Patologi kardiovaskular menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian umum. Salah satu penyakit yang paling mengancam jiwa adalah infark miokard. Perkembangannya secara langsung dipengaruhi oleh usia, kebiasaan merokok, pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik yang rendah, hipertensi dan adanya kelebihan berat badan serta diabetes melitus. Tetapi, tentu saja, penyalahgunaan produk alkohol menempati posisi khusus. Sebagai spesialis praktik, saya telah berulang kali menemukan patologi ini, dan dalam artikel ini saya akan mencoba memberi tahu Anda secara rinci.
Alkohol dan serangan jantung: mengapa risikonya meningkat
Serangan jantung dan alkohol telah berjalan berdampingan selama ratusan tahun. Dan mutasi itu sendiri pada enzim alkohol dehidrogenase, yang memungkinkan manusia untuk memecah etanol, terjadi kembali pada hari-hari ketika ia belajar membuat api dan mengejar mamut dengan kapak batu. Fakta bahwa tubuh kita mengandung alkohol endogen menunjukkan bahwa konsumsi alkohol bukanlah faktor penting. Sama mudahnya, karbohidrat, garam meja, dan lemak hewani dapat menyebabkan penyakit otot jantung, yang dapat menyebabkan hiperglikemia, hipertensi, dan aterosklerosis.
Zat yang mengandung alkohol mempengaruhi otot jantung sebagai berikut:
- menyebabkan kejang pada membran otot pembuluh darah;
- meningkatkan angka tekanan darah;
- meningkatkan detak jantung;
- mempromosikan pelepasan kalium dari kardiomiosit;
- meningkatkan hilangnya magnesium;
- mempotensiasi kerusakan radikal bebas;
- memiliki efek toksik pada proses pembentukan protein;
- mengganggu kerja konjugasi antara proses gairah dan kontraksi.
Pengaruh ini tergantung pada frekuensi dan jumlah minuman beralkohol yang dikonsumsi. Dosis rendah hingga sedang, pada gilirannya, memiliki efek yang sangat unik. Dalam salah satu uji klinis besar, penurunan 37% dalam risiko infark miokard ditunjukkan ketika zat yang mengandung etanol dikonsumsi dalam jumlah yang dapat diterima 5-6 kali seminggu. Itu dihadiri oleh lebih dari 38 ribu pria. Dalam studi skala besar lain yang serupa, angka ini sebanyak 42%. Mekanisme kardioprotektif dikaitkan dengan kemampuan etanol untuk meningkatkan tingkat lipoprotein densitas tinggi yang bermanfaat dan efek antiplatelet.
Namun demikian, alkohol tidak diakui sebagai pencegahan massal penyakit CVD, karena penggunaannya agak sulit dikendalikan. Jadi, misalnya, di Rusia, kematian akibat patologi jantung yang terkait dengan asupan zat yang mengandung alkohol lebih dari 36%, dan di antara mereka yang menderita alkoholisme kronis, 50% atau lebih. Kematian jantung mendadak terjadi pada 10% pasien ini.
Selama latihan saya, saya telah mencatat satu fitur penting. Serangan jantung pada pecandu alkohol seringkali tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan cara ini, mirip dengan serangan jantung yang terjadi pada diabetes mellitus. Penyalahguna jangka panjang dapat merasakan manifestasi penyakit hanya setelah beberapa hari. Gejala serangan jantung alkoholik tidak berbeda dari yang klasik.
Tanda-tanda pertama adalah:
- terbakar, memanggang, menekan nyeri di tulang dada;
- iradiasi nyeri pada tulang belikat kiri, lengan, bahu, punggung, lebih jarang ke area rahang bawah dan bagian kanan tubuh;
- sesak napas, merasa sesak napas;
- perasaan takut akan kematian;
- pusing, kelemahan parah;
- gangguan kerja jantung (ekstrasistol, fibrilasi atrium, blok AV, dll.);
- lebih jarang muntah, gangguan bicara, penglihatan, koordinasi gerakan, batuk dan kulit pucat.
