Aterosklerosis arteri, arteriol, dan kapiler adalah patologi progresif kronis yang secara signifikan meningkatkan mortalitas akibat komplikasi koroner dan serebral. Untuk mencegah reaksi yang merugikan, Anda harus benar-benar mematuhi rejimen obat.
Bagaimana aterosklerosis dirawat: pendekatan modern untuk terapi
Tingkat perkembangan proses aterosklerotik dinilai sesuai dengan analisis laboratorium dan instrumental, ketika memilih obat, tingkat awal lipoprotein diperhitungkan.
Peran utama dalam perkembangan penyakit ini adalah fraksi low density lipoprotein (LDL), yang mengangkut kolesterol (CS) dari darah ke sel. Menurut tingkat indikator ini, mereka memilih obat mana yang akan diresepkan, mengevaluasi efektivitas pengobatan. Selain itu, angka kolesterol dan trigliserida diperhitungkan, yang bersama-sama mencerminkan proses dislipidemia pada pasien dengan aterosklerosis.
Prinsip dasar terapi meliputi: penghapusan semua faktor risiko yang dapat dimodifikasi, prioritas memilih obat dengan kemanjuran farmakologis yang terbukti, perhitungan dosis yang cermat dan pemantauan kondisi yang sering.
Obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan aterosklerosis:
- statin (penghambat reduktase HMG-CoA);
- fibrat;
- sekuestran asam empedu;
- turunan asam nikotinat.
Selain itu, obat homeopati dan herbal digunakan.
Statin
Kelompok obat ini mempengaruhi metabolisme lipid dengan menghambat sintesis kolesterol oleh sel-sel hati. Obat-obatan menormalkan keadaan dinding pembuluh darah, bertindak sebagai penstabil plak aterosklerotik, sehingga mencegah pecahnya dan trombosis arteri lebih lanjut. Dana tersebut mengurangi manifestasi stres oksidatif (kerusakan pada tingkat sel oleh proses oksidasi) dan agak meningkatkan sifat reologi darah.
Klasifikasi obat-obatan disajikan dalam tabel di bawah ini:
| Generasi | Sebuah obat | Ciri | Manfaat pilihan |
|---|---|---|---|
| Pertama | Lovastatin 20-80 mg; "Simvastatin" 10-80 mg; "Pravastatin" 10-20 mg. | Obat alami alami diperoleh dengan metode pengobatan enzimatik jamur. Mereka datang dalam bentuk "prodrug", yang mulai bertindak aktif selama metabolisme sel-sel hati. Mengingat sifat jamur asalnya, reaksi alergi mungkin terjadi. | Memiliki efek yang lebih besar pada sintesis kolesterol total dan LDL. Lovastatin dan Pravastatin disetujui untuk pencegahan primer. Mengurangi risiko komplikasi koroner hingga 35-40%. |
| Kedua | "Fluvastatin" 40-80 mg. | Diperoleh dalam proses sintesis buatan, memiliki efek dan efek klinis yang nyata, terakumulasi dalam darah dalam konsentrasi tinggi. | Ini memiliki efek kompleks pada kolesterol, LDL dan trigliserida. Sebagai profilaksis sekunder, mereka mengurangi risiko komplikasi sebesar 36%. |
| Ketiga | "Atorvastatin" 10-80 mg. | Mereka memiliki efek kompleks pada kolesterol, LDL dan trigliserida. Sebagai profilaksis sekunder, mereka mengurangi risiko komplikasi sebesar 36%. | |
| Keempat | Rosuvastatin 5-40 mg. | Mereka memiliki efek terbaik pada semua hubungan metabolisme, secara efektif menurunkan kolesterol dan meningkatkan fraksi lipoprotein densitas tinggi yang berguna. |
Fibrat
Obat-obatan dari kelompok ini digunakan terutama untuk pengobatan patologi dengan kadar trigliserida tinggi. Dalam proses metabolisme, turunan asam fibrat mempengaruhi lipoprotein densitas sangat rendah, sehingga meningkatkan aktivitas lipase (enzim yang meningkatkan pembubaran dan pemanfaatan lemak). Beberapa obat dari kelompok ini juga memiliki efek positif pada sintesis kolesterol di hati. Zat tersebut juga mempengaruhi keadaan darah, menormalkan proses pembekuan dan cukup mencegah pembentukan trombus, seperti "Aspirin".
