Otitis media eksudatif atau sedatif

Otitis media eksudatif (EMI) adalah penyakit THT non-supuratif yang ditandai dengan akumulasi cairan (eksudat serosa) di dalam rongga timpani. Manifestasi klinis penyakit ini diekspresikan dengan buruk, karena tidak adanya flora patologis pada jaringan yang terkena dan perforasi pada membran timpani. Eksudat serosa mengandung banyak protein dalam komposisinya, oleh karena itu, seiring waktu, konsistensinya menjadi lebih tebal, yang mempersulit evakuasi cairan dari rongga telinga.

Ciri khas penyakit katarak telinga tengah adalah tanpa rasa sakit. Dalam 70% kasus, pasien beralih ke otolaryngologist untuk pengembangan proses infeksi dan inflamasi pada selaput lendir proses mastoid dan rongga timpani, yang disertai dengan nyeri "menembak" dan perforasi membran telinga.

Etiologi

Ada banyak alasan untuk pengembangan otitis media sedatif, yang secara konvensional dibagi menjadi dua kategori: lokal dan umum. Yang pertama termasuk disfungsi tuba Eustachius akibat kerusakan mekanis atau hipertrofi tonsil faring. Akibatnya, fungsi drainase dan ventilasi tabung terganggu, yang mengarah pada munculnya tekanan negatif di rongga telinga dan, karenanya, pembentukan jumlah isi serosa yang berlebihan di telinga tengah.

Penyebab umum otitis media serosa meliputi:

• penyakit menular;
• gangguan endokrin;
• penurunan reaktivitas tubuh;
• eustachitis dan adenoiditis;
• reaksi alergi.

Dalam 30% kasus, perkembangan patologi THT pada anak-anak difasilitasi oleh infeksi adenovirus, yang mempengaruhi mukosa nasofaring dan mulut tuba Eustachius.

Patogenesis

Perkembangan patologi disebabkan oleh gangguan ventilasi rongga telinga, yang mengarah pada munculnya kekosongan rendah di dalamnya. Tekanan negatif merangsang aktivitas sel goblet yang terletak di mukosa telinga. Hal ini menyebabkan hipersekresi eksudat serosa, yang menjadi lengket seiring waktu karena peningkatan kandungan protein.

Dalam mekanisme perkembangan otitis media eksudatif, peran kunci dimainkan oleh pengosongan rongga telinga yang buruk, yang dikaitkan dengan obstruksi tuba Eustachius. Penyumbatannya dapat disebabkan oleh obstruksi mulut dengan vegetasi adenoid, pembentukan tumor jinak atau ganas di nasofaring, hiperplasia tonsil tuba, atau edema jaringan alergi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, radang selaput lendir telinga tengah terjadi karena penurunan turgor jaringan yang melapisi permukaan bagian dalam tabung Eustachius. Inelastisitasnya menyebabkan penyempitan diameter tabung, yang penuh dengan pembentukan tekanan rendah di rongga telinga.

Tahapan dan bentuk otitis media

Perawatan yang terlambat dari peradangan akut non-infeksi menyebabkan perkembangan otitis media eksudatif kronis. Patologi telinga hampir tanpa gejala, karena tidak adanya manifestasi lokal penyakit. Tergantung pada tempat lokalisasi fokus peradangan, otitis media dibagi menjadi dua jenis:

• unilateral - peradangan non-infeksi unilateral hanya pada telinga kanan atau kiri saja;
• bilateral - peradangan catarrhal di kedua telinga.

Menurut statistik, otitis media eksudatif sisi kiri atau sisi kanan berkembang hanya pada 10% kasus. Seringkali, peradangan terjadi di kedua telinga sekaligus.

Jika Anda tidak menjalani perawatan tepat waktu, otitis media eksudatif dapat berubah menjadi difus, yang menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran konduktif (konduktif).

Dalam proses perkembangannya, penyakit ini melewati beberapa tahapan utama, yaitu:

• awal - peradangan pada tuba Eustachius, yang berkontribusi pada perkembangan disfungsi drainase dan ventilasi. Pasien mengalami sedikit penurunan pendengaran dan resonansi suara di kepala (autophony);
• sekretori - akumulasi efusi serosa di rongga telinga, dipicu oleh pelanggaran aliran keluar cairan karena penyumbatan tabung pendengaran. Sebagai aturan, pasien mengeluh peningkatan kemacetan di telinga, serta gangguan pendengaran yang signifikan;
• lendir - proses peningkatan viskositas sekresi cairan, yang manifestasinya adalah peningkatan gangguan pendengaran. Pada tahap perkembangan otitis media eksudatif bilateral ini, perasaan transfusi konstan dari sekresi cairan di telinga lewat;
• degeneratif - perubahan trofik pada jaringan membran timpani dan selaput lendir telinga tengah, yang menyebabkan gangguan pendengaran dan perkembangan bentuk perekat penyakit.

