Otitis media purulen akut adalah patologi THT yang ditandai dengan peradangan purulen di telinga tengah: rongga timpani, tuba Eustachius, proses mastoid. Penyebab perkembangan penyakit THT adalah bakteri dan jamur patogen, yang aktif berkembang biak di rongga telinga ketika pertahanan kekebalan melemah. Pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu menyebabkan perkembangan stenosis, gangguan pendengaran, autophony, labirinitis, sepsis, dll.
Provokasi proses catarrhal di selaput lendir telinga tengah terutama adalah streptokokus, stafilokokus, aspergillus, basil difteri dan actinomycetes. Perkembangan aktif flora patogen terjadi jika terjadi penurunan kekebalan lokal. Alasan untuk ini mungkin karena produksi belerang yang tidak mencukupi di saluran telinga, yang memiliki efek antimikroba yang nyata.
Etiologi penyakit
Menurut statistik, otitis media purulen menyumbang sekitar 10% dari semua penyakit telinga. Paling sering, proses patologis pada jaringan organ pendengaran diamati pada anak di bawah 3 tahun, yang disebabkan oleh fitur anatomi struktur beberapa bagian telinga dan penurunan reaktivitas sistem kekebalan tubuh. Tidak ada agen penyebab spesifik dari otitis media purulen akut. Patologi THT muncul sebagai komplikasi pasca infeksi atau pasca trauma.
Penurunan kekuatan kekebalan tubuh, memicu peradangan bernanah di telinga, pada 80% kasus disebabkan oleh lesi infeksi pada nasofaring:
- radang dlm selaput lendir;
- radang dlm selaput lendir;
- flu;
- tonsilitis;
- kelenjar gondok.
Jauh lebih jarang, agen patogen menembus telinga melalui cedera proses mastoid. Bahkan lebih jarang, penyakit ini terjadi dalam kasus transfer hematogen agen infeksi selama perkembangan campak, demam berdarah, tuberkulosis, dll.
Menurut ahli THT, ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap penurunan reaktivitas sistem kekebalan tubuh. Ini termasuk:
- hipovitaminosis;
- gangguan endokrin;
- kebiasaan buruk;
- penyalahgunaan antibiotik;
- periode pasca operasi;
- patologi septum hidung;
- penyakit umum (nefritis, diabetes mellitus).
Penting! Aliran air yang konstan ke saluran telinga menyebabkan perubahan tingkat pH di saluran telinga, yang penuh dengan penurunan kekebalan lokal.
Penyebab otitis media pada anak-anak
Bayi rentan terhadap penyakit ini, yang terkait dengan fitur struktural tuba Eustachius. Hingga tiga tahun, proses pembentukan beberapa bagian alat bantu dengar terus berlanjut, dan sampai waktu yang ditentukan, tabung Eustachius tetap cukup pendek, tetapi lebar. Terletak hampir tegak lurus dengan nasofaring, oleh karena itu, patogen dan cairan hampir bebas masuk ke saluran telinga.
Di pediatri, ada beberapa alasan utama perkembangan patologi THT pada anak-anak:
- aliran campuran susu ke dalam rongga timpani;
- kekurangan elemen jejak dan vitamin C;
- sering rinitis, sakit tenggorokan, kelenjar gondok;
- mekanisme termoregulasi yang tidak memadai;
- berkurangnya reaktivitas sistem kekebalan tubuh;
- cedera telinga yang disebabkan oleh toilet saluran telinga yang tidak tepat.
Penyakit menular pada anak-anak sangat umum, memicu edema pada selaput lendir nasofaring. Selanjutnya, flora bakteri atau virus memasuki telinga tengah melalui jalur tubulus saat bersin atau batuk.
Peradangan purulen pada organ pendengaran adalah sekunder pada 90% kasus dan merupakan konsekuensi dari pengobatan dini bentuk catarrhal penyakit THT..
Gejala
Tanda utama perkembangan peradangan purulen di telinga adalah pelepasan eksudat mukopurulen dari saluran telinga. Sebagai akibat dari proses catarrhal akut pada selaput lendir organ pendengaran, terjadi penebalan tuba Eustachius, akibatnya ketajaman pendengaran menurun. Tanda-tanda klasik perkembangan penyakit ini adalah:
- sakit telinga berdenyut;
- sakit kepala;
- hipertermia;
- keluarnya cairan telinga bernanah;
- pembengkakan saluran telinga;
- gangguan pendengaran;
- telinga tersumbat.
