Otitis media purulen adalah patologi THT menular yang mencakup semua bagian telinga tengah: proses mastoid, selaput lendir rongga timpani dan tuba Eustachius. Peradangan bernanah dipicu oleh mikroflora mikroba, yang diwakili terutama oleh kokus. Proses patologis di rongga telinga sering menyebabkan munculnya perlengketan pada membran timpani, yang mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran.
Penyebab
Apa itu otitis media purulen? Patologi telinga ditandai dengan proses catarrhal di rongga telinga, di mana semua bagian telinga tengah terlibat. Alasan perkembangannya adalah penurunan daya tahan tubuh, yang memerlukan penetrasi dan reproduksi aktif flora bakteri. Melalui tuba Eustachius, agen mikroba yang saprofit di faring menembus ke telinga tengah. Tetapi jika reaktivitas sistem kekebalan tidak berkurang, peradangan tidak terjadi.
Dalam kasus di mana mikroflora patogen yang memasuki departemen telinga sangat ganas, peradangan akut berkembang. Pada 80% kasus, agen penyebab infeksi adalah pneumokokus, influenza, streptokokus dan Staphylococcus aureus. Bakteri dan virus menembus ke bagian yang sesuai dari rongga telinga dengan cara turbogenik selama perkembangan infeksi umum, yang meliputi:
- flu;
- rinitis kronis;
- radang dlm selaput lendir;
- faringitis;
- tuberkulosis;
- demam berdarah;
- sakit tenggorokan;
- radang paru-paru.
Menurut statistik, otitis media menyumbang setidaknya 30% dari semua patologi telinga. Penyakit ini lebih rentan pada anak-anak di bawah usia 14 tahun dan orang tua dengan kekebalan yang lemah.
Apakah otitis media purulen menular? Terlepas dari kenyataan bahwa patologi itu menular, hampir tidak mungkin untuk terinfeksi langsung dengan otitis media. Penyakit telinga adalah komplikasi yang terjadi dengan latar belakang kerusakan umum pada tubuh oleh infeksi pernapasan atau mikroba.
Patogenesis
Proses catarrhal selalu dimulai dengan kerusakan pada selaput lendir tuba Eustachius. Terjadi infiltrasi jaringan neutrofilik, mengakibatkan edema berat pada tuba auditorius. Pelanggaran fungsi drainase menyebabkan akumulasi cairan eksudatif di rongga timpani. Selanjutnya, selaput lendir dari bagian telinga yang terkena menebal, dan eksudat menjadi lebih kental, yang menyebabkan ulserasi pada selaput lendir.
Dengan perkembangan otitis media purulen, rongga timpani diisi dengan isi cairan dan granulasi. Untuk alasan ini, deformasi dan penonjolan membran timpani terjadi. Tekanan terus menerus dari massa purulen pada membran menyebabkan perforasi, diikuti oleh otorrhea. Dengan penghentian nanah, hampir semua gejala penyakit mereda, setelah itu integritas membran timpani dipulihkan.
Penyebaran nanah di telinga dapat menyebabkan pencairan jaringan di sekitarnya, yang penuh dengan munculnya perlengketan pada membran timpani. Hal ini menyebabkan penurunan elastisitas dan perkembangan gangguan pendengaran.
Manifestasi klinis
Dalam kebanyakan kasus, patologi telinga ditandai dengan perjalanan bertahap, yang memfasilitasi proses diagnosis. Dalam hal ini, tingkat keparahan manifestasi lokal dan umum penyakit ditentukan oleh tingkat keparahan perkembangan proses catarrhal. Gejala utama otitis media purulen pada orang dewasa meliputi:
- nyeri berdenyut dan nyeri di telinga;
- gangguan pendengaran ringan;
- sakit kepala dan malaise;
- kemacetan telinga;
- halusinasi terdengar;
- hipertermia.
