Pendarahan (hemorrhage) dianggap sebagai kondisi paling serius dalam praktik medis. Salah satu pilihan patologi yang paling umum dan relatif aman adalah hidung (epistaksis) - tanda nonspesifik dari berbagai penyakit. Munculnya darah dari hidung paling sering dicatat setelah cedera atau selama krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba). Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan kerusakan integritas atau pelepasan elemen melalui gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah. Namun, terkadang fenomena ini terjadi dengan latar belakang nilai tonometer yang rendah dan juga memerlukan perhatian medis.
Apa yang terjadi pada pembuluh darah mukosa hidung pada tekanan rendah?
Penurunan indikator tekanan darah disertai dengan penurunan tonus pembuluh darah, perluasan lumen, penipisan dinding dan pelanggaran suplai darah di semua bagian tubuh. Mukosa hidung memiliki vaskularisasi yang sangat baik untuk:
- pembersihan (tropisme sel mukosa karena pengiriman nutrisi ke epitel bersilia);
- pemanasan (sirkulasi cairan hangat melalui pembuluh yang terletak di permukaan memastikan peningkatan suhu udara yang berasal dari luar);
- regulasi lumen: ekspansi di musim panas dan menyempit di musim dingin. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah menyebabkan pembengkakan selaput lendir untuk mengurangi aliran udara dingin.
Pembuluh darah mukosa hidung terletak di superfisial dan rentan terhadap faktor lingkungan. Penurunan tonus dinding, dilatasi (perluasan lumen), perlambatan aliran darah disertai dengan gejala khas kekeringan dan ketidaknyamanan. Selain itu, beberapa orang mengalami mimisan dengan tekanan darah rendah.
Penyebab perdarahan dengan hipotensi
Hipotensi adalah penurunan patologis tekanan darah di bawah 110/70 mm Hg. Timbulnya kondisi ini dapat dikaitkan dengan patologi sistem saraf, endokrin atau kardiovaskular. Perkembangan mimisan dengan latar belakang tekanan darah rendah terjadi lebih jarang daripada dengan hipertensi.
Penyebab utama timbulnya patologi dan mekanisme perkembangan disajikan dalam tabel.
| Faktor risiko perdarahan | Mekanisme pengembangan |
|---|---|
| Cedera | Kerusakan mekanis pada integritas dinding pembuluh darah menyebabkan munculnya darah dari lubang hidung. Dengan hipotensi, reaksi kompensasi kejang otot polos tidak berkembang, dan perdarahan berlangsung lebih lama daripada dengan latar belakang tekanan normal. |
| Distonia vegeto-vaskular | Pelanggaran persarafan dinding arteri atau vena disertai dengan penurunan tonus patologis dan peningkatan permeabilitas vaskular. Dengan dampak emosional yang kuat, kepanasan - darah muncul |
| Trombositopenia (jumlah trombosit rendah, kurang dari 150 * 109 / L) | Trombosit bertanggung jawab atas fungsi koagulasi dan trofisme (nutrisi) dinding pembuluh darah. Dengan jumlah sel yang tidak mencukupi, permeabilitas yang terakhir untuk eritrosit meningkat. Perdarahan yang dihasilkan ditandai dengan durasi dan koagulasi yang lambat. |
| Penyakit hati | Pelanggaran sintesis protein pembekuan darah oleh hepatosit berkontribusi terhadap terjadinya epistaksis |
| Neoplasma ganas | Patologi onkologis disertai dengan penekanan fungsi hati (sintesis protein), sumsum tulang (hematopoietik) dan endotelium dinding pembuluh darah |
Munculnya mimisan pada pasien hipotensi merupakan gejala yang sering berupa hilangnya kesadaran sebelumnya, oleh karena itu diperlukan perhatian medis.
Bagaimana menangani masalah?
Pembekuan darah yang lambat dan tidak adanya penghancuran diri yang cepat merupakan ciri perdarahan hidung pada pasien hipotensi.
Algoritma untuk menghentikan pendarahan menyiratkan:
untuk menempatkan pasien. Posisi berbaring meningkatkan aliran darah ke faring dan perut, dan sepenuhnya vertikal (berdiri) - penurunan tekanan total yang cepat.- yakinkan pasien - kegembiraan yang kuat memperburuk kondisi;
- miringkan kepala ke bawah. Profesional medis tidak merekomendasikan membuangnya kembali, karena tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan pendarahan karena cairan yang masuk ke faring dan perut;
- menggunakan tamponade ketat. Serbet kasa atau kapas dilipat menjadi turunda padat, yang dibasahi dalam larutan hidrogen peroksida 3% dan dimasukkan ke dalam lubang hidung yang berdarah. Kompresi mekanis pembuluh darah (dengan hipotensi tidak ada kecenderungan kejang otonom) dan reaksi kimia dengan peroksida berkontribusi pada penghentian epistaksis yang cepat;
- setelah menghentikan kondisi akut, dekongestan sering digunakan - obat vasokonstriktor (misalnya, Oxymetazoline). Berarti dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi.
untuk menempatkan pasien. Posisi berbaring meningkatkan aliran darah ke faring dan perut, dan sepenuhnya vertikal (berdiri) - penurunan tekanan total yang cepat.Melemparkan kepala ke belakang dengan kehilangan banyak darah disertai dengan risiko tersedak cairan.
Jika metode ini tidak efektif, disarankan untuk memanggil tim ambulans, karena dengan adanya patologi darah yang serius, terapi obat khusus diperlukan.
Apakah mungkin untuk mencegah kondisi seperti itu dan bagaimana melakukannya?
Terjadinya perdarahan dengan latar belakang tekanan darah rendah paling sering merupakan tanda patologi yang menyertai. Anda dapat mencegah perkembangan epistaksis:
pengobatan penyakit yang mendasarinya (tergantung pada patologi - terapi hormonal, produk darah, sitostatika dan obat lain seperti yang ditentukan oleh dokter);- memperkuat dinding pembuluh darah dengan preparat vitamin (misalnya, Ascorutin - kompleks vitamin C dan P);
- nutrisi rasional dengan kandungan elemen dan vitamin yang cukup;
- aktivitas fisik teratur, yang meningkatkan nada sel otot polos dinding pembuluh darah;
- gunakan pelembab udara, karena pengeringan berlebihan pada selaput lendir berkontribusi pada perkembangan perdarahan.
pengobatan penyakit yang mendasarinya (tergantung pada patologi - terapi hormonal, produk darah, sitostatika dan obat lain seperti yang ditentukan oleh dokter);Seringkali, pendarahan hidung terjadi pada pasien yang mengonsumsi pengencer darah (Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, dan lain-lain). Untuk mencegah perkembangan patologi, penggunaan dana harus dilakukan hanya sesuai indikasi dengan izin dokter.
Kesimpulan
Perkembangan mimisan dengan latar belakang tekanan rendah adalah tanda ketidakmampuan dalam komposisi seluler darah, sistem koagulasi atau patologi dinding pembuluh darah. Ciri khas epistaksis hipertensi adalah tidak adanya kecenderungan penghancuran diri karena penurunan tonus pembuluh darah. Bantuan tepat waktu mencegah perkembangan kehilangan darah besar-besaran, namun, episode perdarahan yang sering memerlukan konsultasi dan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter.
