Stridor laring pada anak-anak adalah gejala yang menjadi ciri pernapasan yang bising. Manifestasi klinis dari gejala tersebut adalah suara siulan, isak tangis, atau dengkuran yang terjadi saat bernafas. Kondisi ini diamati pada 50% anak-anak, dengan stridor kongenital paling sering ditemukan. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa sejak jam-jam pertama setelah lahir, anak memiliki pernapasan yang bising saat berteriak, menangis, atau saat menyusui.
Biasanya, kondisi umum anak tidak menderita, berat badannya bertambah, suaranya terjaga. Namun, dengan memburuknya kondisi, yang sangat jarang, pernapasan yang bising dapat dikombinasikan dengan perubahan kualitatif pada suara, disfonia.
Perkembangan gejala
Pada sebagian besar anak, gejala patologi laring ini mengalami kemunduran beberapa jam setelah lahir. Dalam kasus lain, gejala tersebut dapat muncul hingga usia 2-3 tahun. Namun, bahkan dalam kasus ini, tidak ada alasan untuk khawatir. Gejala ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh anak, kepadatan dinding laring dan trakea yang tidak mencukupi pada anak. Dengan bertambahnya usia, bagian-bagian pernapasan ini juga berkembang, tulang rawan laring menjadi lebih berkembang. Jalannya udara melalui saluran pernapasan tidak lagi disertai dengan latar belakang suara.
Stridor kongenital melewati beberapa tahap dalam perkembangannya. Paling sering, orang tua dan dokter harus berurusan dengan tahap pertama, di mana kondisi patologis dicatat hanya dalam beberapa jam pertama setelah kelahiran, kemudian berlalu dengan sendirinya, tanpa memerlukan intervensi terapeutik apa pun. Jika seiring waktu gejalanya menetap, ini memerlukan pemeriksaan anak, karena gejala ini dapat menjadi ciri patologi yang parah.
Stridor kongenital pada tahap ketiga ditandai dengan gangguan pernapasan parah yang memerlukan klarifikasi dan pengobatan segera. Tahap keempat ditandai tidak hanya oleh pernapasan yang bising, tetapi juga oleh pelanggarannya, munculnya gejala lain, yang menunjukkan perkembangan gagal napas. Pada tahap ini, terlihat bahwa tindakan mendesak diambil untuk memulihkan patensi pernapasan.
Patologi yang menyertai stridor
Paling sering, patologi bawaan yang dimanifestasikan oleh pernapasan yang bising adalah:
- keterbelakangan laring dan trakea, menunjukkan kelemahan dinding;
- patologi sistem saraf, dimanifestasikan oleh kelumpuhan atau kejang pita suara, diperburuk saat menghirup;
- hipotiroidisme kongenital atau tumor kelenjar tiroid, kerongkongan;
- tumor jinak dan ganas dari ruang lapisan;
- masuknya benda asing ke dalam lumen laring;
- hasil operasi, intubasi trakea, dan sebagai akibatnya, perkembangan edema, proses infeksi.
Dalam kebanyakan kasus, perkembangan stridor disebabkan oleh kelemahan bawaan pada dinding laring.
Dalam hal ini, saat menghirup, epiglotis dan ligamennya tenggelam ke dalam rongga laring, yang menyebabkan penyempitannya. Kondisi ini sering berkembang pada bayi prematur yang menderita rakhitis atau kekurangan gizi.
Tempat kedua di antara alasan perkembangan gejala ini diberikan pada pelanggaran persarafan dan kelumpuhan pita suara. Apa yang menyebabkan patologi sistem saraf ini tidak diketahui secara pasti. Trauma lahir adalah faktor penyebabnya. Lesi bilateral pada pita suara disertai dengan kurangnya suara. Selain itu, aphonia dapat mengindikasikan keterlibatan sistem saraf pusat dalam proses tersebut.
Tumor jinak, hemangioma, papiloma laring, jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan perkembangan gejala ini. Pada saat yang sama, kompresi laring dari luar mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor kelenjar tiroid, kerongkongan. Stridor bawaan dapat berkembang sebagai tanda terisolasi, atau menjadi salah satu gejala pada penyakit genetik, Marfan, sindrom Down. Penyakit jantung bawaan, non-penutupan jendela oval, juga sering dikombinasikan dengan pernapasan yang bising.