Dalam rejimen pengobatan modern untuk aterosklerosis, fibrat kurang umum dibandingkan statin. Ketika dikonsumsi, kadar kolesterol dan LDL praktis tidak berubah, oleh karena itu dianjurkan untuk diresepkan pada penyakit jantung koroner. Kemanjuran yang lebih besar diamati pada trigliserida, pada pasien dengan diabetes, obesitas, sindrom metabolik, atau hiperlipidemia gabungan.
Daftar obat-obatan disajikan dalam tabel di bawah ini:
| Generasi | Nama obat | Ciri |
|---|---|---|
| Pertama | "Klofibrat" | Obat ini praktis tidak diresepkan karena risiko komplikasi yang tinggi: pembentukan batu di kantong empedu, tumor pada saluran pencernaan. |
| Kedua | "Gemfibrozil" "Bezafibrat" | Efektif dalam kombinasi dengan statin. Namun, risiko mengembangkan reaksi yang merugikan mungkin terjadi, untuk pencegahan yang dosis dan rejimen obatnya harus dipatuhi secara ketat. |
| Ketiga | Fenofibrat "Ciprofibrat" ("Lipanor") |
Apa metode yang paling efektif dan terbukti?
Menurut rekomendasi terbaru, ketika memilih obat untuk koreksi dislipidemia, seseorang harus melanjutkan tidak hanya dari indikator uji laboratorium (profil lipid), tetapi juga dari profil risiko untuk pasien tertentu. Indikasi penggunaan statin adalah adanya penyakit jantung koroner dengan tanda-tanda lesi aterosklerotik, diabetes tipe 2, pasien berisiko tinggi. Tanda-tandanya disajikan dalam daftar di bawah ini.
Daftar faktor:
- serangan jantung yang tertunda, pencangkokan bypass arteri koroner, pemasangan stent;
- adanya diabetes tipe 2 atau hipertensi, dengan tekanan darah di atas 180/110;
- diabetes tipe 1 dengan gagal ginjal;
- merokok;
- usia lanjut;
- keturunan keluarga terbebani untuk penyakit kardiovaskular;
- perubahan profil lipid, LDL > 6 mmol/l, kolesterol total > 8 mmol/l;
- melenyapkan aterosklerosis;
- obesitas, kelebihan berat badan, timbunan lemak perut;
- kurangnya aktivitas fisik.
Algoritma untuk menangani dislipidemia:
- pasien berisiko tinggi penurunan lipoprotein densitas rendah menjadi 1,8 mmol / l ditunjukkan, atau sebesar 50% dari yang awal jika tidak mungkin mencapai level yang ditentukan. Pada risiko rata-rata penurunan indikator menjadi 2,5 mmol / l diperlukan, diikuti dengan pengamatan.
- Mengurangi tingkat fraksi berbahaya lipoprotein dengan rata-rata 30-45% memungkinkan "Atorvastatin" dan "Rosuvastatin" dengan dosis 10 mg, "Lovastatin" dan "Simvastatin" dengan dosis 40 mg.
- Hanya dua obat - Rosuvastatin dengan dosis 20 hingga 40 mg, dan Atorvastatin dengan dosis 80 mg memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dan mengurangi kadar LDL lebih dari 50%.
- Mempertimbangkan risiko efek samping, tidak disarankan untuk mengonsumsi "Simvastatin" lebih dari 80 mg (dosis optimal adalah 40 mg). Dalam hal ini, kombinasi dua agen harus digunakan: 20 mg Rosuvastatin dengan 80 mg Atorvastatin.
