Laring adalah organ unik yang menggabungkan dua fungsi penting, reproduksi suara, serta membawa udara dari saluran pernapasan bagian atas ke bagian bawah, trakea, bronkus dan paru-paru. Dalam hal ini, glotis yang dibentuk oleh ligamen laring adalah titik tersempit dari saluran udara. Proses inflamasi yang ditandai dengan edema, atau perkembangan proses patologis lain yang terlokalisasi di pita suara, dapat menyebabkan penyempitan celah dan gangguan permeabilitas udara.
Perkembangan situasi seperti itu berfungsi sebagai prasyarat untuk pengembangan kondisi serius dan berbahaya di mana tubuh tidak akan dapat menerima jumlah udara yang diperlukan untuk aktivitas vital, laringospasme. Untuk mengembangkan taktik terapeutik untuk pasien tersebut, perlu untuk menentukan apa itu laringospasme dan apa penyebabnya.
Penyebab
Laringospasme adalah kontraksi involunter serat otot di laring sebagai respons terhadap rangsangan.
Ini bisa berupa mikroba patogen, alergen, benda asing, senyawa kimia. Jadi, penyebab laringospasme adalah sebagai berikut:
- proses inflamasi di laring;
- paparan alergen;
- masuknya benda asing ke saluran pernapasan;
- menghirup zat berbahaya, partikel debu, senyawa kimia;
- aplikasi lokal bahan obat tertentu;
- proses tumor terlokalisasi di leher, laring dan trakea;
- aliran dahak ke laring, yang terjadi dengan perkembangan sindrom hidung;
- keadaan histeris.
Laringospasme paling khas untuk tubuh anak, karena struktur anatomi pita suara anak ditandai dengan glotis yang lebih sempit. Selain itu, karena kekebalan yang tidak sempurna, anak-anak lebih mungkin terkena infeksi virus pernapasan akut, dan, oleh karena itu, kemungkinan mengembangkan laringospasme di masa kanak-kanak lebih tinggi.
Tanda-tanda klinis
Gejala utama laringospasme ditandai dengan hal-hal berikut:
- sesak napas saat menghirup, disertai dengan mengi;
- ketidakmampuan untuk membersihkan tenggorokan Anda;
- suara serak;
- partisipasi otot bantu dalam pernapasan;
- pucat pada kulit, terutama di area segitiga nasolabial;
- munculnya keringat dingin;
- mungkin buang air kecil.
Tergantung pada tindakan faktor-faktor yang memprovokasi, laringospasme pada orang dewasa dapat memiliki perjalanan yang fulminan, akut dan kronis.
Reaksi alergi
Spasme laring ditandai dengan perjalanan fulminan bila terkena faktor alergi. Perkembangan reaksi patologis mungkin disebabkan oleh alergen makanan, pengotor berbahaya di udara yang dihirup. Seringkali, penggunaan obat-obatan mengarah pada perkembangan kondisi seperti itu. Laringospasme dapat diperumit dengan pemberian obat topikal yang mengandung mentol atau yodium.
Amonia, yang sering digunakan untuk ketidaksadaran, dalam konsentrasi tinggi juga dapat menyebabkan spasme refleks otot-otot laring dan menyebabkannya berkontraksi secara spasmodik.
Penggunaan obat-obatan yang merupakan alergen untuk pasien tertentu dapat menyebabkan tidak hanya perkembangan manifestasi kulit atau rinitis, tetapi juga reaksi patologis pada laring. Manifestasi parah dari reaksi alergi adalah edema Quincke, di mana ada pembengkakan yang jelas pada hidung, bibir, dan seluruh wajah. Laring juga terlibat dalam proses tersebut, yang dapat menjadi komplikasi serius yang memerlukan tindakan segera. Jika bantuan yang tepat tidak diberikan, pasien dapat meninggal karena mati lemas karena edema laring dan penyempitan glotis.
Komplikasi proses inflamasi
Paling sering, laringospasme akut berkembang dalam proses inflamasi dan infeksi yang terlokalisasi di laring. Laringitis yang parah, ditandai dengan edema pita suara yang jelas, berbahaya untuk perkembangan komplikasi ini. Gejala utama khas laringitis adalah sebagai berikut:
- pelanggaran timbre suara, munculnya suara serak, cepat lelah saat berbicara;
- batuk kering menggonggong.
Dengan penyebaran proses, pertumbuhan edema, perubahan kualitatif pada suara dapat ditandai dengan ketidakhadirannya, perkembangan afonia. Batuk menjadi paroksismal. Gejala dapat meningkat karena terhalangnya saluran udara melalui saluran pernapasan.
Proses yang terlokalisasi di nasofaring juga dapat menyebabkan penyempitan glotis. Dengan kesulitan bernapas melalui hidung, yang disebabkan oleh sinusitis, rinitis, cairan kental dapat mengalir di sepanjang bagian belakang faring, menutup lumen glotis dan menyebabkan gagal napas. Dalam hal ini, tindakan terapeutik harus ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan kejang laring, tetapi juga mencakup tindakan terapeutik di area nasofaring.