Infark miokard alkohol yang luas, disertai dengan kematian lebih dari 40% otot jantung, dimanifestasikan oleh tanda-tanda syok kardiogenik:
- penurunan tekanan darah yang nyata;
- tanda-tanda gagal ventrikel kiri (edema paru);
- penurunan keluaran urin (oliguria, anuria);
- soporous atau koma.
Berdasarkan pengalaman pribadi, saya dapat mengatakan bahwa efek alkohol pada perkembangan serangan jantung tidak jelas. Dengan penggunaan minimal, saya melihat penurunan insiden, tetapi pada peminum biasa, ini jauh lebih umum.
Dampak pada pemulihan
Masa rehabilitasi pada orang dengan infark miokard akut tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan jumlah nekrosis yang tidak signifikan, pemulihan memakan waktu rata-rata sekitar 6 bulan. Dengan adanya kerusakan luas pada membran otot jantung dan komplikasinya (aneurisma, sindrom Dressler, gagal jantung kronis, angina pektoris pasca infark, dan lain-lain), periode meningkat secara nyata.
Alkohol setelah serangan jantung direkomendasikan oleh asosiasi kardiologi modern untuk melarang semua pasien, tanpa kecuali. Latihan saya menunjukkan bahwa di bawah pengaruhnya ada perpanjangan interval pemulihan, dan risiko serangan jantung berulang meningkat secara signifikan.
Efek negatif alkohol pada rehabilitasi meliputi:
- peningkatan tekanan darah;
- memburuknya gambaran darah;
- depresi fungsi jantung.
Untuk informasi lebih menarik (serta rekomendasi dari Mayo Clinic) tentang efek minuman yang mengandung alkohol pada tekanan, denyut nadi, dan parameter lain dari sistem kardiovaskular, lihat saluran kami di video di bawah ini.
Dosis yang Diizinkan
Rekomendasi saat ini dari Amerika Serikat (ACC / ANA), Komunitas Kardiologi Rusia dan Eropa (ESC) mengizinkan penggunaan produk alkohol dalam hal alkohol murni (yaitu, 98%) dalam dosis berikut:
- untuk pria - 28 g / hari;
- untuk wanita - 14 g / hari.
Untuk pria, ini setara dengan sekitar 60 ml vodka, 200 ml anggur, atau 400 ml bir. Kelas kedokteran berbasis bukti - IIB. Konsumsi berlebihan memiliki konsekuensi kesehatan yang serius. Tetapi kebanyakan orang, terutama pria, tertarik pada apakah mungkin minum bir setelah serangan jantung.
Rekomendasi tradisional untuk pasien dengan riwayat infark miokard adalah untuk sepenuhnya menghindari alkohol dalam bentuk apa pun. Namun, menurut hasil salah satu studi signifikan yang diterbitkan dalam European Heart Journal pada tahun 2012, pria yang benar-benar berhenti minum alkohol berada dalam posisi yang kurang menguntungkan. Risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dalam kategori ini lebih tinggi daripada mereka yang mengonsumsi tidak lebih dari 1-2 gelas anggur merah setiap hari.
Tingkat kelangsungan hidup tertinggi di antara 1818 pria yang diamati ditunjukkan oleh pasien yang mengonsumsi alkohol setelah serangan jantung dan sebelumnya dalam jumlah yang dapat diterima. Berkenaan dengan wanita yang mengalami kecelakaan kardiovaskular, masalah asupan alkohol belum diselidiki dan tetap terbuka.
Sehubungan dengan alkohol, ada perbedaan mendasar antara sekolah ilmiah Eropa dan Rusia. Yang terakhir bersikeras pada penolakan total, dan saya sepenuhnya setuju dengan pendapat mereka. Saya juga menyarankan pasien saya untuk menghindari minuman beralkohol, terutama setelah infark miokard akut.
Alkohol dan stenting
Pemasangan stent adalah metode pengobatan penyakit jantung yang menyiratkan prostetik arteri koroner dengan stent khusus - tabung logam dengan sel kawat. Berkat prosedur pembedahan, lumen pembuluh darah yang menyempit dipulihkan.
Saat ini, ada lebih dari 400 variasi stent. Mereka berukuran kecil, kompatibel dengan jaringan manusia, memiliki fleksibilitas dan elastisitas yang cukup, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan dinding pembuluh darah yang terkena aterosklerosis.
