Bagaimana dan bagaimana cara mengobati sinusitis akut?

Sinusitis maksilaris akut adalah proses inflamasi yang berkembang di selaput lendir yang melapisi sinus maksilaris. Hal ini ditandai dengan adanya sejumlah besar cairan bernanah dan pembengkakan jaringan hidung. Penyakit dalam bentuk akutnya membawa sejumlah ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia, jika perawatan yang tepat waktu tidak dilakukan. Selanjutnya, kita akan membahas apa penyakit ini, dan bagaimana cara mengobati sinusitis akut dengan berbagai cara.

Apa itu sinusitis akut dan apa penyebabnya?

Nama "akut" adalah bukti bahwa jenis penyakit ini berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari) dan memiliki manifestasi yang nyata. Tidak mudah menjawab pertanyaan tentang berapa banyak sinusitis yang dirawat, semuanya tergantung pada waktu memulai pengobatan, patogen, efektivitas obat dan keadaan tubuh pasien. Sebagian besar kasus sinusitis akut berlangsung dari 1 hingga 3 minggu, berbeda dengan bentuk subakut (1 hingga 3 bulan) dan kronis (lebih dari 3 bulan).

Penyebab timbulnya penyakit dapat berupa:

virus yang terperangkap di sinus maksilaris setelah pilek dan flu;
bakteri patogen dari ARVI, rinitis, demam berdarah, campak, radang amandel dan penyakit menular lainnya;
beberapa jenis jamur;
masuknya infeksi dari rongga mulut dari gigi yang terkena atau masuknya bahan pengisi ke dalam ruang aksesori;
reaksi alergi yang menyebabkan edema jaringan;
fitur struktural fisiologis dan anomali rongga hidung (kelengkungan septum, trauma, polip, kelenjar gondok);
kekebalan yang melemah karena penggunaan obat yang berkepanjangan (antibiotik, kemoterapi) atau adanya penyakit umum yang parah (HIV, diabetes mellitus);
penurunan aktivitas silia epitel bersilia karena pengeringan atau menghirup udara yang tercemar.

Dalam hampir semua kasus, terlepas dari penyebab timbulnya penyakit, setelah beberapa hari mikroflora bakteri bergabung dan nanah menumpuk di sinus, yang secara tajam memperburuk kondisi pasien. Saat menabur, Staphylococcus aureus, streptococci, pneumococci, Escherichia coli paling sering ditentukan.

Gejala khas sinusitis akut

Setelah patogen memasuki tubuh, sistem pertahanannya bereaksi tajam, melepaskan sejumlah besar leukosit, yang dirancang untuk menghancurkan "tamu tak diundang". Akibatnya, akibat akumulasi leukosit di daerah sinus maksilaris, terjadi pembengkakan selaput lendir hidung, anastomosis menyempit atau tumpang tindih, evakuasi lendir dan pertukaran udara terganggu. Proses purulen berkembang di saku aksesori, yang memengaruhi semua sistem vital seseorang.

Semua ini mengarah pada manifestasi sejumlah gejala karakteristik sinusitis maksilaris:

Hidung tersumbat, paling sering bergantian. Selaput lendir kering, bersin dan gatal mungkin terjadi.
Pilek. Tergantung pada stadium penyakitnya, debit dapat memiliki warna yang berbeda: transparan pada tahap awal, hijau - ketika bakteri menempel, kuning - dengan adanya komponen purulen. Meniup hidung tidak memperbaiki situasi.
Demam dan peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat sebagai reaksi tubuh terhadap patogen dan adanya fokus purulen di sinus.
Sindrom nyeri di area organ yang terkena - nyeri tumpul yang berdenyut, diperparah dengan memiringkan kepala, dapat diberikan ke telinga, gigi, pelipis, atau tumpah ke seluruh kepala.
Bau mulut.
Sebuah suara jahat.
Nyeri otot akibat keracunan tubuh.
Pernapasan mulut dan dengkuran di malam hari.
Gangguan bau.

Diagnosa penyakit

Pada tanda pertama sinusitis, Anda perlu menemui otolaryngologist. Anda tidak boleh mencoba menyembuhkan penyakit sendiri, Anda hanya bisa membuang waktu dan memperburuk kondisi Anda.

Pengobatan sinusitis akut harus selalu kompleks, dan harus diresepkan secara eksklusif oleh spesialis setelah serangkaian pemeriksaan.

Untuk diagnosis yang benar dan pengembangan rejimen pengobatan yang efektif, dokter THT mewawancarai pasien, memeriksa riwayat kesehatannya tentang penyakit sebelumnya, cedera, alergi, meraba tulang pipi dan dahi. Setelah itu, ia melakukan sejumlah penelitian:

Rhinoskopi atau endoskopi - pemeriksaan visual jaringan hidung menggunakan rinoskop. Jika perlu, endoskopi dengan tabung fleksibel digunakan.
Radiografi. Gambar memungkinkan Anda untuk melihat penggelapan, menunjukkan adanya peradangan di ruang aksesori. Biasanya dilakukan dalam dua proyeksi.
CT-scan. Metode yang lebih modern dan mahal yang dapat mendeteksi infeksi, edema, dan infeksi jamur yang sangat tersembunyi.
Tes sidik jari.