Adalah mungkin untuk mengenali perkembangan penyakit pada bayi dengan manifestasi klinis lainnya. Peradangan supuratif menyebabkan rasa sakit yang parah, sehingga anak bisa menjadi gelisah atau cengeng. Karena rasa sakit yang meningkat selama menyusui, anak menolak untuk makan. Dari lubang telinga, massa kekuningan dilepaskan, yang memiliki bau yang tidak sedap.
Penting! Dengan latar belakang perkembangan autophony pada anak di bawah 1,5 tahun, masalah sering muncul selama periode pembentukan bicara.
Tahapan perkembangan
Tergantung di mana tepatnya peradangan terjadi, penyakit THT dapat terjadi di sisi kanan (kiri), intermiten, atau bilateral. Otitis media purulen akut sisi kiri tidak berbeda dengan sisi kanan, kecuali untuk lokasi lokalisasi fokus peradangan. Namun, dalam praktik medis, ahli THT lebih mungkin mengalami patologi telinga bilateral.
Dalam perkembangan penyakit THT melalui beberapa tahapan utama, yaitu:
- turbootitis akut - ditandai dengan timbulnya proses inflamasi pada selaput lendir bagian utama telinga tengah. Pasien merasa tidak nyaman karena perasaan tersumbat di telinga dan munculnya efek gema;
- peradangan catarrhal - memanifestasikan dirinya dalam penurunan tajam tekanan di rongga telinga, yang dikaitkan dengan peningkatan produksi efusi. Karena edema jaringan yang terkena, cairan eksudat dari saluran telinga tidak dievakuasi, yang menyebabkan akumulasi di rongga timpani. Akibatnya, pasien merasakan transfusi cairan di dalam telinga dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh penonjolan membran timpani;
peradangan preperforatif - proses transisi cairan eksudat menjadi massa purulen tebal, yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. Dalam hal ini, rasa sakit meningkat dan mulai menyebar ke pelipis, gigi, batang hidung, dll .;- perforasi membran - terobosan membran timpani, yang terjadi karena tekanan tinggi massa purulen pada permukaannya. Dalam kasus perkembangan otitis media purulen sisi kanan (sisi kiri) akut, nanah mulai menonjol dari telinga. Karena ini, tekanan di dalam rongga telinga berkurang, yang menyebabkan penurunan rasa sakit;
- tahap reparatif - disertai dengan jaringan parut pada membran timpani, yang mengarah pada pemulihan pendengaran sebagian atau seluruhnya. Secara bertahap, suara-suara di telinga berkurang, yang disebabkan oleh penurunan pembengkakan pada selaput lendir organ pendengaran.
peradangan preperforatif - proses transisi cairan eksudat menjadi massa purulen tebal, yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. Dalam hal ini, rasa sakit meningkat dan mulai menyebar ke pelipis, gigi, batang hidung, dll .;Pada anak kecil, gendang telinga lebih padat, oleh karena itu, pada tahap perforasi, gendang telinga tidak selalu pecah, yang mengarah pada aliran massa purulen ke labirin telinga.
Fitur terapi
Dengan diagnosis yang akurat dan penentuan rejimen pengobatan yang optimal, gejala penyakit dapat dihentikan dalam 10-12 hari. Adanya kandungan purulen dalam cairan menunjukkan perkembangan flora jamur atau bakteri di fokus peradangan. Untuk menghilangkannya, jenis obat berikut digunakan:
- tetes glukokortikosteroid ("Garazon", "Deksona") - menghilangkan proses inflamasi, yang membantu mengembalikan fungsi drainase tabung pendengaran;
- tetes antiinflamasi nonsteroid ("Otinum", "Otipax") - meredakan peradangan dan rasa sakit, tetapi tidak seperti obat hormonal yang tidak berkontribusi pada munculnya reaksi samping;
- tetes telinga antibakteri ("Fugentin", "Normax") - membunuh bakteri patogen yang memicu munculnya eksudat purulen dan peradangan pada selaput lendir telinga tengah;
- antibiotik sistemik ("Amoksisilin", "Siprofloksasin") - menghambat aktivitas flora mikroba dalam fokus peradangan, yang karena kemampuannya untuk menghambat sintesis dinding sel patogen;
- antipiretik (Nuforen, Paracetamol) - menormalkan suhu tubuh, yang mengarah pada kesehatan yang lebih baik.
Penting! "Ciprofloxacin" tidak boleh digunakan oleh anak di bawah 18 tahun dan wanita selama kehamilan atau menyusui.
Terapi antibiotik, dikombinasikan dengan penggunaan obat simtomatik, mendorong pemulihan yang cepat. Dalam kasus banding tepat waktu ke spesialis, adalah mungkin untuk menghilangkan manifestasi patologi telinga dalam 7-10 hari.
