Haruskah Anda menghapus kelenjar gondok?

Amandel di nasofaring, seperti struktur lain dari sistem limfatik, melakukan fungsi perlindungan. Mereka adalah penghalang pertama masuknya infeksi ke dalam tubuh dan menerima pukulan terbesar. Untuk melawan mikroba, jaringan limfoid mengalami transformasi, bertambah besar ukurannya. Setelah mengalahkan infeksi, amandel kembali menjadi volume yang sama. Sebagai akibat dari serangan patogen yang sering, jaringan limfoid dapat mengalami hiperplasia, membesar dan tumbuh tanpa dapat ditarik kembali. Dalam kasus seperti itu, pertanyaannya menjadi, apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok?

Perhatikan bahwa kelenjar gondok sering didiagnosis sebelum usia 7 tahun. Pada usia yang lebih tua, tonsil faring secara bertahap mulai mengalami sklerosis dan mengecil, sehingga gejala dapat hilang dengan sendirinya. Pada usia berapa kelenjar gondok diangkat tergantung pada tingkat proliferasi jaringan limfoid dan adanya komplikasi. Apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok sebelum usia tiga tahun adalah pertanyaan yang sulit, karena sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya terbentuk pada anak kecil, dan amandel merupakan penghalang infeksi.

Biasanya, hingga usia 3 tahun, operasi tidak dianjurkan, tetapi dengan adanya komplikasi parah, pengecualian dibuat.

Keputusan intervensi bedah dibuat oleh otolaryngologist berdasarkan hasil pemeriksaan dan dinamika perawatan konservatif.

Secara simtomatik, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• hidung tersumbat;
• mendengkur saat tidur;
• Kesulitan bernapas melalui hidung
• tidur yang buruk, yang membuat anak murung dan mengantuk di pagi hari;
• kurangnya perhatian, yang disebabkan oleh kurangnya suplai oksigen ke otak.

Komplikasi kelenjar gondok

Orang tua pasti harus berkonsultasi dengan dokter untuk memeriksa anak jika gejala kelenjar gondok muncul. Dalam kasus pertumbuhan berlebih jaringan limfoid, risiko komplikasi meningkat, yang merupakan indikasi untuk operasi. Jika orang tua ragu apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok, Anda dapat menghubungi otolaryngologist lain untuk mengetahui pendapatnya.

Memotong jaringan hipertrofi dianjurkan ketika komplikasi seperti:

