paling khas adalah:
- suara serak dan serak;
- pengurangan jangkauan suara;
- kelelahan karena berbicara;
- penurunan kekuatan suara, setelah beberapa saat pasien beralih ke bisikan.
Faktor predisposisi
Alasan perkembangan gangguan fungsional ini mungkin karena fitur bawaan, anatomis, konstitusional dari struktur peralatan suara pasien. Kondisi patologis berikut adalah faktor yang berkontribusi:
- sindrom astenik;
- ketaatan jangka panjang dari rezim diam;
- patologi neurologis;
- usia tua pasien;
- riwayat operasi pada kelenjar tiroid atau laring.
Diagnostik
Diagnosis disfonia fungsional difasilitasi oleh perjalanan jangka panjangnya. Jika pelanggaran fungsi pembentuk suara laring dicatat dalam beberapa minggu, bulan, tahun, harus diasumsikan bahwa ini adalah sifat patologi. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada penghujung hari, serta setelah penyakit pernapasan akut dan radang tenggorokan.
Lesi organik pada pita suara ditandai dengan perkembangan gejala yang lebih akut. Hasil studi objektif menunjukkan adanya proses inflamasi yang terlokalisasi di area ini.
Pembengkakan dan hiperemia pita suara, yang ditunjukkan oleh laringoskopi, merupakan bukti kerusakan organik.
Mendukung disfonia hipotonik dibuktikan dengan penutupan glotis yang tidak lengkap, terdeteksi selama mikrolaringoskopi, jika tidak ada data tentang sifat inflamasi lesi.
Untuk memperjelas sifat perubahan pita suara, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli THT. Ini adalah spesialis yang akan dapat melakukan pemeriksaan endoskopi laring. Dalam kasus yang sulit, untuk mengecualikan organik, termasuk tumor, sifat lesi, computed tomography dapat dilakukan.
Dalam penilaian objektif keadaan suara, ahli phoniatri memperhatikan timbre, kekuatan, serta diksinya, sifat artikulasi. Untuk menilai keadaan fungsional, tes stres dapat ditawarkan, yang akan menentukan kelelahan yang cepat dari percakapan. (Membaca dengan suara keras selama setengah jam akan mengungkapkan peningkatan kelelahan, perubahan timbre). Melakukan analisis komputer terhadap suara membantu memperjelas gangguan fungsional. Teknik ini memungkinkan Anda menilai secara objektif perubahan karakteristik suara.
Prinsip pengobatan
Disfonia fungsional bersifat reversibel. Namun, dengan perjalanan panjang, mereka dapat menyebabkan perkembangan kerusakan organik. Penurunan nada otot-otot pita suara dari waktu ke waktu berkontribusi pada perkembangan laringitis atrofi dan aphonia persisten. Pendekatan pengobatan disfonia hipotonik harus komprehensif, termasuk kedua obat yang ditujukan untuk meningkatkan nada otot-otot pita suara, dan tindakan yang berkontribusi untuk meningkatkan daya tahan organ penghasil suara, meningkatkan efektivitasnya.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kondisi patologis ini termasuk kelompok obat yang memiliki efek tonik:
- tingtur eleutherococcus;
- vitamin B;
- Proserin, obat yang meningkatkan tonus dan kontraktilitas otot polos berbagai organ, memfasilitasi transmisi neuromuskular.
Penggunaan Proserin harus dilakukan dalam waktu singkat - tidak lebih dari dua minggu, karena overdosis obat dapat memperburuk kondisi, menyebabkan penurunan tonus otot yang terus-menerus.
Perawatan non-obat meliputi:
- latihan senam untuk meningkatkan artikulasi;
- prosedur fisioterapi (arus diadinamik, amplipulse, elektroforesis);
- akupunktur.
Pelatihan phonopedic
Metode utama pengobatan non-obat disfonia fungsional adalah fonopedia, serangkaian latihan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi vokal. Pelatihan phonopedic ditujukan untuk mengaktifkan kerja alat vokal. Kegiatan ini mengajarkan posisi kepala yang benar, yang memastikan reproduksi suara yang paling efektif, serta pola pernapasan yang diperlukan, yang membantu meningkatkan nada dan relaksasi otot-otot alat vokal. Pengucapan jangka panjang dari suara "m" direkomendasikan untuk pasien, karena latihan semacam itu berkontribusi untuk mempelajari reproduksi suara yang nyaman dengan tekanan minimal pada pita suara.
Terapis wicara telah mengembangkan sejumlah besar latihan yang ditujukan untuk melatih alat vokal. Mereka terdiri dari pengulangan berulang dari urutan suara tertentu. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak perhatian juga telah diberikan pada teknik penggunaan gabungan aparatus vocaSTIM, yang melakukan stimulasi neuromuskular, dan latihan fonopedi.
Tindakan pencegahan
Bagian penting dari perawatan kompleks adalah penerapan tindakan pencegahan dan pemulihan. Pasien dengan gangguan suara harus mematuhi aturan tertentu:
- menghilangkan kebiasaan buruk, merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- hindari ketegangan berlebihan pada alat otot;
- mencegah overdrying selaput lendir;
- hindari batuk dan proses inflamasi dan infeksi di tenggorokan;
- sanitasi penyakit penyerta, terutama yang terlokalisasi di rongga mulut, tenggorokan, serta refluks esofagitis, harus dilakukan.
Menghirup kotoran berbahaya, senyawa kimia, nikotin secara teratur berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi di laring. Dengan nada serat otot yang berkurang, faktor negatif semacam itu dapat memperburuk situasi secara signifikan. Udara kering juga memiliki efek iritasi pada selaput lendir, dan, oleh karena itu, melembabkan tenggorokan dan menjaga kelembaban yang cukup di dalam ruangan merupakan prasyarat untuk mencegah perkembangan patologi.
Kasus yang parah merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Namun, metode ini hanya digunakan jika tidak ada hasil dari teknik terapeutik yang diusulkan oleh ahli phoniatri, terapis wicara, psikoterapis, ahli endokrin. Phonosurgery mencakup intervensi pada pita suara dan operasi pada laring itu sendiri.
Operasi pada pita suara berbahaya karena komplikasinya, karena ada risiko jaringan parut dan stenosis berikutnya. Tiroplasti tidak memiliki kelemahan ini, operasi yang mempengaruhi tulang rawan laring dan bertujuan untuk memperbaiki penutupan pita suara.
