Struktur dan fungsi ventrikel kanan jantung

Ventrikel kanan jantung (RV) adalah ruang yang mengoordinasikan kerja lingkaran hemodinamik paru. Tugas utama departemen ini adalah mengangkut darah jenuh dengan karbon dioksida dari atrium kanan ke pembuluh paru-paru untuk oksigenasi. Kerja pankreas tergantung pada keadaan fungsional alat katup, miokardium jantung dan sistem pernapasan. Insufisiensi bagian kanan adalah salah satu penyebab disfungsi peredaran darah umum, stagnasi darah vena dalam tubuh dan patologi paru-paru.

Apa itu ventrikel kanan dan bagaimana cara kerjanya?

Ilmu urai

Bentuk ventrikel kanan adalah piramida segitiga dengan alas di atas. Kamera terletak di permukaan anterior jantung dan dibatasi dari atrium oleh alur koronal.

Ada dua bagian rongga:

dekat, terletak di area pembukaan atrioventrikular kanan;
anteroposterior, yang berlanjut ke kerucut batang paru.

Permukaan bagian dalam bilik dilapisi dengan trabekula berdaging (septa), dan halus di bagian anteroposterior.

Rongga RV terhubung ke atrium kanan dan lumen arteri pulmonalis melalui katup:

Trikuspid (trikuspid). Selama kontraksi atrium, darah yang diambil dari vena cava menembus lubang atrioventrikular. Kuspis katup, yang melekat pada anulus fibrosus dengan jahitan (akord), membuka ke dalam rongga ventrikel. Pengisian ruangan yang cukup menutup peredam.
Katup paru. Darah memasuki lingkaran kecil hemodinamik dengan setiap sistol (kontraksi) ventrikel. Katup diwakili oleh tiga katup (kiri, kanan, depan), penutupan ketat yang mencegah aliran darah balik selama relaksasi (diastol) serat otot.

Miokardium pankreas disuplai oleh cabang-cabang arteri koroner kanan. Aparat katup menerima nutrisi langsung dari darah di rongga.

Dimensi ruangan dan ketebalan dinding tergantung pada usia orang tersebut, jenis aktivitas dan adanya patologi yang menyertai.

Indikator normatif umur:

volume pada bayi baru lahir 8-11 cm³, dewasa - 150-220 cm³;
ketebalan dinding 0,45-0,86 cm;
tekanan: sistolik (20-25 mm Hg), diastolik (0-2 mm Hg).

Struktur mikroskopis

Struktur histologis dinding diwakili oleh tiga lapisan:

Endokardium (internal) - membran jaringan ikat, ditutupi dengan satu baris sel epitel, yang melapisi rongga dari dalam, mengambil bagian dalam pembentukan katup.
Miokardium (membran otot), yang terdiri dari tiga lapisan serat multiarah - miring, annular dan longitudinal. Bundel individu disatukan oleh jaringan ikat untuk kekuatan dinding dan kontraktilitas yang tinggi.
Epikardium adalah membran luar yang menutupi jantung dan mensintesis cairan perikardial. Yang terakhir memudahkan geser ruang di kantung perikardial selama sistol dan diastol.

Unit fungsional miokardium adalah kardiomiosit, jenis utamanya disajikan dalam tabel:

Variasi	Keunikan
"Pekerja"	merupakan massa otot utama miokardium; saling berhubungan dengan cakram penyisipan (yang memastikan penyebaran kontraksi yang cepat melalui jantung); kehadiran protein (aktin dan miosin) berkontribusi pada kerja aktif kardiomiosit dalam sistol dan diastol
konduktif	elemen sistem bioelektrik organ untuk mentransmisikan impuls dari alat pacu jantung; membentuk kaki kanan bundel Giss dan serat Purkinje

Fungsi utama

Fungsi utama dari ventrikel kanan adalah untuk melepaskan darah ke dalam sistem paru untuk oksigenasi (saturasi oksigen). Dinding bilik kurang tebal (dibandingkan dengan bagian kiri), karena mendorong ke dalam pembuluh paru tidak memerlukan beban tinggi pada miokardium.

Tekanan intratoraks negatif adalah elemen tambahan yang meningkatkan fungsi hisap atrium dan memfasilitasi aliran masuk dari vena cava ke bilik kanan.

Tugas tambahan pankreas:

reservoir - rongga di mana volume darah tambahan berada;
konduktif - keberadaan kardiomiosit atipikal di dinding berkontribusi pada kerja ventrikel yang sinkron.

Penyakit yang paling umum

Proses patologis yang mengganggu fungsi ventrikel kanan:

hipertrofi (HPG) - pertumbuhan massa otot;
insufisiensi atau penyempitan (stenosis) batang paru;
kejahatan gabungan (tetrad atau pentad of Fallot);
penyakit paru-paru kronis (asma bronkial, bronkitis obstruktif)
infark miokard akut (posterior, dinding diafragma);
sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).

