Apa jenis bantuan yang diberikan kepada pasien dalam perawatan intensif?
Seorang pasien yang ambulansnya didiagnosis dengan sindrom koroner akut segera dibawa ke unit perawatan intensif. Seringkali di klinik kardiologi besar ada unit perawatan intensif infark khusus yang terpisah.
Resusitasi dalam kasus serangan jantung terutama terdiri dalam menyediakan otot jantung yang rusak dengan oksigen, menghentikan aritmia yang mengancam jiwa, dan memperbaiki gangguan hemodinamik dan pembentukan trombus.
Untuk ini, prosedur berikut digunakan:
- terapi oksigen - pasien terhubung ke ventilator untuk memerangi hipoksia;
- terapi infus - diindikasikan untuk mengembalikan suplai darah jaringan normal, keseimbangan air dan elektrolit, digunakan untuk memberikan nutrisi parenteral (intravena);
- sedasi - dengan serangan jantung, sangat penting untuk menenangkan sistem saraf pasien, di mana obat yang sesuai digunakan;
- anestesi - iskemia otot jantung disertai dengan rasa sakit yang hebat, yang dapat menyebabkan perkembangan syok, oleh karena itu, lega dengan bantuan analgesik narkotika;
- pencegahan pembentukan trombus atau pembubaran trombus yang terbentuk - sangat penting untuk mencegah serangan berulang atau untuk menyediakan akses oksigen ke area iskemik, di mana antikoagulan diresepkan, seperti heparin atau warfarin;
- tirah baring yang ketat diperlukan untuk meminimalkan aktivitas fisik dan memulihkan tubuh.
Selama dalam perawatan intensif, pasien dapat diobati dengan pembedahan:
stenting arteri koroner;- pencangkokan bypass arteri koroner;
- angioplasti laser;
- dilatasi balon pembuluh koroner.
stenting arteri koroner;Pasien berada dalam perawatan intensif setelah serangan jantung di bawah pengawasan terus menerus dari tenaga medis. Mereka terhubung sepanjang waktu ke peralatan yang secara otomatis merekam EKG, memantau tekanan darah, pernapasan, detak jantung, dan indikator lainnya. Jika pasien mengalami kematian klinis, ia segera menjalani resusitasi kardiopulmoner, yang terdiri dari tindakan berikut:
- pijat jantung tidak langsung;
- ventilasi buatan paru-paru;
- defibrilasi;
- dukungan medis untuk pasien.
Durasi tinggal pasien dalam perawatan intensif setelah serangan jantung
Dalam pengobatan modern, mereka berusaha mengurangi waktu pasien di rumah sakit untuk mengoptimalkan biaya dan mengurangi biaya pengobatan. Jika sebelumnya seorang pasien dengan serangan jantung bisa tinggal di rumah sakit selama hampir satu bulan, sekarang periode ini telah berkurang secara signifikan.
Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, pasien berada dalam perawatan intensif selama rata-rata tiga hari. Selama waktu ini, pemeriksaan standar lengkap dilakukan, tanda-tanda vital distabilkan dan perawatan yang tepat ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, menjadi perlu untuk melakukan intervensi bedah. Dalam situasi seperti itu, durasi tinggal pasien di unit perawatan intensif ditambah dengan periode pra dan pasca operasi. Tetapi periode total biasanya tidak melebihi 7-10 hari.
Setelah itu, pasien dipindahkan ke rumah sakit jantung atau dipulangkan.
Apa yang menentukan lama tinggal seseorang di unit perawatan intensif?
Waktu selama pasien dirawat di perawatan intensif setelah serangan jantung ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- lokalisasi dan ukuran nekrosis iskemik;
- adanya komplikasi (syok, sindrom reperfusi, koma);
- adanya penyakit penyerta (hipertensi, diabetes mellitus);
- usia pasien dan kondisi umumnya;
- volume intervensi bedah.
Kombinasi dari keadaan ini menciptakan kerangka waktu yang luas: beberapa dikeluarkan setelah seminggu, yang lain disimpan selama satu bulan atau lebih. Perlu dipahami bahwa pasien penyakit arteri koroner selalu memiliki risiko tinggi untuk mengalami serangan jantung berulang, oleh karena itu, Anda harus mengikuti petunjuk dokter dengan tepat dan tidak menghentikan proses pengobatan terlebih dahulu.