Lebih jarang, metode diagnostik seperti tusukan untuk mengumpulkan eksudat untuk kultur bakteri dan pencitraan resonansi magnetik digunakan.

Terapi obat untuk sinusitis akut

Berdasarkan hasil diagnosis, ahli THT menentukan obat mana yang harus digunakan. Pada sinusitis akut, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan jaringan, menghilangkan sekresi purulen dari kantong aksesori, menekan patogen dan menghilangkan gejala. Skema ini khas untuk sinusitis catarrhal pada tahap awal.

Namun, ketika mikroflora bakteri mulai berkembang biak di sinus, terapi antibiotik menjadi wajib, serta penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi umum pasien dan memulihkan pernapasan hidung. Dalam terapi obat sinusitis maksilaris, beberapa jenis obat dari berbagai orientasi digunakan.

Obat vasokonstriktor dalam bentuk semprotan dan tetes hidung. Yang paling umum adalah Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instilasi dilakukan sebagai berikut: pasien berbaring miring dan menuangkan 2-3 tetes obat ke saluran hidung bagian hidung tempat orang itu berbaring. Ini memfasilitasi masuknya zat aktif ke dinding samping rongga dan anastomosis. Anda perlu berbaring selama sekitar 5 menit, lalu ulangi semua langkah, berbalik ke sisi yang lain. Prosedur berakhir dengan meniup. Setelah beberapa saat, dianjurkan untuk mengairi rongga hidung dengan semprotan Bioparox, Cameton atau Ingalipt. Dekongestan tidak boleh diteteskan selama lebih dari 7 hari, jika tidak dapat menyebabkan perdarahan dan peningkatan kemacetan sekresi.

Antibiotik Mereka diterapkan dalam kursus dari 7 hingga 10 hari. Paling efektif untuk meresepkan antibiotik khusus berdasarkan kultur bakteri yang diambil dari hidung pasien. Namun, ini seringkali tidak memungkinkan, jadi ahli THT meresepkan antibiotik spektrum luas yang paling umum.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azitromisin yang diminum memiliki ulasan yang baik. Ceftriaxone disuntikkan melalui suntikan. Dokter yang hadir harus memantau dinamika kondisi pasien, dan, jika perlu, mengubah antibiotik menjadi yang lebih efektif setelah 2-3 hari. Kebanyakan antibiotik memiliki efek samping seperti muntah, mual, diare, dan ruam kulit. Sejalan dengan terapi antibiotik, dianjurkan untuk mengambil prebiotik atau probiotik untuk menormalkan keadaan mikroflora usus.

Antihistamin. Dalam kombinasi dengan antibiotik dan agen vasokonstriktor, mereka meredakan pembengkakan selaput lendir. Biasanya, 1 tablet diresepkan per hari Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin atau Tavegil selama seminggu.

Obat antipiretik dan antiinflamasi. Obat yang diusulkan menggabungkan kedua tindakan ini dan juga menghilangkan rasa sakit. Akan membantu meringankan gejala yang tidak menyenangkan, dibuktikan dengan bertahun-tahun praktek klinis, Parasetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Namun, mereka tidak dapat diambil sembarangan, karena mereka semua memiliki peringatan tertentu untuk digunakan (masa kanak-kanak, adanya penyakit, dll.), Oleh karena itu, dokter harus meresepkan agen antipiretik.

Analgesik dapat diambil sebagai tablet atau sirup untuk anak-anak. Dalam beberapa kasus, minuman panas, yang diresepkan untuk flu dan pilek, sangat membantu. Parasetamol yang terkandung di dalamnya menurunkan suhu, eksipien (feniramin, fenilefrin) menyempitkan pembuluh darah, meredakan kejang, mengurangi rinore, dan vitamin C memiliki efek penguatan umum. Perwakilan paling terkenal dari keluarga ini adalah Coldrex Hottrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolitik. Untuk mencairkan lendir untuk memudahkan pembuangannya, Anda dapat menggunakan sediaan farmakologis dalam bentuk sirup dan tetes (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) atau berbasis tanaman (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroid. Mereka bertindak dengan berbagai jenis sinusitis, relevan untuk bentuk alergi dan bakteri, mereka secara bersamaan memiliki efek dekongestan dan antihistamin. Semprotan yang paling umum digunakan (Avamis, Nasonex), dengan sinusitis jamur atau polip, diresepkan kortikosteroid dalam tablet (Prednisolon).

Prosedur fisiologis untuk sinusitis akut

Untuk segera mengeluarkan sekret yang terkumpul di kantong udara, digunakan prosedur cuci hidung.