Fitur perjalanan dan gejala klinis penyakit disajikan dalam tabel:

Patologi	Mekanisme pengembangan	Gambaran klinis
Stenosis arteri pulmonalis	Lumen yang menyempit dari saluran keluar mempersulit aliran darah dari pankreas. Peningkatan tekanan intraventrikular menyebabkan ketegangan tambahan serat otot, proliferasinya (hipertrofi)	sesak napas; sianosis (sianosis) pada kulit; kardiopalmus; cepat lelah
Infark miokard posterior	Gangguan aliran darah di arteri koroner kanan menyebabkan iskemia (kelaparan oksigen) dan kematian sebagian organ. Penurunan fungsi kontraktil jantung mengganggu proses oksigenasi dan aliran keluar darah melalui vena cava	pembengkakan vena leher, denyut yang terlihat; sakit kepala (karena pelanggaran aliran darah dari otak); nyeri di perut bagian atas (epigastrium); edema paru (batuk, sesak napas, hemoptisis); peningkatan ukuran hati (hepatomegali); pembengkakan pada ekstremitas bawah; penurunan tekanan darah (hipotensi)
gpw	Peningkatan ukuran dinding, massa otot miokardium karena peningkatan resistensi di batang paru. Kondisi ini berkembang ketika: cacat katup (bawaan dan didapat); penyakit pada sistem pernapasan (emfisema, tuberkulosis, bronkitis obstruktif, asma bronkial); deformitas dada yang traumatis atau didapat; patologi pembuluh paru (trombosis, emboli, kompresi oleh massa tumor)	sesak napas, batuk; kelemahan umum; takikardia - jantung berdebar-debar; aritmia; pembengkakan pembuluh darah leher; sakit di daerah jantung
ARDS	Pelanggaran permeabilitas kapiler paru-paru dengan gangguan hemodinamik sistemik. Protein plasma yang masuk ke alveoli disimpan dan mengganggu oksigenasi darah. Patologi terjadi ketika: penyakit luka bakar; sindrom koagulasi intravaskular difus (DIC); transfusi darah yang tidak cocok; syok anafilaksis, traumatis	sesak napas yang meningkat dengan cepat; akrosianosis difus; partisipasi otot bantu dalam tindakan pernapasan (interkostal, sternokleidomastoid); menggelegak halus mengi tersebar di paru-paru

Metode diagnostik apa yang digunakan untuk menentukan patologi?

Diagnosis patologi ventrikel kanan memerlukan penilaian yang komprehensif dari struktur morfologi dan keadaan fungsional bilik.

Metode yang paling umum digunakan adalah:

elektrokardiografi (EKG) - perekaman potensi bioelektrik miokard, pendaftaran gangguan ritme;
ekokardiografi (ECHO-KG) - metode ultrasound untuk memvisualisasikan struktur dan hemodinamik internal;
rontgen dada - digunakan untuk mendiagnosis patologi paru-paru, perubahan kontur jantung;
computed (CT) dan magnetic resonance (MRI) tomografi.

Fitur diagnostik EKG untuk berbagai gangguan pankreas disajikan dalam tabel:

Patologi	Perubahan EKG
Hipertrofi ventrikel kanan	sudut lebih dari 120 ° (sumbu listrik jantung digeser ke kanan); amplitudo tinggi gelombang R di sadapan II, III, aVF, V₁-V₂; inversi (transisi ke negatif) T di V₁-V₂
Infark miokard posterior	elevasi (naik) segmen ST di atas isoline lebih dari 2 mm; gelombang Q patologis (dalam) pada II, III, aVF; penurunan amplitudo atau hilangnya gelombang R; T negatif di sadapan yang sesuai
Gagal ventrikel kanan akut	deformasi gelombang P ("P-pulmonale") pada sadapan II-III; T negatif di sadapan V1-V3; S dalam di V5-V6

Diagnosis patologi terisolasi dari bagian kanan (posterior) jantung memerlukan rekaman sadapan dada tambahan: V_3R, V_4R, V_5R, V_6R_.

Metode penelitian sinar-X menilai hubungan antara ukuran jantung dan bidang paru.

Pedoman utama untuk analisis fungsi departemen yang tepat:

lengkungan bawah di sebelah kanan (kontur RV);
lengkungan kedua di sebelah kiri (kerucut arteri pulmonalis) - membengkak dengan patologi sistem bronkopulmoner, tromboemboli;
perpindahan batas kiri jantung.

Ekokardiografi adalah "standar emas" untuk mendiagnosis defek katup dan gangguan hemodinamik intrakardiak.

Metode mengevaluasi:

dimensi ventrikel kanan (diameter 7-26 mm, ketebalan dinding 2-4 mm);
amplitudo pembukaan cusp katup (tricuspid dan trunkus pulmonalis);
tekanan di dalam ruangan;
arah aliran darah selama sistol dan diastol;
keseragaman struktur dinding;
penyempitan dan perluasan rongga dengan kardiomiopati;
simetri kontraksi dan relaksasi (zona hipo dan akinesia selama serangan jantung);
adanya formasi intracavitary, cacat (misalnya, septum interventrikular).

Studi tomografi menggunakan perangkat multidetektor digunakan untuk mendiagnosis tumor (campuran) jantung secara akurat, trombosis, dan konsekuensi iskemia. CT dengan pemberian tambahan agen kontras digunakan untuk mendeteksi:

pengapuran (kalsifikasi) dinding pembuluh darah dan bilik;
aneurisma ventrikel - tonjolan seperti kantong patologis dengan dinding yang menipis;
cacat katup.

Kesimpulan

Ventrikel kanan menentukan keadaan fungsional sirkulasi paru, di mana saturasi oksigen jaringan bergantung. Pelanggaran pankreas sering dikaitkan dengan penyakit pada sistem pernapasan atau kardiovaskular. Munculnya tanda-tanda stagnasi adalah alasan untuk menghubungi terapis atau ahli jantung. Pengobatan modern menawarkan banyak metode yang aman dan informatif untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal. Inisiasi pengobatan dini mencegah komplikasi dan perkembangan penyakit.