Dalam perjalanan penyakit THT, ada tiga tahap utama dalam perkembangan proses purulen-catarrhal:
- preperforatif - disertai dengan manifestasi akut dari gejala utama patologi: nyeri tembak, diperburuk oleh palpasi tragus, hipertermia dan gangguan pendengaran. Secara bertahap, nanah menumpuk di telinga, akibatnya gendang telinga menonjol keluar;
- berlubang - perforasi membran timpani, diikuti oleh nanah dari saluran telinga. Sehubungan dengan evakuasi massa purulen dari rongga telinga, manifestasi klinis patologi secara bertahap mereda;
- reparatif - setelah pelepasan nanah dari saluran telinga, epitelisasi jaringan diamati, yang mengarah pada pemulihan integritas membran timpani.
Otitis media akut
Alasan utama perkembangan otitis media purulen adalah reproduksi mikroflora patogen yang menembus ke dalam saluran telinga dari nasofaring. Dengan perkembangan proses patologis, penyakit ini melewati tahap perkembangan berikut:
- catarrhal - pembentukan eksudat cair (serosa) di telinga tengah, dipicu oleh radang tuba Eustachius. Proses destruktif dalam jaringan menyebabkan radiasi rasa sakit pada gigi, bagian belakang kepala, mata, dll. Tahap perkembangan otitis media purulen ini berlangsung dari dua hari hingga dua minggu;
- purulen - perforasi membran timpani dengan nanah lebih lanjut. Saat massa purulen dievakuasi, rasa sakitnya berkurang dan setelah 3-4 hari mereka benar-benar hilang;
- regresi - atenuasi proses purulen dan catarrhal, disertai dengan regenerasi membran timpani.
Perkembangan otitis media supuratif telinga tengah meningkatkan risiko gangguan pendengaran atau tuli. Perforasi besar di membran timpani tidak diperketat oleh jaringan ikat, tetapi ditutup oleh massa lendir. Garam disimpan di area jaringan yang atrofi dari waktu ke waktu, yang menyebabkan penurunan elastisitasnya. Seringkali, adhesi dari serat berserat juga muncul di tulang-tulang pendengaran, yang menyebabkan pembatasan mobilitas mereka.
Dengan perkembangan proses purulen di telinga, Anda harus mencari bantuan spesialis. Bantuan tepat waktu dari dokter THT akan mencegah perubahan degeneratif pada selaput lendir bagian utama telinga tengah.
Otitis media kronis
Otitis media kronis adalah patologi telinga, disertai dengan proses catarrhal berulang di rongga telinga. Perforasi membran timpani yang persisten dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang parah dan perkembangan autophony. Dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran sekitar 50-60%, yang penuh dengan perkembangan tuli total.
Otitis media purulen yang lamban pada orang dewasa adalah konsekuensi dari rinitis infeksi, faringitis, sinusitis, atau pengobatan yang tidak memadai dari jenis patologi telinga lainnya. Kemungkinan komplikasi intrakranial yang timbul dari perkembangan penyakit menimbulkan ancaman besar tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia.
Menurut hasil kultur bakteri, provokator utama peradangan kronis adalah bakteri aerob dan anaerob dari jenis berikut:
- pseudomonas;
- peptokokus;
- laktobasilus;
- fusobakteri;
- pneumokokus;
- stafilokokus.
Tergantung pada lokalisasi lubang berlubang, penyakit kronis secara konvensional dibagi menjadi dua jenis:
- mesotympanitis adalah bentuk patologi yang relatif ringan, ditandai dengan lesi purulen pada selaput lendir di rongga telinga. Perforasi pada membran terletak di tengah, yang berkontribusi pada aliran normal nanah dari telinga;
- epitimpanitis adalah bentuk patologi yang parah, disertai dengan keterlibatan jaringan tulang mastoid dalam proses catarrhal. Lubang berlubang terletak di bagian atas membran, selain itu, mereka dapat menutupi bagian tengahnya.
Bentuk patologi ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang sangat serius, yang meliputi sepsis, meningitis, osteitis, hidrosefalus.
