Bagaimana cara menyembuhkan sinusitis kronis?

Proses inflamasi pada selaput lendir sinus paranasal maksila disebut sinusitis. Ini dapat terjadi dalam dua bentuk utama - akut dan lamban. Jika peradangan berlangsung lebih dari 4 minggu, maka itu berubah menjadi bentuk kronis, yang ditandai dengan perjalanan seperti gelombang: setelah eksaserbasi, periode tenang (remisi) terjadi, setelah itu, pada gilirannya, setelah beberapa saat, eksaserbasi terjadi lagi. Kondisi ini melelahkan pasien, penyakitnya menyebar ke organ tetangga. Oleh karena itu, pengobatan sinusitis kronis adalah tugas terpenting untuk pemulihan tubuh.

Alasan untuk perkembangan sinusitis yang lamban

Paparan jangka panjang terhadap mikroflora patogen pada selaput lendir kantong udara adalah alasan utama pengembangan bentuk laten penyakit, yang sering berlangsung hampir tanpa terasa, tetapi harus dihilangkan.

Pada dasarnya, sinusitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak disebabkan oleh bakteri, apalagi jamur dan virus. Terkadang analisis isi rongga yang terinfeksi menunjukkan lesi kompleks oleh patogen yang berbeda.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

Pernapasan hidung terganggu karena perubahan aliran udara yang dihirup karena hambatan mekanis (deformasi septum hidung, duri di atasnya, kista dan polip).
Barotrauma pada tulang tengkorak.
Transisi infeksi ke sinus melalui dinding pemisah tipis dari rongga mulut dengan adanya penyakit gigi (periodontitis, karies, pulpitis).
Masuknya bahan pengisi ke dalam ruang udara selama pengisian gigi yang tidak akurat.
Sinusitis maksilaris akut yang tidak diobati.
Kehadiran sumber patogen di nasofaring (faringitis, kelenjar gondok, tonsilitis).
Hipotermia.
Reaksi alergi.
Melemahnya kekebalan umum dan lokal karena hipovitaminosis musiman atau adanya penyakit serius.
Iritasi selaput lendir saat merokok atau tinggal di kamar dengan udara yang tercemar.

Kemungkinan komplikasi dari penyakit

Untuk pengobatan sinusitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak, perlu untuk mengerahkan segala upaya, karena infeksi ruang udara hanyalah tahap awal dari kerusakan tubuh yang lebih luas. Jika penyakit ini tidak disembuhkan pada tahap awal, maka bakteri patogen dapat menyerang organ tetangga atau sistem vital tubuh lainnya, menyebabkan keracunan.

Kemungkinan komplikasi dari sinusitis lamban:

Hipoksia jaringan dan otak akibat gangguan pernapasan hidung, gangguan aktivitas mental, memori dan perhatian.
Perkembangan bentuk kronis penyakit saluran pernapasan atas (radang amandel, faringitis, radang tenggorokan).
Dakriosistitis (radang kantung lakrimal).
Selulitis jaringan orbit mata dan abses kelopak mata.
Gangguan tidur, apnea (henti nafas) saat tidur malam.
Otitis media setelah perjalanan mikroorganisme melalui tuba Eustachius ke telinga tengah.
Bronkitis dan pneumonia akibat kebocoran eksudat yang terinfeksi ke saluran pernapasan bagian bawah di sepanjang dinding tenggorokan.
Peradangan otot dan jaringan subkutan dari jaringan lunak wajah.
Lesi otak (ensefalitis, meningitis, abses) dengan kemungkinan kematian yang tinggi.
Peradangan purulen pada tulang tengkorak (osteomielitis)
Lesi saraf trigeminal.
Penyakit jantung (miokarditis) dan ginjal (pielonefritis).

Diagnostik sinusitis indolen

Jika pasien memiliki tanda-tanda sinusitis lamban, ia harus berkonsultasi dengan otolaryngologist dan diperiksa. Pertama-tama, dokter akan mewawancarai pasien tentang perasaannya, manifestasi eksternal penyakit dan mencari tahu gambaran subjektif penyakitnya.