• gangguan pendengaran. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak tidak selalu merespons ketika namanya dipanggil, atau bertanya tentang sesuatu yang menunjukkan penurunan fungsi pendengaran. Hal ini disebabkan oleh penyempitan lumen tabung pendengaran dan kesulitan untuk melewatkan udara melaluinya, akibatnya membran timpani kehilangan mobilitas fisiologisnya. Anak mulai mendengar dengan buruk, kinerja sekolah memburuk dan ada bahaya di jalan dari mobil yang bergerak, yang mungkin tidak didengar anak;
• faringitis kronis, sinusitis, dan tonsilitis. Pertumbuhan tonsil faring menyebabkan obstruksi ventilasi nasofaring, pembengkakan selaput lendir dan stagnasi sekresi lendir. Persistensi infeksi penuh dengan penyebaran bertahap ke jaringan sehat, mempengaruhi tonsil palatina, dinding faring posterior dan laring. Eksaserbasi penyakit memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala, menunjukkan peradangan yang meluas. Anak mungkin terganggu oleh sakit tenggorokan, sinus paranasal, sakit kepala, batuk, sekret hidung mukopurulen, dan demam;
• adenoiditis yang sering (lebih dari 4 kali setahun). Kehadiran patogen menular di lipatan selaput lendir dan lakuna dapat diperumit oleh adenoiditis, yaitu peradangan pertumbuhan amigdala. Secara klinis, patologi memanifestasikan dirinya sebagai sakit tenggorokan yang akrab bagi kita dengan sakit tenggorokan parah saat menelan dan hipertermia demam. Hanya dengan adenoiditis, hidung juga tersumbat dan keluarnya lendir diamati, karena itu anak hanya bisa bernapas melalui mulut;
• hipersensitivitas terhadap alergen. Adenoid menjadi fokus infeksi kronis, menyebabkan hipersensitisasi tubuh dan mengurangi resistensi sistem kekebalan tubuh;
• kelelahan, penurunan daya ingat dan kewaspadaan. Tidak adanya pernapasan hidung yang tidak mencukupi atau lengkap tidak memberikan pasokan oksigen penuh ke organ dalam, akibatnya, mereka menderita hipoksia. Otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, yang merupakan gejala pusing, kantuk, menguap, linglung, dan kinerja sekolah yang buruk. Anak itu menolak untuk menghadiri bagian olahraga, karena di satu sisi ia terus-menerus lelah, di sisi lain - pernapasan hidung yang sulit;
• wajah adenoid. Pernapasan jangka panjang melalui mulut menyebabkan deformasi kerangka wajah (rahang atas meregang, gigitan berubah, suara hidung muncul, dan anak tidak mengucapkan beberapa huruf dengan baik). Ekspresi wajah menjadi sedih;
• Apnea adalah komplikasi serius yang membuat orang tua tetap terjaga di malam hari dan memantau pernapasan bayi mereka. Secara berkala, selama tidur, anak-anak mungkin berhenti bernapas selama beberapa detik, yang memperburuk hipoksia serebral dan tidak hanya. Apnea yang sering mengancam jiwa;
• otitis media kronis. Munculnya fokus infeksi dan inflamasi kronis di telinga tengah disebabkan oleh kurangnya ventilasi rongga telinga. Ini disebabkan oleh penyempitan lumen tuba Eustachius, yang melaluinya nasofaring berkomunikasi dengan telinga. Ventilasi yang buruk mendorong pertumbuhan mikroorganisme di telinga tengah, mempertahankan peradangan persisten. Otitis media juga dapat mengganggu pendengaran dan menyebarkan infeksi ke struktur telinga bagian dalam.

Peningkatan kecenderungan anak-anak untuk mengembangkan otitis media dicatat karena diameter tabung Eustachius yang lebih sempit, edema yang dengan latar belakang penyakit menular semakin merusak patensinya.

Merencanakan operasi

Jika dokter yang merawat bersikeras untuk melakukan intervensi bedah, banyak orang tua tertarik pada saat yang terbaik untuk menghilangkan kelenjar gondok. Dalam THT, adenotomi mengacu pada intervensi sederhana dan sehari-hari, yang durasinya tidak melebihi 15 menit. Operasi tersebut dianggap terencana, sehingga orang tua bisa perlahan mempertimbangkan usulan dokter untuk mengangkat amandel atau berkonsultasi dengan dokter THT lain apakah akan menghilangkan kelenjar gondok atau tidak.

Untuk memilih periode tahun yang paling cocok untuk operasi, Anda perlu memahami bahwa untuk pilek dan penyakit menular lainnya, intervensi bedah tidak dilakukan, karena ada risiko komplikasi yang tinggi karena tingkat kekebalan yang rendah dan adanya infeksi. . Anak-anak sering jatuh sakit dengan ARVI selama musim dingin. Selain itu, kami mencatat bahwa pemulihan dengan adanya kelenjar gondok sangat lambat, sehingga agak sulit untuk memilih hari untuk operasi.

Adapun periode musim panas, cuaca panas menjadi predisposisi perbanyakan mikroba, meningkatkan risiko pengembangan infeksi, termasuk purulen, komplikasi. Juga, seseorang tidak bisa tidak memperhitungkan peningkatan perdarahan selama periode panas, oleh karena itu, awal musim gugur dianggap sebagai waktu optimal untuk mengeluarkan amandel.

Adenoid untuk sembuh atau diangkat diputuskan berdasarkan hasil diagnosis, di mana dokter menetapkan:

• adanya lendir dan endapan purulen pada pertumbuhan limfoid, karena kemungkinan pelepasannya membuat pernapasan hidung menjadi sulit, dan bukan kelenjar gondok;
• kehalusan permukaan tonsil. Jika selaput lendir diregangkan, mengkilap dan rata, perlu dicurigai adanya peradangan jaringan limfoid - adenoiditis. Dalam hal ini, operasi ditunda dan terapi obat diresepkan untuk menghilangkan proses inflamasi. Ketika permukaan amandel menjadi tidak rata dan berkerut, itu berarti pembengkakan telah berkurang dan pengangkatan dapat direncanakan.Selain itu, adanya rasa sakit dan hipertermia pada anak harus diperhitungkan;
• naungan mukosa amandel, atas dasar itu dokter juga menilai tingkat peradangan dan kemungkinan mencapai hasil positif dari metode konservatif.