Metode diagnostik
Ketika pernapasan stridor terdeteksi, anak harus diperiksa oleh berbagai spesialis yang harus mengetahui sifat perkembangan gejala ini. Pertama-tama, harus diklarifikasi apakah anak memiliki tanda-tanda radang tenggorokan atau croup, kondisi patologis yang paling umum disertai dengan pernapasan yang bising.
Metode diagnostik utama yang digunakan untuk lesi laring adalah laringoskopi.
Ini memungkinkan Anda untuk melakukan studi objektif terhadap organ dan mengklarifikasi sifat perubahan patologis. Yang paling informatif adalah laringoskopi langsung yang dilakukan dengan anestesi umum. Metode diagnostik tambahan juga dapat
- Pemeriksaan rontgen laring dan jaringan lunak leher dalam dua proyeksi, anterior dan lateral;
- pemeriksaan ultrasonografi laring;
- bronkoskopi;
- rontgen dada;
- pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dari laring, jika perlu, otak;
- USG organ dalam;
- USG kelenjar tiroid;
- analisis umum darah, urin;
- studi tentang tingkat hormon tiroid, dll.
Prinsip pengobatan
Jika patologi yang mengarah pada pengembangan pernapasan bising belum diidentifikasi, dan kondisi pasien tidak menimbulkan kekhawatiran, tindakan terapeutik utama bersifat preventif. Mereka bertujuan untuk mencegah memburuknya kondisi. Ini membutuhkan
- Kunjungan rutin ke dokter anak untuk menilai dinamika kondisi anak;
- Kepatuhan terhadap diet dan diet, ketika makanan dengan pengawet, rempah-rempah, makanan kasar, terlalu panas atau dingin dikecualikan. Dianjurkan untuk menggunakan makanan yang lembek dan dicincang dengan baik, dalam porsi kecil;
Melakukan prosedur restoratif, yang meliputi pengerasan anak, jalan-jalan teratur di udara segar, makanan yang diperkaya, pendidikan jasmani;- Pijat, yang merupakan prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan tonus otot dan kekebalan.
Melakukan prosedur restoratif, yang meliputi pengerasan anak, jalan-jalan teratur di udara segar, makanan yang diperkaya, pendidikan jasmani;Perjalanan penyakit pernapasan dimanifestasikan oleh eksaserbasi stridor, karena disertai dengan pembengkakan dan peningkatan jumlah lendir di lumen saluran pernapasan. Secara klinis, ini dapat dimanifestasikan oleh sesak napas, kesulitan bernapas, munculnya sianosis pada kulit.
Partisipasi otot bantu dalam pernapasan dimanifestasikan oleh retraksi rongga supraklavikula, daerah epigastrium dan ruang interkostal. Bahayanya adalah bahwa dalam kasus yang parah, penyakit pernapasan dengan etiologi apa pun dengan latar belakang stridor bawaan dapat menyebabkan mati lemas dan perkembangan gagal pernapasan akut.
Bagian penting dari pencegahan adalah pencegahan penyakit catarrhal. Dalam hal perkembangannya, perlu berhati-hati dengan obat-obatan yang meningkatkan produksi lendir, ekspektoran, dan mukolitik. Jika kondisinya memburuk dengan latar belakang ARVI atau radang tenggorokan, mungkin perlu perawatan rawat inap pasien. Dana yang ditentukan akan digunakan untuk meredakan kejang, meningkatkan patensi trakea dan laring.
Pasien seperti itu tidak memerlukan perawatan medis khusus. Biasanya, selama tahun pertama kehidupan seorang anak, kondisinya akan kembali normal. Jika gejalanya meningkat, maka perlu dilakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk meningkatkan permeabilitas udara melalui saluran pernapasan.Jika situasinya disebabkan oleh kelemahan dinding laring dan depresi epiglotis dan ligamen skapula ke dalam rongga laring, mereka menggunakan sayatan laser pada epiglotis, diseksi ligamen, dan kemungkinan pengangkatan sebagian kartilago arytenoid.
Dengan perkembangan proses tumor, terlokalisasi baik di laring dan di organ sekitarnya, diagnosis menyeluruh dari kondisi tersebut ditunjukkan dengan pengangkatan neoplasma lebih lanjut dan pemeriksaan histologis wajibnya.