Gambaran objektif disusun berdasarkan diagnostik instrumental, yang meliputi:

Pemeriksaan visual oleh dokter THT rongga hidung (rhinoskopi), yang mengungkapkan pembengkakan selaput lendir, hiperemia (kemerahan) dan hiperplasia (penebalan). Terdapat juga sekret dari sakus rahang atas dalam bentuk sekret kental atau strip nanah yang mengalir dari concha hidung tengah ke tenggorokan.
Rhinoendoscopy - pemeriksaan yang lebih menyeluruh terhadap kondisi rongga hidung dan sinus paranasal menggunakan perangkat khusus - endoskopi video.
Rontgen sinus maksilaris untuk mendapatkan gambaran yang jelas dilakukan dalam dua proyeksi (semi-aksial dan lateral), ini adalah metode penelitian utama.
Computed tomography dan terapi resonansi magnetik dapat digunakan sebagai alternatif radiografi. Metode ini memiliki kelebihan - mereka memberikan informasi yang lebih akurat tentang keadaan jaringan lunak dinding sinus dan jaringan tulang yang berdekatan.
Orofaringoskopi. Pemeriksaan gigi dan gusi untuk mengetahui adanya penyakit menular dan bernanah, perhatian khusus diberikan pada gigi yang diisi. Terkadang konsultasi tambahan dengan dokter gigi diperlukan.
Pemeriksaan bakteri dari usap hidung untuk menentukan agen penyebab penyakit.

Selain itu, jika perlu, otolaryngologist dapat mengirim pasien untuk tes imunogram atau alergi; kadang-kadang, dalam kasus yang sulit, tusukan sinus diagnostik dibuat untuk mempelajari isinya.

Berdasarkan data objektif dan subjektif yang diperoleh, otolaryngologist memutuskan bagaimana sinusitis kronis akan diobati - konservatif atau segera, dan bagaimana mengobati penyakit untuk mencapai hasil terbaik.

Pengobatan konservatif penyakit

Mengingat kesulitan yang disebabkan oleh sifat laten perjalanan penyakit dan gejala yang kabur selama remisi, banyak pasien bertanya-tanya bagaimana cara menyembuhkan sinusitis kronis. Mengingat gambaran klinis penyakit yang luas, perlu diobati secara komprehensif, menggunakan obat-obatan dari berbagai arah untuk menekan patogen dan meredakan gejala yang tidak menyenangkan.

Beberapa ahli umumnya meragukan apakah mungkin untuk menyembuhkan sinusitis kronis sepenuhnya, atau apakah fokus kecil peradangan dalam bentuk laten akan tetap ada di sinus.

Terapi tradisional untuk sinusitis lamban ditentukan tergantung pada stadium penyakit pada saat diagnosis: eksaserbasi atau remisi.

Selama eksaserbasi, tindakan diambil untuk menghancurkan patogen, mengembalikan pernapasan hidung normal dan meredakan gejala yang tidak menyenangkan. Untuk ini, obat-obatan berikut digunakan:

Antibiotik Dengan sinusitis kronis, pengobatan antibiotik adalah wajib. Terutama terapi antibiotik sistemik yang digunakan, meskipun dengan permeabilitas anastomosis yang baik, antibiotik lokal, seperti Bioparox, digunakan, yang secara tepat bekerja pada daerah yang terkena dan tidak memiliki efek negatif pada organ lain karena penyerapannya yang rendah ke dalam darah. . Adapun antibiotik aksi umum, di antaranya obat yang paling umum digunakan adalah dari sejumlah fluoroquinolones (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penisilin (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolida (Macropen) atau sefalosporin (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime). Namun, akibat penggunaan antibiotik yang tidak tepat, beberapa di antaranya mengembangkan resistensi (resistensi) bakteri penyebab sinusitis, terutama terhadap makrolida dan tetrasiklin. Oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk minum antibiotik sendiri tanpa hasil pemeriksaan bakteriologis dan resep dokter.
Mukolitik. Menyingkirkan sinusitis kronis dengan antibiotik saja sangat bermasalah.Penting tidak hanya untuk menghancurkan kuman, tetapi juga untuk terus-menerus membersihkan kantong aksesori dari akumulasi lendir dengan nanah. Untuk melakukan ini, itu harus dibuat mobile sehingga sel-sel epitel bersilia dapat melakukan tugasnya. Obat mukolitik dan ekspektoran mengencerkan sekresi dan memfasilitasi ekskresinya. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC dan obat-obatan lain digunakan.

Agen vasokonstriktor dalam bentuk tetes dan semprotan diresepkan untuk meredakan pembengkakan anastomosis dan meningkatkan pernapasan hidung. Obat ini berbasis minyak (Tizin, Pinosol) atau larut dalam air (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Yang berminyak memberikan efek yang lebih lama, tetapi pada saat yang sama mereka menghambat fungsi sel epitel bersilia. Juga efektif adalah aplikasi di saluran hidung turunda yang diresapi dengan larutan epinefrin atau efedrin. Tetes vasokonstriktor tidak dianjurkan selama lebih dari 10 hari, jika tidak mimisan dapat dimulai karena penurunan tonus pembuluh darah.
Obat antipiretik dan antiinflamasi. Disarankan untuk menurunkan suhu tubuh yang tinggi hanya setelah mencapai tanda 37,5 derajat, sindrom nyeri tidak perlu bertahan lama. Sifat-sifat melawan peradangan dan hipertermia dimiliki oleh obat-obatan berdasarkan ibuprofen (Nurofen), asam asetilsalisilat (Aspirin) dan parasetamol (Panadol). Sebelum menggunakannya, lebih baik berkonsultasi dengan dokter, karena semuanya memiliki kontraindikasi atau efek samping tertentu.
Antiseptik untuk mencuci sinus (Dioxidin, Furacilin) atau injeksi ke saluran hidung (Polydexa, Isofra, Protargol).

