Pelanggaran pernapasan hidung adalah salah satu gejala penyakit pada sistem pernapasan bagian atas yang paling menyakitkan; tanda ini hadir baik dalam gambaran klinis rinitis dan di antara manifestasi sinusitis. Kedua patologi ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, paling sering mereka memiliki etiologi menular, disertai dengan gejala yang sama dan dapat terjadi secara bersamaan - tetapi pada saat yang sama mereka adalah unit nosologis yang sama sekali berbeda. Untuk memahami apa perbedaan antara rinitis dan sinusitis, perlu diketahui penyebab perkembangan penyakit, untuk mengetahui lokalisasi anatomi perubahan patologis.
Konsep dasar
Rinitis dan sinusitis adalah penyakit dengan prevalensi yang sangat tinggi; mereka ditemukan pada pasien dari kelompok usia yang berbeda dan dapat memiliki dasar etiologi yang bervariasi. Sebelum melanjutkan untuk menjelaskan perbedaan di antara mereka, perlu disebutkan fitur struktur anatomi hidung.
Rongga hidung, dilapisi dengan selaput lendir, memiliki tiga dinding dan dua bagian, dipisahkan oleh septum hidung. Sinus paranasal berpasangan, atau sinus, berkomunikasi dengannya - kadang-kadang juga disebut rongga hidung aksesori:
- rahang atas;
- frontal;
- kisi;
- berbentuk baji.
Rongga hidung dan sinus paranasal adalah area anatomi yang berbeda, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk menganggap konsep "rinitis" dan "sinusitis" sebagai sinonim.
Namun, dalam beberapa kasus, kursus gabungan dimungkinkan - adanya tanda-tanda simultan dari masing-masing patologi pada pasien. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang rinosinusitis. Peradangan primer pada mukosa hidung dapat menyebabkan sinusitis sebagai penyakit sekunder.
Klasifikasi
Lokalisasi anatomis dari proses inflamasi adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya perbedaan antara patologi rongga hidung dan patologi sinus. Klasifikasi yang digunakan dalam praktik klinis berbeda. Meskipun ketika membahas semua jenis peradangan, baik sifat perjalanan (akut, kronis) dan varian patogenetik (catarrhal, proses purulen) adalah penting, ada fitur untuk rinitis dan sinusitis.
Jadi, radang mukosa hidung dianggap terutama sesuai dengan etiologinya. Rinitis dapat menular (virus, bakteri, lebih jarang jamur), tidak menular (alergi, vasomotor). Ini menentukan tidak hanya taktik pengobatan, tetapi juga berbagai tindakan pencegahan - misalnya, kebutuhan akan diet hipoalergenik, ASIT (imunoterapi spesifik alergen).
Jenis jalannya proses juga penting - bentuk rinitis kronis (catarrhal, hipertrofik, atrofi) memiliki perbedaan yang signifikan dari peradangan infeksi akut. Lesi biasanya bilateral (tidak termasuk rinitis traumatik), mukosa hidung terlibat dalam proses patologis tanpa mengisolasi struktur dan area anatomi individu.
Jika kita berbicara tentang peradangan di area sinus paranasal, perlu dipahami bahwa sinusitis adalah konsep umum yang kolektif. Ini paling sering digunakan jika proses non-infeksi dicurigai (misalnya, yang bersifat alergi). Peradangan sinus tertentu dilambangkan dengan istilah yang sesuai, yang digunakan dalam praktik untuk merumuskan diagnosis penyakit radang menular. Alokasikan kekalahan sinus:
- Maksila (sinusitis).
- Bagian depan (frontal).
- Kisi (ethmoiditis).
- Berbentuk baji (sphenoiditis).
Dalam hal ini, penting apakah satu sinus atau sepasang sinus terpengaruh di kedua sisi, atau beberapa sinus yang berbeda meradang. Oleh karena itu, penyakit ini juga dapat diklasifikasikan:
- sebagai hemisinusitis (kerusakan pada semua sinus paranasal pada saat yang sama - hanya dengan satu sisi);
- sebagai polisinusitis (kerusakan pada beberapa sinus secara bersamaan);
- seperti pansinusitis (semua sinus meradang, tanpa kecuali).
Dengan demikian, rinitis dalam banyak kasus adalah proses bilateral, dan dengan sinusitis, peradangan unilateral dari berbagai sinus paranasal mungkin terjadi.
Gejala, taktik terapi
Memikirkan bagaimana rinitis berbeda dari sinusitis, orang tidak boleh melupakan karakteristik gambaran klinis, fitur pengobatan. Meskipun ada banyak tanda-tanda umum, pada pemeriksaan rinci penyakit, mereka memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda, memerlukan taktik pengobatan yang berbeda, yang dapat dijelaskan dengan menggunakan beberapa kriteria komparatif.
