Laringitis kronis adalah peradangan infeksi yang lambat pada laring dengan perjalanan yang berkepanjangan dan kekambuhan berkala. Penyakit ini jarang berkembang dalam isolasi dan lebih sering didiagnosis dengan latar belakang peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas - rongga hidung, sinus paranasal, tenggorokan, dll. Kadang-kadang kerusakan pada laring diamati dalam kasus penyebaran infeksi menaik dengan pneumonia, bronkitis atau tuberkulosis.
Suara serak dan rasa tidak nyaman di tenggorokan adalah tanda khas peradangan pada mukosa laring. Terlalu panas, hipotermia, kerusakan mekanis pada selaput lendir, menghirup udara yang mengandung gas atau berdebu dapat memicu kerusakan pada organ THT. Karena perkembangan aktif agen patogen di saluran pernapasan, reaksi alergi terjadi dan, karenanya, edema jaringan yang parah. Selanjutnya, hal ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan stenosis laringotrakeitis, yang sering menjadi penyebab serangan asma.
Gambaran umum
Apa itu laringitis kronis? Laringitis disebut radang selaput lendir laring, yang pada 97% kasus didahului oleh penyakit menular - influenza, SARS, demam berdarah, radang amandel, trakeobronkitis, pneumonia, dll. Jika peradangan tidak berhenti tepat waktu dalam perjalanan penyakit yang akut, seiring waktu, radang tenggorokan akan berubah menjadi bentuk kronis.
Perlu dicatat bahwa radang tenggorokan kronis merupakan penyakit akibat kerja yang sering terjadi di kalangan guru, dosen, penyanyi, aktor teater, pembawa acara televisi dan radio. Salah satu aturan dasar yang harus diikuti saat mengobati penyakit adalah istirahat total vokal. Diketahui bahwa bahkan dengan ucapan berbisik, pita suara mengalami tekanan yang cukup besar. Ini dapat secara negatif mempengaruhi dinamika pemulihan dan umumnya mengarah pada kronisisasi proses inflamasi.
Terapi yang tidak memadai atau kelambanan dapat menyebarkan infeksi melalui saluran pernapasan. Pada pasien dengan laringitis lamban, laryngotracheitis selanjutnya dapat didiagnosis, di mana selaput lendir tidak hanya laring, tetapi juga trakea terpengaruh. Bahaya terbesar bagi manusia adalah apa yang disebut stenosing laryngotracheitis. Dengan penyakit ini, ada penyempitan lumen saluran udara yang kuat, yang mengakibatkan serangan mati lemas dan sesak napas.
Laringitis yang diluncurkan dapat menyebabkan croup palsu, di mana pernapasan berhenti sepenuhnya.
Penyebab laringitis kronis
Mengapa laringitis kronis muncul? Peradangan laring yang lamban terbentuk dengan latar belakang laringitis akut yang sering berulang. Perawatan yang tidak memadai atau tidak memadai juga dapat menyebabkan peradangan kronis pada organ THT.
Alasan utama perkembangan patologi adalah aktivasi mikroorganisme oportunistik. Penurunan pertahanan kekebalan tubuh, sering masuk angin, hipotermia, minuman dingin dapat memicu perbanyakan agen patogen - jamur, virus, protozoa, mikroba, dll. Peradangan kronis laring lebih sering didiagnosis pada pria, yang lebih rentan terhadap bahaya rumah tangga dan pekerjaan daripada wanita.
Dalam mekanisme perkembangan penyakit, infeksi descending (adenoiditis, periodontitis, rinosinusitis) dan ascending (bronkiektasis, bronkitis, pneumonia) memainkan peran yang sangat penting. Peradangan lambat pada organ THT paling sering terjadi dengan latar belakang infeksi pernapasan - demam berdarah, campak, radang amandel, flu, faringitis, dll. Kekalahan mukosa laring, yang diwakili oleh epitel bersilia dan jaringan limfoid, menyebabkan penurunan kekebalan lokal. Akibatnya, tubuh tidak dapat mengatasi serangan virus dan mikroba oportunistik, akibatnya terjadi peradangan.