Seseorang diberhentikan jika ada kriteria seperti:
- pemulihan detak jantung normal;
- tidak adanya komplikasi yang mengancam jiwa;
- tidak adanya gangguan kesadaran.
Selain lama rawat inap di rumah sakit, waktu untuk istirahat di tempat tidur setelah pulang telah berkurang secara signifikan. Telah ditemukan bahwa telentang yang berkepanjangan meningkatkan risiko komplikasi seperti trombosis, emboli, dan ulkus dekubitus. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat berjalan sepenuhnya dalam waktu 3-4 minggu dari episode akut.
Setelah keluar, tahap rehabilitasi dimulai, yang berlangsung beberapa bulan (sampai satu tahun) dan memainkan peran yang sangat penting dalam prognosis lebih lanjut untuk pasien.
Durasi cuti sakit untuk infark miokard
Setelah keluar, pasien diberikan cuti sakit, yang dibuat oleh dokter yang merawat. Jika perlu untuk memperpanjang validitasnya, komisi medis khusus ditunjuk. Durasi spesifik cuti sakit untuk kecacatan setelah serangan jantung tergantung pada tingkat keparahan patologi:
- infark fokal kecil tanpa komplikasi - 60 hari;
- fokal besar dan transmural ekstensif - 60-90 hari;
- serangan jantung yang rumit - 3-4 bulan.
Dengan adanya kondisi berikut, pasien dikirim ke komisi ahli medis dan rehabilitasi untuk menentukan fakta kecacatan persisten:
- serangan jantung berulang (berulang);
- adanya aritmia jantung yang parah;
- gagal jantung kronis.
Komisi menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dan menetapkannya ke salah satu kelas fungsional. Tergantung pada kelasnya, dokter memutuskan nasib pasien selanjutnya - untuk memperpanjang cuti sakitnya, atau memberinya kelompok disabilitas.
Ada empat kelas fungsional:
- I - kemampuan untuk bekerja dipertahankan, tetapi pasien dikeluarkan dari shift malam, beban tambahan, dan perjalanan bisnis. Dalam hal ini, disarankan untuk mengubah pekerjaan fisik yang berat menjadi lebih ringan;
- II - hanya pekerjaan ringan yang diperbolehkan, tanpa aktivitas fisik yang signifikan;
- - pasien diakui sebagai penyandang disabilitas jika aktivitas mereka terkait dengan pekerjaan fisik atau stres psiko-emosional;
- IV - pasien dianggap benar-benar tidak mampu, mereka diberikan kelompok disabilitas.
Rehabilitasi lebih lanjut
Serangan jantung bukanlah diagnosis, tetapi cara hidup. Setelah pasien meninggalkan ranjang rumah sakit, ia akan menjalani masa rehabilitasi yang panjang, di mana ia akan memulihkan kesehatan dan kinerjanya.
Program khusus ditentukan oleh ahli jantung dan fisioterapis. Selain terapi obat, itu termasuk:
- Perawatan spa;
- latihan fisioterapi - sesuai dengan kelas fungsional penyakit;
- diet dan kontrol berat badan - penolakan tepung dan makanan berlemak, makanan fraksional;
- berhenti merokok dan alkohol, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kambuh;
- menghindari stres, termasuk melakukan pelatihan psikologis atau meditasi;
- pemantauan diri yang konstan terhadap tekanan dan nadi.
Juga secara berkala perlu menjalani pemeriksaan pencegahan sesuai dengan skema berikut:
- bulan pertama - setiap minggu;
- enam bulan pertama - setiap dua minggu;
- enam bulan berikutnya - sebulan sekali;
- setelah itu - sekali seperempat.
Kesimpulan
Infark miokard adalah keadaan darurat berbahaya yang membutuhkan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa.Langkah-langkah resusitasi sebelumnya dimulai, semakin besar kemungkinan pemulihan yang sukses.
Selama tiga sampai tujuh hari pertama, pasien ditempatkan di unit anestesiologi dan perawatan intensif, di mana terdapat semua kondisi yang diperlukan untuk mempertahankan hidup dan mengobati tahap awal serangan jantung. Di masa depan, pasien dipindahkan ke rumah sakit jantung. Waktu pemulangan dari unit perawatan intensif tergantung pada situasi spesifik. Lamanya cuti sakit juga bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan masing-masing pasien.