Tingkat keparahan penyakit
Diyakini bahwa rinitis jauh lebih mudah dibawa daripada sinusitis lokalisasi mana pun. Tentu saja, pernyataan ini tidak dapat sepenuhnya akurat: ada bentuk peradangan kronis pada mukosa hidung (misalnya, rinitis atrofi), gejalanya sangat menyakitkan bagi pasien. Namun, ketika menilai tingkat keparahan perjalanan bentuk rinitis akut dan bentuk akut sinusitis etiologi infeksi, ancaman terhadap kehidupan dinilai, oleh karena itu penyakit kedua masih jauh lebih berbahaya. Penetrasi infeksi ke dalam sinus menunjukkan kurangnya mekanisme perlindungan (termasuk pembersihan mukosiliar), kemungkinan defisiensi imun.
Gejala utama
Dan dengan rinitis, dan dengan sinusitis, ada pelepasan sekresi patologis dan pelanggaran pernapasan hidung. Namun, pilek tidak selalu menyertai sinusitis: ini mungkin karena blokade anastomosis sinus yang terkena. Selain itu, manifestasi khas sinusitis adalah sakit kepala dengan lokalisasi tertentu (misalnya, di rahang atas dengan sinusitis), yang ditandai dengan periodisitas (intensitas pada jam-jam tertentu), dapat berkurang atau tetap tidak berubah sebagai akibat dari penggunaan. dari obat vasokonstriktor.
Sakit kepala hebat dengan latar belakang gangguan pernapasan melalui hidung adalah gejala klasik sinusitis dan memerlukan diagnosis yang lebih akurat bahkan dengan adanya tanda-tanda rinitis yang jelas.
Pelanggaran kondisi umum
Sindrom keracunan infeksi umum terjadi dengan proses inflamasi yang bersifat menular. Jika rinitis muncul sebagai gejala ARVI (infeksi virus pernapasan akut), sindrom keracunan bisa sangat terasa dan termasuk kelemahan, sakit kepala, peningkatan suhu tubuh yang signifikan. Namun, dengan rinitis terisolasi, demam seringkali subfebrile, mungkin tidak ada sama sekali, dan tingkat gangguan kondisi umum tetap moderat. Pada sinusitis akut, demam dapat mencapai nilai subfebrile dan febrile, kondisi umum secara signifikan dipengaruhi oleh sakit kepala, gangguan pernapasan hidung.
Farmakoterapi
Rhinitis, sebagai suatu peraturan, bukan merupakan indikasi untuk pemberian antibiotik dan obat lain secara sistemik; tindakan terapeutik terbatas pada efek lokal (tetes, semprotan, salep). Dengan sinusitis, terapi antibiotik diperlukan - obat-obatan diresepkan dalam bentuk tablet, suntikan, infus; dalam kasus yang parah, terapi detoksifikasi diperlukan, yang melibatkan pemberian berbagai solusi secara intravena.
Kebutuhan akan manipulasi yang rumit
Dengan rinitis (jika tidak ada hipertrofi, atrofi parah), terapi konservatif, tindakan kebersihan (pembersihan rongga hidung secara teratur dari sekresi patologis) sudah cukup, yang dapat dilakukan di rumah. Sinusitis, di sisi lain, mungkin memerlukan tusukan dan kateterisasi sinus paranasal, serta mencuci dengan pengisap listrik.
Diagnostik tambahan
Metode diagnostik laboratorium dan instrumental sangat memudahkan tugas dokter praktik, karena memungkinkan konfirmasi atau penolakan adanya perubahan patologis. Apa perbedaan antara data pemeriksaan rinitis dan peradangan di daerah sinus?
Pada rinitis terisolasi dengan bantuan rinoskopi, termasuk endoskopi, perubahan lokal dapat dideteksi: edema, hiperemia, akumulasi sekresi patologis, kerak, proliferasi selaput lendir, dll. Selama radiografi, sinus paranasal tidak berubah.
Pada rinitis terisolasi dengan bantuan rinoskopi, termasuk endoskopi, perubahan lokal dapat dideteksi: edema, hiperemia, akumulasi sekresi patologis, kerak, proliferasi selaput lendir, dll. Selama radiografi, sinus paranasal tidak berubah.- Dengan sinusitis, computed tomography (CT) dan sinar-X dari sinus paranasal, dilakukan dalam proyeksi yang berbeda, dapat membantu dalam memperjelas diagnosis - studi ini termasuk dalam metode pencitraan dan dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan di daerah sinus.
- Tusukan sinus selama peradangan dapat membantu mengidentifikasi eksudat dan menilai sifatnya (misalnya, nanah). Selain penilaian visual, studi mikrobiologi (inokulasi pada media nutrisi) dilakukan untuk mengetahui sensitivitas mikroorganisme terhadap obat antibakteri.
Tanda-tanda sinusitis sinar-X dan CT adalah penggelapan sinus, penebalan selaput lendirnya dan adanya tingkat cairan; mereka tidak khas untuk rinitis.
Tanda-tanda khas peradangan pada mukosa hidung dan sinus menunjukkan kemungkinan diagnosis, tetapi memerlukan klarifikasi - perlu untuk melakukan pemeriksaan objektif, penggunaan metode tambahan. Mencurigai adanya rinitis atau sinusitis, perlu berkonsultasi dengan dokter - bahkan mengetahui bagaimana penyakit ini berbeda, seseorang tidak dapat mengecualikan kemungkinan proses inflamasi yang terhapus, atipikal atau gabungan.