Faktor yang memprovokasi
Faktor pemicu eksogen dan endogen memainkan peran penting dalam infeksi laring. Sebelum memulai pengobatan untuk suatu penyakit, perlu untuk menghilangkan penyebab langsung kemunculannya. Laringitis kronis dapat dipicu oleh:
- ekologi yang tidak menguntungkan;
- bekerja di industri berbahaya;
- merokok tembakau;
- ketegangan pita suara yang berlebihan;
- penurunan kekebalan umum;
- kecenderungan reaksi alergi;
- pertumbuhan berlebih polip di hidung;
- gangguan pada saluran pencernaan;
- fokus peradangan kronis di nasofaring;
- menghirup udara kering dan berdebu;
- kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh;
- stres konstan dan ketidakstabilan psiko-emosional.
Telah terbukti secara klinis bahwa orang dengan kecenderungan turun-temurun dan penyempitan patologis saluran pernapasan di laring lebih rentan terhadap radang tenggorokan.
Selain itu, pilek dan penyakit menular lebih sering terjadi pada orang yang rentan terhadap iritasi dan depresi. Alasan psikosomatik untuk pengembangan laringitis kronis tidak sepenuhnya dipahami, tetapi satu hal yang jelas - penyakit "mencintai" mereka yang diam tentang keluhan mereka.
Gambaran klinis
Bagaimana penyakit ini didiagnosis? Perlu dicatat bahwa gejala laringitis kronis tergantung pada bentuk penyakit dan karakteristik proses patologis di laring. Sebagai aturan, pasien mengeluhkan penurunan kualitas suara, penurunan timbre dan munculnya suara serak. Manifestasi umum dari peradangan laring yang lamban meliputi:
- kelelahan suara yang cepat;
- tenggorokan kering dan mentah;
- "Menggaruk" di laring saat berbicara;
- perasaan koma di jakun;
- penurunan kekuatan suara;
- sesak napas;
- batuk di pagi hari;
- suara serak.
Pembengkakan selaput lendir dapat menyebabkan gagal napas dan sianosis, mis. warna kebiruan pada bibir dan kulit. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakitnya relatif ringan, peradangan jaringan lunak yang konstan di masa depan dapat menyebabkan komplikasi. Oleh karena itu, jika manifestasi patologis terdeteksi, tetap diinginkan untuk diperiksa oleh dokter atau terapis THT.
Jenis laringitis kronis
Dalam THT, beberapa bentuk laringitis lamban biasanya dibedakan. Tergantung pada sifat reaksi inflamasi, manifestasi klinis penyakit ini mungkin sedikit berbeda. Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, radang tenggorokan kronis dapat:
- catarrhal - peradangan superfisial mukosa laring dengan eksaserbasi yang cukup sering; gejalanya sedikit berbeda dari manifestasi radang tenggorokan akut - demam (hingga 37,5 ° C), sakit tenggorokan sedang, pembesaran kelenjar getah bening submandibular, batuk kering;
- atrofi - penipisan dinding laring, diikuti oleh pembentukan kerak kering pada permukaan selaput lendir; lebih sering terjadi pada orang tua dan pria yang bekerja di industri berbahaya;
- hipertrofik - difus (meluas) atau pemadatan terbatas mukosa laring di daerah pita suara; penyempitan lumen saluran pernapasan membuat sulit bernapas, akibatnya kelaparan oksigen diamati dan, akibatnya, pusing, lesu, kurang nafsu makan, dll.
Laringitis hipertrofik (hiperplastik) adalah patologi prakanker yang dapat berubah menjadi tumor ganas.
Untuk mengenali jenis penyakit tertentu, Anda harus membiasakan diri dengan ciri-ciri dan manifestasi khas dari setiap bentuk laringitis kronis. Namun, harus diingat bahwa bahkan dengan diagnosis penyakit yang benar, pengobatan hanya dapat diresepkan oleh spesialis.Terapi yang tidak memadai adalah alasan utama penurunan kesejahteraan pasien dan perkembangan komplikasi. Beberapa dari mereka harus diangkat melalui operasi.
Laringitis katarak
Laringitis kronis katarak adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya yang tidak menyebabkan perubahan patologis pada jaringan laring. Pemeriksaan endoskopi laringofaring menunjukkan beberapa pelebaran pembuluh darah, melonggarnya selaput lendir dan perubahan warnanya. Permukaan laring menjadi merah keabu-abuan dengan bintik-bintik kecil di seluruh permukaan mukosa.