Sekarang tentang cara mengobati sinusitis selama remisi:

Antibiotik jarang digunakan selama periode tenang. Kadang-kadang dokter merekomendasikan rejimen terapi antibiotik jangka panjang dengan makrolida toksik rendah (Augmentin, Macropen) dalam dosis kecil untuk waktu yang lama.
Membilas hidung secara terus-menerus adalah salah satu kondisi terpenting untuk menyembuhkan sinusitis. Untuk melakukan ini, Anda dapat membuat larutan sendiri dari garam meja atau laut (0,5 sendok teh garam dalam segelas air hangat), dan juga menggunakan rekan farmasi murni (Dolphin, AquaMaris) dengan perangkat pencuci khusus yang disertakan. Obat tradisional menawarkan banyak pilihan untuk infus dan decoctions untuk membilas hidung berdasarkan ramuan obat dan tanaman (chamomile, sage).
Obat vasokonstriktor dan mukolitik untuk meningkatkan drainase ruang udara dan mempertahankan pernapasan hidung yang stabil.
Dengan sifat alergi penyakit, cobalah untuk menghindari kontak dengan alergen yang dapat menyebabkan eksaserbasi, terutama jika alergi bersifat musiman.
Jika penyebab sinusitis adalah odontogenik, Anda perlu terus memantau kebersihan mulut, mengunjungi dokter gigi secara teratur dan berkonsultasi tentang cara menghilangkan penyakit gigi pada tahap awal, sebelum fokus besar infeksi muncul.
Untuk menormalkan pernapasan hidung dan mencegah eksaserbasi, perlu untuk memutuskan intervensi bedah untuk memperbaiki cacat pada septum hidung, menghilangkan duri, polip yang tumbuh berlebihan dan jaringan lunak yang berhenti berkembang di rongga hidung.
Fisioterapi. Ultrasonografi bekas, speleografi (tinggal di ruangan dengan efek gua garam), UHF, elektroforesis, terapi laser, magnetoterapi, fonoforesis
Mempertahankan fungsi alami sel epitel bersilia dengan menciptakan kondisi yang nyaman bagi mereka, terutama melembabkan udara di apartemen.
Meningkatkan daya tahan tubuh, mengambil vitamin dan mineral yang diperlukan, terutama di musim gugur dan musim semi, ketika ada wabah penyakit pernapasan.

Perawatan bedah sinusitis kronis

Seringkali, perawatan konservatif tidak mengarah pada hasil yang positif, dan tidak ada cara untuk mengalahkan sinusitis selamanya tanpa operasi. Metode yang paling efektif selama bertahun-tahun tetap merupakan tusukan (tusukan) sinus maksilaris dan evakuasi paksa eksudat purulen. Terlepas dari kenyataan bahwa semua orang takut dengan operasi ini, itu tidak terlalu sulit. Ini dapat dilakukan oleh hampir semua dokter THT yang berkualifikasi.

Tusukan sinus maksilaris dilakukan di rumah sakit. Secara singkat, prosedur tusukan adalah sebagai berikut:

Pasien yang duduk di kursi diberikan anestesi lokal dengan novocaine atau lidokain.
Dokter, menggunakan jarum tebal khusus melalui lubang hidung, menembus dinding medial sinus di tempat yang paling tipis.
Antiseptik (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) disuntikkan ke dalam sinus melalui jarum suntik yang dipasang di jarum. Setelah dicuci, isi purulen disedot dengan jarum suntik, jarum tetap berada di dinding sinus.
Beberapa menit setelah dicuci, antibiotik spektrum luas (Augmentin, Tsedeks, Liginten) disuntikkan ke dalam rongga. Jika nanah sangat kental, enzim dengan efek proteolitik (Himopsin, Tripsin) disuntikkan bersama dengan antibiotik. Dengan pembengkakan parah pada anastomosis, kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason) ditambahkan ke dalam larutan.

Tusukan, jika perlu, dapat diulang setiap hari, tetapi tidak lebih dari 8 kali. Jika tusukan tidak membantu, maka diperlukan intervensi bedah yang lebih serius - sinusitis.