Diagnosis penyakit ini seringkali acak, oleh karena itu munculnya tanda-tanda patologi sekecil apa pun (kongesti, autophony, gangguan pendengaran) adalah alasan untuk diperiksa oleh ahli THT.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi telinga, pemeriksaan audiologis dilakukan, yang karenanya jenis pelanggaran dalam transmisi sinyal suara oleh tulang-tulang pendengaran ditentukan. Dengan perjalanan penyakit yang berulang, computed tomography adalah wajib, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat akumulasi efusi serosa di telinga. Selama pemeriksaan medis, seorang spesialis melakukan jenis prosedur berikut:

• otomicroscopy - pemeriksaan rongga telinga menggunakan mikroskop untuk menentukan tingkat retraksi membran pintar ke dalam rongga telinga tengah;
• audiometri - metode untuk menentukan sensitivitas suara alat bantu dengar terhadap gelombang dengan panjang (frekuensi) yang berbeda;
• refleks akustik - cara untuk menentukan tingkat resistensi struktur telinga terhadap suara yang sangat keras;
• endoskopi - penilaian keadaan visual pembukaan faring tabung Eustachius;
• timpanometri - penentuan tingkat mobilitas membran telinga dan tulang-tulang pendengaran.

Jika otitis media eksudatif bilateral didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, proses patologis di rongga telinga dapat dihilangkan dalam 10-12 hari. Mengabaikan masalah ini menyebabkan gangguan pendengaran yang terus-menerus, yang disebabkan oleh munculnya perlengketan pada tulang-tulang pendengaran dan membran telinga.

Prinsip dasar pengobatan

Taktik pengobatan penyakit THT ditentukan oleh tahap perkembangan proses inflamasi dan adanya perubahan morfologis pada jaringan yang terkena. Bentuk patologi telinga yang tidak dimulai dapat menerima perawatan obat. Untuk menghilangkan edema selaput lendir dan mengembalikan fungsi ventilasi tabung Eustachius, dekongestan dan obat mukolitik digunakan. Yang pertama meredakan pembengkakan, dan yang terakhir mengencerkan efusi di telinga, yang memfasilitasi evakuasi mereka.

Dalam kasus infeksi bakteri atau jamur, radang selaput lendir telinga tengah diobati dengan antibiotik dan agen antijamur dari seri penisilin dan sefalosporin. Mereka menghentikan peradangan dan menghambat sintesis struktur seluler patogen, yang menyebabkan penurunan jumlahnya.

Jika perawatan obat tidak efektif, prosedur fisioterapi ditentukan. Kebanyakan dari mereka ditujukan untuk meningkatkan trofisme jaringan dan mempercepat proses regenerasi mereka. Ini membantu menghilangkan proses inflamasi dan, karenanya, meningkatkan diameter bagian dalam tabung Eustachius.

Perawatan bedah otitis media eksudatif bilateral hanya ditentukan ketika perubahan purulen-destruktif terjadi pada jaringan epitel mukosa.Tusukan membran telinga, diikuti dengan pengisapan isi purulen, membantu menghilangkan peradangan dan penyebaran lesi lebih lanjut ke telinga bagian dalam.

Pembedahan penuh dengan pembentukan perlengketan di telinga, yang memengaruhi ketajaman pendengaran. Oleh karena itu, intervensi bedah hanya dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem.

Fitur farmakoterapi

Pada lebih dari 50% kasus, peradangan non-supuratif pada telinga tengah bersifat aseptik, oleh karena itu, ketika menggunakan obat-obatan farmakoterapi, tidak selalu disarankan untuk menggunakan antibiotik. Dengan tidak adanya bakteri patogen dalam eksudat serosa, penggunaannya akan menyebabkan penurunan kekebalan lokal. Tetapi jika penyakit telah berkembang sebagai komplikasi dari infeksi umum, jamur atau bakteri biasanya ditemukan di efusi.

Untuk meredakan gejala patologi dan menghilangkan proses inflamasi, jenis obat-obatan berikut digunakan:

• multivitamin ("Centrum", "Biovital") - mempercepat metabolisme seluler, yang berkontribusi pada epitelisasi selaput lendir yang terkena;
• mukolitik ("Acestin", "Reflegmin") - encerkan eksudat kental di telinga, yang berkontribusi pada evakuasinya;
• antihistamin (Loratodin, Erius) - meredakan pembengkakan, sehingga mengembalikan tekanan normal di rongga telinga;
• biostimulan ("Asparkam", "Befungin") - meningkatkan kekebalan umum dan lokal, yang mencegah perkembangan patogen;
• NSAID ("Indoprofen", "Oxaprozin") - menghentikan peradangan, yang mengarah pada penghapusan edema selaput lendir tabung Eustachius;
• antibiotik ("Augmentin", "Baktistatin") - menghambat aktivitas bakteri patogen, sehingga menghilangkan manifestasi keracunan umum tubuh.

Rejimen pengobatan obat untuk otitis media non-supuratif harus ditentukan hanya oleh spesialis setelah pemeriksaan yang sesuai. Pengobatan sendiri atau penghentian terapi yang tidak masuk akal dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.