Penghapusan kelenjar gondok tidak dilakukan:

• pada bulan pertama setelah vaksinasi, karena reaksi imunologis terjadi di dalam tubuh, yang untuk sementara dapat mengurangi perlindungan;
• dengan latar belakang eksaserbasi penyakit menular atau dengan ARVI;
• dengan peningkatan kecenderungan alergi dan asma bronkial parah;
• pada penyakit darah, bila ada pelanggaran koagulasi, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Untuk melindungi anak dari komplikasi serius, pemeriksaan lengkap diperlukan. Juga harus dipahami bahwa pada periode pasca operasi, penurunan sementara pertahanan kekebalan mungkin terjadi, hidung tersumbat selama dua minggu dan pelepasan kerak darah atau lendir yang berlumuran darah selama sekitar 20 hari lagi.

Anda tidak boleh berdiri di atas pengangkatan kelenjar gondok hanya karena proliferasinya ke tingkat ketiga, karena amandel dapat menyusut dengan sendirinya. Peningkatan mereka mungkin karena penyakit menular. Pada saat yang sama, bahkan kelenjar gondok tingkat dua dapat memicu perkembangan komplikasi serius, sehingga pengangkatannya diperlukan.

Fakta versus penghapusan

Saat mengeluarkan amandel faring, Anda perlu memahami bahwa ini akan menyebabkan penurunan lokal dalam pertahanan tubuh terhadap mikroba.

Anak menjadi lebih rentan terhadap penyakit menular, dan kemungkinan mengembangkan rinitis alergi, demam, dan trakeobronkitis meningkat.

Pendapat bahwa anak setelah pengangkatan amandel akan menjadi kurang menyakitkan tidak memiliki bukti. Operasi dilakukan bukan untuk mengurangi kejadian infeksi virus pernapasan akut, tetapi untuk menghilangkan penyebab komplikasi yang terkait dengan gangguan pendengaran atau apnea.

Ketika menyetujui operasi, orang tua harus menyadari bahwa ada risiko proliferasi kembali jaringan limfoid.

Kemungkinan kambuh lebih tinggi pada anak kecil, karena semua proses di dalamnya terjadi lebih cepat, dan amandel dapat tumbuh hingga 8 tahun. Juga, jangan abaikan fakta pengangkatan pertumbuhan limfoid berkualitas buruk oleh ahli bedah. Jika sepotong jaringan hipertrofi tidak dihilangkan, itu bisa menjadi dasar untuk pertumbuhan kembali.

Efek operasi tergantung pada pengalaman ahli bedah dan metode intervensi. Kadang-kadang kasus dicatat - setelah pengangkatan kelenjar gondok, hidung tersumbat dan kesulitan bernapas tetap ada. Faktanya adalah bahwa penyebab gejala-gejala ini bukanlah pertumbuhan amigdala, tetapi, misalnya, lengkungan septum, sinusitis kronis atau rinitis alergi.

Pada akhirnya, harus diingat bahwa operasi tidak mengesampingkan kebutuhan untuk melanjutkan pengobatan konservatif. Efek yang baik diamati hanya dengan pendekatan terpadu.

Perawatan melibatkan membilas tenggorokan, membilas rongga hidung, berangsur-angsur hidung dan latihan pernapasan. Obat apa yang digunakan dalam pengobatan?

• bilas hidung - Aqua Maris, Humer, Tanpa garam, larutan garam laut (3 g garam per 220 ml air hangat), rebusan herbal (chamomile, daun kayu putih, sage);
• tetes hidung - Protargol, Pinosol, Vibrocil, jus Kalanchoe.

Jangan lupa tentang imunomodulator (Immudon, IRS-19) dan prosedur fisioterapi (elektroforesis, laser). Dari tindakan pencegahan, perhatian harus diberikan pada prosedur pengerasan, latihan fisik, pembersihan yang sering, pengudaraan tempat dan rekreasi resor sanatorium.