Karena peradangan, sel-sel goblet di laring, yang mengeluarkan lendir, mulai berfungsi dengan baik. Hipersekresi mukus menyebabkan iritasi dan batuk dengan sedikit produksi sputum. Seiring waktu, edema jaringan menyebabkan perubahan elastisitas pita suara, oleh karena itu, suara pasien "duduk" dan suara serak muncul. Dalam kasus eksaserbasi peradangan, batuk meningkat dan menjadi permanen. Untuk menghilangkan proses patologis di laring dan mempercepat pemulihan, jenis obat berikut digunakan:
- agen antibakteri dari seri penisilin dan makrolida untuk penghancuran mikroba patogen;
- obat mukolitik (pengharapan) untuk menghilangkan dahak berlebih dari saluran udara;
- tablet hisap antiseptik untuk resorpsi, yang menghambat aktivitas agen infeksi di organ THT;
- solusi pembilasan anti-inflamasi dan desinfektan yang mengembalikan integritas jaringan di laring;
- imunostimulan yang meningkatkan kekebalan umum dan khusus.
Pada pasien rawat jalan, otolaryngologist melakukan elektroforesis dan terapi UHF, yang mempercepat proses penyembuhan selaput lendir. Sebagai aturan, kelegaan terjadi dalam 3-4 hari setelah penggunaan terapi kompleks.
Laringitis hipertrofik
Dengan laringitis hipertrofik, gejala peradangan paling menonjol. Ini adalah bentuk paling berbahaya dari penyakit pernapasan di mana terjadi hiperplasia (pembesaran) selaput lendir. Penebalan dinding laring menyebabkan penyempitan lumen yang kuat di saluran udara, sehingga pasien mungkin mengalami kekurangan oksigen. Tergantung pada tingkat hiperplasia jaringan, laringitis difus (difus) dan terbatas dibedakan. Pada gilirannya, bentuk terbatas penyakit ini dibagi lagi menjadi:
- monochondritis - proses inflamasi terjadi terutama di pita suara hanya pada satu sisi laring;
- Edema Reinke adalah pembesaran polipoid pada selaput lendir, di mana terjadi penyempitan lumen saluran napas yang kuat;
- hiperplasia pita suara palsu - pemadatan kuat jaringan lunak tepat di atas pita suara;
- "Nodul bernyanyi" - neoplasma bulat dan padat pada pita suara, yang paling sering ditemukan pada orang dengan profesi "vokal";
- area pachydermic - penggantian sel-sel epitel bersilia dengan sel-sel yang menutupi, mis. epitel skuamosa.
Hipertrofi laring dan pita suara yang diluncurkan hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan, di mana ahli bedah memotong (memotong) kista, fibroid, dan neoplasma lainnya.
Untuk mencegah perkembangan tumor ganas, dalam pengobatan laringitis hipertrofik, dekongestan kuat dan obat antiinflamasi digunakan - kortikosteroid dan antihistamin. Dari prosedur fisioterapi, terapi laser, cryodestruction dan radioterapi sering digunakan.
Laringitis atrofi
Laringitis atrofi lebih sering didiagnosis pada orang yang bekerja di industri berbahaya. Menghirup bahan kimia yang mudah menguap menyebabkan gangguan pada fungsi selaput lendir laring, akibatnya dindingnya sangat menipis. Akumulasi lendir kental terbentuk di permukaannya, yang mengering seiring waktu dan membentuk kerak. Perkembangan laringitis atrofi ditandai oleh:
- sakit tenggorokan;
- batuk berkala;
- mulut kering;
- kesemutan di tenggorokan saat menelan;
- sensasi benda asing di tenggorokan.
Seiring waktu, kerak padat mulai terpisah dari dinding laring, mengakibatkan luka yang bisa berdarah. Karena itu, saat batuk berdahak, kotoran darah dapat ditemukan di lendir. Untuk menghilangkan proses inflamasi, inhalasi digunakan, di mana persiapan penyembuhan luka dengan tripsin digunakan sebagai solusi. Enzim proteometrik mempercepat metabolisme sel, yang menyebabkan regenerasi mukosa laring lebih cepat.
Untuk mencegah eksaserbasi laringitis kronis, perlu untuk mengobati pilek, rinitis dan patologi gigi (gingivitis, periodontitis) tepat waktu. Selain itu, Anda harus memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks dan makanan dengan nutrisi dalam jumlah besar. Dalam kasus sakit tenggorokan, dianjurkan untuk secara ketat mengamati istirahat vokal selama 3-4 hari. Selama pengobatan penyakit, perlu untuk berhenti minum alkohol dan merokok, yang berdampak negatif pada keadaan pita suara.