Kelompok sejati
Di antara proses infeksi yang paling sering menjadi penyebab perkembangan laringospasme pada orang dewasa, difteri orofaring mengemuka. 
Bagian saluran pernapasan bagian atas ini adalah tempat lokalisasi proses infeksi yang disebabkan oleh basil difteri, pada 95% kasus. Gejala utamanya adalah fenomena keracunan, serta proses patologis yang terlokalisasi di tenggorokan. Tanda wajib difteri juga sakit tenggorokan yang parah.
Gambaran faringoskopi ditandai dengan hiperemia dan pembengkakan pada palatum keras dan lunak, lengkung, dan laring. Dalam hal ini, penampilan patologis amandel adalah karakteristik. Mereka sangat edematous, ditutupi dengan plak fibrinous, yang dihilangkan dengan susah payah, meninggalkan permukaan yang berdarah. Sehari kemudian, film serupa kembali terbentuk di tempat ini.
Paling sering, bentuk difteri ini ditandai dengan perjalanan yang jinak. Setelah seminggu, gejala keracunan berkurang, rasa sakit di tenggorokan berkurang. Namun, perubahan objektif di tenggorokan bertahan selama seminggu lagi.
Perjalanan bentuk difteri ini mirip dengan sakit tenggorokan bernanah. Seringkali dimungkinkan untuk mengklarifikasi diagnosis hanya berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium. Namun, dalam beberapa kasus, difteri orofaring berubah menjadi bentuk yang lebih parah dan tersebar luas, yang terjadi dengan kerusakan laring dan kemungkinan perkembangan laringospasme.
Difteri laring, dibandingkan dengan kekalahan orofaring, jarang terjadi. Penyakit ini dapat ditandai dengan perjalanan lokal atau luas, ketika nasofaring, trakea, bronkus terlibat dalam proses tersebut. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk difteri laring ini telah menjadi lebih luas di antara populasi orang dewasa. Croup sejati, atau difteri laring, berbahaya bagi kemungkinan berkembangnya spasme laring pada orang dewasa.
Pemeriksaan laringoskopi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi laring edematous dan hiperemik yang tajam, sangat membantu dalam mendiagnosis kondisi tersebut. Di area pita suara, film fibrin yang khas mungkin ada. Dalam proses perkembangannya, croup sejati melewati tiga tahap yang masing-masing ditandai dengan peningkatan gejala gagal napas.
Tanda-tanda klinis tahap awal (dysphonic) ditandai dengan memburuknya kondisi, ketika batuk kering dan kasar meningkat dan suara serak meningkat. Pada anak-anak, periode ini berlangsung sekitar satu hari. Pada orang dewasa, karena pita suara mereka berkembang, penyempitan celah pernapasan dapat terjadi kemudian. Namun, jika prosedurnya tidak efektif, pada pasien dewasa, setelah 5-7 hari, kondisinya juga dapat memburuk, yang akan ditandai dengan tahap stenotik berikutnya.
Pada tahap ini, pasien menjadi gelisah. Sesak napas, pernapasan berisik, dengan sesak napas dicatat. Batuk menjadi sunyi, afonia berkembang. Durasi tahap adalah beberapa hari, di mana tindakan resusitasi harus dilakukan.
Tahap stenotik merupakan indikasi untuk tindakan mendesak seperti trakeostomi, intubasi trakea, yang bertujuan untuk memastikan lewatnya udara melalui saluran pernapasan ke paru-paru.
Jika tindakan ini tidak dilakukan tepat waktu, tahap asfiksia dimulai, dimanifestasikan oleh pelanggaran parah gagal jantung paru yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk memasok oksigen ke paru-paru. Pasien meninggal karena mati lemas.
Kelompok palsu
Paparan patogen menular lainnya menyebabkan perkembangan kejang laring pada orang dewasa jauh lebih jarang. Proses yang disebabkan oleh virus parainfluenza, campak, agen penyebab demam berdarah, jarang menyebabkan laringospasme. Biasanya, komplikasi parah ini hanya terjadi pada anak-anak.
Laringospasme karena paparan agen infeksi dianggap sebagai croup palsu.
Peran penting dalam perkembangannya dimainkan oleh kelebihan jumlah lendir yang menumpuk di ruang lapisan dan menyebabkan kesulitan bernafas.
Adapun patogen spesifik, treponema pucat, gonore, basil tuberkel, proses ini juga dapat disertai dengan perkembangan edema laring. Namun, proses patologis berkembang perlahan, yang memungkinkan tubuh beradaptasi dengan kondisi kekurangan oksigen. Laringospasme pada orang dewasa dalam situasi ini adalah hasil atipikal penyakit.
Karena perkembangan laringospasme pada orang dewasa dan anak-anak dapat disebabkan oleh penyempitan laring akibat kejang otot, ledakan emosi yang kuat juga merupakan prasyarat untuk kesulitan bernapas. Kondisi ini berkembang pada puncak kegembiraan. Tindakan menenangkan, prosedur yang mengganggu dalam hal ini akan paling efektif.