Mengambil statin sebelum prosedur stenting pembuluh jantung sangat efektif. Dosis pemuatan tunggal Atorvastatin 80 mg atau Rosuvastatin 40 mg dianjurkan sebelum intervensi koroner perkutan. Ini mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular (serangan jantung) setelah prosedur pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
Pengobatan aterosklerosis dengan pil: berapa lama Anda harus minum obat dan mengapa?
Obat-obatan untuk aterosklerosis harus diminum secara ketat atas saran dokter. Untuk setiap pasien, spesialis menghitung dosis berdasarkan faktor risiko, data analisis spektrum lipid, adanya penyakit jantung atau keturunan yang parah.
Kebanyakan statin digunakan untuk waktu yang lama, awalnya untuk jangka waktu 1 sampai 3 bulan, di mana efek pengobatan yang diterima dinilai dan dosisnya disesuaikan. Selanjutnya, dosis pemeliharaan diperlukan untuk mempertahankan tingkat lipoprotein, kolesterol dan trigliserida pada nilai yang tepat. Obat-obatan terus-menerus diminum dalam kasus patologi koroner yang parah, kondisi setelah serangan jantung atau intervensi pada jantung, diabetes.
Menurut penelitian medis terbaru, menjaga kadar LDL di bawah 2 mmol/L dapat mengurangi tingkat kerusakan pembuluh darah. Saat mengambil pil untuk aterosklerosis progresif, penurunan kadar lipoprotein sebesar 1-2 mmol / l mencegah kematian, meminimalkan risiko kematian akibat serangan jantung atau stroke, yang memungkinkan pasien untuk hidup.
Apa efek samping dari penggunaan produk ini?
Sebagian besar reaksi merugikan terkait dengan penggunaan dosis atau kombinasi obat yang salah.
Saat menggunakan statin, efek yang tidak diinginkan sangat jarang terjadi. Perubahan khas pada saluran cerna: tinja encer, perut kembung dan kembung, rasa tidak nyaman, mual atau muntah. Sakit kepala atau pusing, kelemahan umum mungkin muncul. Mengambil statin sangat berbahaya bagi pasien dengan mialgia atau miositis (penyakit otot inflamasi yang bersifat autoimun). Dalam kasus seperti itu, pasien mungkin mengalami otot berkedut, kejang. Obat-obatan dikontraindikasikan pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang dengan gagal hati atau patologi fokal.
Saat mengambil fibrat, efek samping jarang diamati karena rentang aplikasi yang sempit, namun yang paling signifikan adalah: penurunan aliran empedu, pembentukan batu di kantong empedu, ketidaknyamanan perut, dan gangguan pencernaan. Pengembangan kelemahan umum, serangan sakit kepala, pingsan mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan dana menyebabkan peningkatan enzim oksidatif, yang dimanifestasikan oleh nyeri otot dan peradangan lokal. Penggunaan fibrat dikontraindikasikan pada insufisiensi ginjal atau hati, penyakit batu empedu, sirosis, kehamilan atau menyusui, serta pada masa kanak-kanak.
Kombinasi obat yang salah sangat berbahaya. Telah terbukti bahwa kombinasi fibrat ("Gemfibrozil", "Ciprofibrate" dan "Fenofibrate") dengan statin secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan miopati (penyakit neuromuskular), yang karenanya penggunaan tersebut dikontraindikasikan.
Kombinasi statin dengan:
- antagonis kalsium ("Verapamil", "Diltiazem");
- obat antijamur "Ketoconazole";
- antibiotik "Eritromisin" dan "Klaritromisin".
Kesimpulan
Penyakit vaskular aterosklerotik adalah patologi progresif yang sangat berbahaya. Gangguan metabolisme lipid dan, sebagai akibatnya, perubahan kadar kolesterol, lipoprotein dan trigliserida memerlukan koreksi. Pendekatan modern untuk pengobatan aterosklerosis termasuk mengambil statin atau fibrat. Obat-obatan diresepkan oleh dokter umum atau ahli jantung, dengan mempertimbangkan risiko individu dan riwayat medis pasien.