Bentuk patologi ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang sangat serius, yang meliputi sepsis, meningitis, osteitis, hidrosefalus.Penting! Dalam kasus di mana telinga mulai bernanah, seseorang tidak dapat melakukan pengobatan sendiri. Secara khusus, penggunaan panas kering dapat menyebabkan penyebaran massa purulen jauh ke dalam meningen.
Otitis media bilateral
Otitis media purulen bilateral adalah jenis penyakit THT yang ditandai dengan peradangan jaringan lunak di telinga tengah dan penyebaran lesi yang cepat ke jaringan yang berdekatan. Dalam sebagian besar kasus, pasien didiagnosis dengan peradangan bilateral, yang, dengan terapi yang tidak memadai, mengarah pada pembentukan massa purulen di dalam rongga telinga.
Peran kunci dalam pengembangan otitis media purulen bilateral adalah fitur struktural selaput lendir tuba Eustachius. Ini agak longgar dan tipis, oleh karena itu, ketika patogen menembus, ia dengan cepat membengkak, meningkat beberapa kali. Akibatnya, ada pelanggaran fungsi drainase tabung, yang menyebabkan akumulasi eksudat cair di telinga tengah.
Karena akumulasi volume besar nanah di telinga pada orang dewasa, selaput telinga mulai meregang, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk menghentikan peradangan dan perubahan trofik pada jaringan, terapi antibiotik digunakan. Mereka membunuh bakteri aerob dan anaerob patogen, yang mencegah akumulasi massa purulen di telinga tengah.
Terapi
Patologi dirawat secara rawat jalan dalam kasus di mana tidak ada komplikasi serius yang disebabkan oleh pembentukan nanah di telinga orang dewasa. Untuk menghilangkan proses inflamasi, sindrom nyeri dan edema jaringan, cara pengobatan konservatif berikut digunakan:
- antibiotik ("Levomycetin", "Azithromycin") - membunuh mikroba patogen yang menyebabkan perkembangan proses catarrhal dan purulen di telinga;
- tetes vasokonstriktor (Galazolin, Sanorin) - mengurangi edema jaringan, yang membantu mengembalikan fungsi drainase dan ventilasi tabung Eustachius;
- analgesik ("Diklofenak", "Parasetamol") - meredakan nyeri berdenyut dan sakit yang dipicu oleh ketegangan membran timpani dan radang selaput lendir di telinga tengah.
Jika telinga bernanah, terapi antibiotik tidak boleh dihentikan. Kursus pengobatan minimum harus 7-10 hari.
Sekilas tentang antibiotik
Pengobatan sistemik penyakit THT melibatkan penggunaan obat antibakteri. Mereka mampu menghancurkan bakteri patogen yang memicu peradangan, yang mengarah pada regresi manifestasi klinis patologi telinga. Dalam kasus di mana nanah mengalir dari telinga, jenis obat berikut harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk penyakit ini:
- "Amoksisilin" adalah obat antibakteri spektrum luas, yang komponennya aktif melawan sebagian besar bakteri aerob. Memiliki efek antiphlogistic dan antimikotik yang nyata;
- "Spiramisin" adalah obat dengan efek bakteriostatik. Ini digunakan untuk menghilangkan gejala utama alergi yang dipicu oleh reaksi jaringan yang terkena terhadap aksi metabolit mikroflora patogen;
- "Cefazolin" adalah obat bakterisida, yang komponennya aktif melawan bakteri gram positif. Membunuh mikroorganisme yang mampu menghasilkan penisilinase, yang memberikan pengobatan patologis antibakteri yang efektif pada setiap tahap perkembangan;
- "Ceftriaxone" adalah antibiotik dari seri sefalosporin yang menghambat sintesis dinding sel patogen, yang mencegah perkembangannya. Aktif melawan mikroorganisme jamur dan mikroba anaerobik.
Penting! Pembatalan terapi dini dapat memicu kekambuhan penyakit, yang penuh dengan transisi otitis media akut menjadi bentuk kronis.
Karena itu, ketika mencapai hasil terapeutik yang positif tentang perlunya menghentikan asupan obat, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter THT.