Ada beberapa teknik yang berbeda, ada yang dilakukan oleh dokter di poliklinik atau rumah sakit (“cuckoo”, kateterisasi YAMIK), ada juga yang mudah dilakukan di rumah. Setelah melewati prosedur khusus untuk membersihkan sinus hidung dari eksudat pada waktunya, tusukan dapat dihindari bahkan dengan bentuk penyakit yang bernanah.

pemasangan kateter YAMIK ditemukan pada pertengahan 70-an abad XX oleh dokter Rusia V.S. Kozlov. Untuk membersihkan sinus maksilaris, digunakan kateter YAMIK lunak khusus, yang terdiri dari dua balon tiup (anterior dan posterior), dihubungkan oleh tabung fleksibel dan manset dengan kemungkinan menghubungkan jarum suntik. Prosedur ini dikontraindikasikan hanya untuk anak kecil (hingga 5 tahun), orang tua, pasien dengan septum hidung yang menyimpang, epilepsi, poliposis, atau vaskulitis hemoragik.

Untuk menghindari ketidaknyamanan, pasien diberikan anestesi lokal dengan novocaine atau lidokain. Juga, patensi saluran hidung dipastikan menggunakan turunda yang dicelupkan ke dalam adrenalin. Setelah itu, sebuah struktur dimasukkan ke dalam hidung, balon belakang dan depan ditiup secara bergantian. Vakum dibuat di bagian rongga hidung yang tersumbat dengan menyedot udara dengan jarum suntik yang terpasang. Di bawah pengaruh tekanan intermiten, fistula terbuka, dan lendir patologis mengalir keluar dari sinus, setelah itu memasuki jarum suntik.

Manipulasi diulang beberapa kali sampai ruang rahang atas benar-benar bersih, setelah itu antiseptik dan obat lain disuntikkan ke dalam sinus. Sudah setelah pencucian kedua, pernapasan hidung menjadi normal. Untuk pemulihan penuh, 3-4 kunjungan ke dokter biasanya cukup.

"Cuckoo" (mencuci menurut Proetz). Prosedur ini lebih murah daripada YAMIK, tetapi juga efektif. Ini didasarkan pada penciptaan perbedaan tekanan, yang memungkinkan cairan bersirkulasi dengan bebas di dalam sinus. Prosedur ini hanya membutuhkan jarum suntik dan aspirator. Kontraindikasi - perdarahan dan epilepsi.

Setelah menerapkan semprotan vasokonstriktor dan meniup pasien, pasien duduk di bangku dan memiringkan kepalanya ke belakang. Dokter menuangkan larutan air dan antiseptik (Furacilin, Miramistin) ke dalam satu lubang hidung. Setelah melewati ruang aksesori, cairan dengan akumulasi purulen disedot keluar melalui lubang hidung lainnya menggunakan aspirator (penghisap nozel). Nama "cuckoo" berasal dari fakta bahwa ketika membilas pasien mengucapkan "cuckoo" sehingga langit-langit lunak menghalangi jalan ke tenggorokan.

Metode bedah untuk pengobatan sinusitis akut

Perawatan bedah yang paling umum untuk sinusitis adalah tusukan. Ini diresepkan untuk kondisi pasien yang serius, akumulasi sejumlah besar nanah dan darah di saku aksesori, ketidakmampuan untuk menghilangkan pembengkakan anastomosis secara konservatif dan sindrom nyeri parah. Tusukan adalah manipulasi yang sangat efektif, termasuk intervensi invasif minimal, setelah itu kondisi pasien dengan cepat membaik.

Setelah anestesi lokal dan anemisasi saluran hidung, ahli THT, menggunakan jarum Kulikovsky khusus dengan ujung melengkung, menembus dinding tulang sinus di tempat tertipis melalui hidung. Larutan antiseptik dituangkan ke dalam dengan jarum suntik yang dihubungkan melalui kanula, yang mengencerkan eksudat dan kemudian disedot. Setelah pelepasan sinus, obat-obatan (antibiotik, mukolitik, antiseptik) dituangkan ke dalamnya. Seluruh prosedur memakan waktu 10-15 menit, harus diulang 2-3 kali untuk mencapai hasil yang stabil.

Dalam kasus yang paling maju, dengan ancaman terhadap kehidupan pasien dan kemungkinan mengembangkan komplikasi parah, operasi penuh dapat ditentukan, di mana sinus dibuka, dan selaput lendir sinus dibersihkan secara paksa.

Pencegahan sinusitis akut

Untuk mencegah penyakit sinusitis maksilaris, cukup mengikuti sejumlah aturan sederhana:

melembabkan selaput lendir dengan berbagai cara (pelembab rumah tangga, minum banyak cairan, irigasi hidung) untuk fungsi normal epitel bersilia;
batasi masa tinggal Anda di jalan selama periode berbunga alergen;
jangan berenang di perairan yang mengandung klor;
hindari zat yang mengeluarkan elemen yang mudah menguap ke udara (cat, bahan pembersih);
memperkuat kekebalan, makan dengan benar dan minum vitamin;
mulai tepat waktu pengobatan pilek apa pun.