Angina pektoris adalah salah satu bentuk penyakit jantung iskemik (PJK), terjadi dengan rasa sakit di dada, disebabkan oleh iskemia (penurunan suplai darah ke bagian mana pun dari miokardium karena pelanggaran suplai darah arteri), penyebabnya diantaranya adalah aterosklerosis. Bedakan: angina pektoris stabil (dengan indikasi kelas fungsional, sindrom koroner X), tidak stabil (muncul pertama, progresif, pasca infark), vasospastik (varian / Prinzmetal).
Kriteria EKG untuk angina pektoris
Bagaimana angina pektoris bermanifestasi pada EKG dan dengan apa yang dapat Anda lihat.
Cara utama untuk mendiagnosis gangguan ini adalah metode elektrokardiografi dengan decoding lebih lanjut dari elektrokardiogram.
| Melihat | EKG tanda angina |
|---|---|
| Angina aktivitas stabil | Depresi ST lebih besar dari 1 mm, lebih jarang kenaikannya pada penculikan dari dinding ventrikel kiri di zona yang sesuai dan penurunan sadapan timbal balik. Negatif atau positif dan T tinggi. |
| tidak stabil | Karena tipe ini termasuk sindrom koroner akut, perubahannya adalah sebagai berikut: Depresi ST lebih dari 1 mm pada dua atau lebih sadapan dan T negatif, yang berbentuk seperti segitiga sama kaki. Ada kemungkinan bahwa episode jangka pendek dari blokade cabang berkas terjadi. |
| Vasospastik | Kenaikan ST dengan transisi ke T tinggi. Kadang-kadang perluasan QRS, peningkatan R, Q mirip dengan patologis. Munculnya blokade atrioventrikular dan fibrilasi atrium. Perubahan berlangsung tidak lebih dari 5-20 menit. |
Tes angina yang diperpanjang menggunakan EKG
Ada kasus di mana perubahan EKG untuk angina pektoris tidak cukup meyakinkan, dan ini memperumit diagnosis. Kemudian mereka menggunakan metode penelitian tambahan. Ini termasuk pemantauan EKG Holter (HM).
Dengan HM pada EKG, perpindahan segmen ST dengan berbagai tingkat keparahan dan panjang diamati, yang merupakan karakteristik angina pektoris stabil, tidak stabil dan Prinzmetal. Yang pertama ditandai dengan penurunan ST, yang perlahan mencapai maksimum, dan kemudian menghilang setelah penghentian beban.
Seringkali, tes olahraga digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner dan, khususnya, angina itu sendiri.
Mari kita lihat beberapa di antaranya.
Ergometri sepeda (VEM)
Serangan angina pektoris yang sering merupakan indikasi untuk manipulasi diagnostik ini.
Kontraindikasi:
- gagal jantung B dan ;
- serangan angina pektoris yang sering, intensifikasinya dalam seminggu terakhir;
- membedah aneurisma aorta;
- kegagalan pernapasan;
- tromboflebitis akut;
- tromboemboli;
- penyakit infeksi akut.
Persiapan sampel:
- menghabiskan dua jam setelah makan;
- per hari berhenti minum nitrat, antagonis kalsium, preparat kalium, steroid anabolik, hormon;
- beta-blocker dibatalkan dalam tiga hari;
- ketika kejang muncul, "Nitrogliserin" digunakan;
- penerimaan glikosida jantung dihentikan dalam tiga sampai tujuh hari.
Deskripsi teknik VEM:
- pemeriksaan dilakukan setelah mengukur tekanan darah dan mendaftarkan elektrokardiogram saat istirahat dan menentukan penyimpangan yang ada dari norma;
- lakukan setelah tes dengan hiperventilasi;
- gunakan teknik intermiten bertahap;
- mulai dari 25 W (5 menit), dengan setiap langkah berikutnya, beban meningkat 100%.
Kriteria penghentian sampel jika terjadi penyakit jantung iskemik dan angina pektoris:
- Perubahan EKG - perpindahan segmen ST horizontal atau seperti palung sebesar 1 mm atau lebih dari 2 mm dengan tes positif yang tajam;
- peningkatan rasio QX / QT lebih dari 50% (tempat X pada isoline awal gelombang T);
- timbulnya gejala angina pektoris (nyeri dada), yang terjadi pada 54-83% orang.
Contoh foto sampel VEM
Skintigrafi miokardium talium selama aktivitas fisik
Metode ini didasarkan pada sifat suatu zat untuk terakumulasi dalam proporsi langsung dengan besarnya aliran darah regional. Indikasi - meragukan, atau tidak memunculkan kriteria diagnostik untuk VEM. Terjadinya cacat akumulasi pada beban rendah menunjukkan iskemia dinamis.
Skintigrafi miokard teknesium selama aktivitas fisik
Sensitivitas sampel dan kriteria evaluasi sama dengan yang sebelumnya. Keunikannya adalah bahwa gambar ventrikel kiri diperoleh dan fraksi ejeksinya ditentukan.
Ekokardiografi stres
Menggabungkan VEM dan ekokardiografi. Menentukan perubahan pada area terbatas otot jantung. Kriteria uji positif: fraksi ejeksi maksimum (EF) 35%; peningkatan EF kurang dari 5%; manifestasi dari pelanggaran kontraktilitas lokal.
Kesimpulan
Angina pektoris adalah penyakit serius yang penting untuk diidentifikasi pada waktunya, karena berkembang dengan cepat dan menyebabkan infark miokard. EKG dianggap sebagai metode diagnostik utama. Berkat dia, selain perubahan iskemik, yang lain juga ditentukan yang secara langsung mempengaruhi perjalanan penyakit ini (hipertrofi ventrikel dan atrium kiri, blokade atrioventrikular, berbagai gangguan ritme). Tetapi dalam kasus yang meragukan, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan untuk pasien. Mereka tersedia hari ini dan aman untuk pasien.