Terobosan yang signifikan adalah penggunaan stent dengan lapisan khusus yang melepaskan obat dalam waktu lama. Mereka mencegah proliferasi berlebihan dari membran arteri bagian dalam (intima), yang berkontribusi terhadap peningkatan oklusi. Kemampuan modern telah membantu mencapai hasil yang sukses dalam 95% kasus. Prosedur ini berlangsung sekitar setengah jam, praktis tidak memiliki komplikasi, dan manipulasi yang sederhana dan tidak berdarah memungkinkan pasien dipulangkan ke rumah setelah 1-2 hari.
Operasi alternatif, tetapi lebih memakan waktu untuk penyakit jantung adalah operasi bypass. Ini terdiri dalam menciptakan jalur tambahan melewati arteri koroner yang terkena.
Aspek penting setelah operasi jantung adalah kepatuhan terhadap diet yang tepat. Ini termasuk tidak adanya alkohol sama sekali selama minimal 1 tahun. Dalam kebanyakan kasus, untuk periode inilah agen pengencer darah (antiplatelet, antikoagulan) diresepkan - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Obat-obatan ini tidak cocok dengan zat yang mengandung alkohol, jadi saya tidak merekomendasikan minum alkohol dengan mereka setelah stenting atau serangan jantung. Peran produk non-alkohol, termasuk bir, belum diteliti.
Di masa depan, asupan alkohol pada pasien yang telah menjalani operasi stenting atau bypass sangat dimungkinkan dalam dosis minimal dan sedang. Misalnya, jumlah anggur merah tidak boleh melebihi 1 gelas per hari. Studi jangka panjang yang membuktikan bahaya produk alkohol setelah manipulasi belum dilakukan.
Saran ahli
- Minumlah alkohol hanya dalam dosis yang dianjurkan, tetapi jangan lupa bahwa setiap organisme berbeda.
- Ingat, hanya penyalahgunaan minuman beralkohol secara sistematis, termasuk bir, yang dapat menyebabkan serangan jantung.
- Infark miokard pada penyalahguna alkohol seringkali tidak menimbulkan rasa sakit. Gejala pertama adalah sesak napas mendadak. Jika Anda memilikinya, segera hubungi ambulans.
- Hindari zat yang mengandung alkohol sepenuhnya selama tahun pertama setelah pemasangan stent.
Kasus klinis
Seorang pria 55 tahun datang kepada saya untuk janji rawat jalan dengan keluhan sesak napas tiba-tiba di malam hari, nyeri di tungkai kiri atas. Menurut kerabat, selama 2 tahun terakhir ia telah menyalahgunakan alkohol (anggur, vodka, bir). Dia telah bekerja sebagai pembangun sejak usia 18 tahun, dan saat ini menganggur. Secara obyektif, saya mencatat perubahan berikut: NERAKA 145/80 mm Hg. Seni .; NPV 26 per menit; Detak jantung 94 / menit. Pada auskultasi jantung, ekstrasistol tunggal dicatat, auskultasi paru-paru biasa-biasa saja, dan tidak ada edema perifer. Instrumental: EKG - sinus takikardia, posisi normal EOS, gelombang Q patologis dan elevasi segmen ST di sadapan II, III, AvF.
Pertolongan pertama diberikan: agen antiplatelet, beta-blocker, panggilan darurat darurat dengan rawat inap lebih lanjut di departemen kardiologi dengan diagnosis "Infark miokard Q akut pada daerah diafragma posterior, AHF 1".
Seperti yang Anda lihat, infark miokard bukanlah temuan langka pada orang yang cenderung mengonsumsi alkohol. Tentu saja, produk yang mengandung alkohol bukan satu-satunya faktor risiko untuk mengembangkan serangan jantung, tetapi bersama-sama mereka secara signifikan meningkatkan kemungkinannya.
Perhatian khusus harus diberikan pada tidak adanya nyeri dada yang khas. Itulah sebabnya, dengan adanya gejala serangan jantung yang tidak langsung pada kategori orang ini, perlu dilakukan studi elektrokardiografi.
Apakah Anda memiliki kerabat atau teman yang menyalahgunakan alkohol setelah menderita infark miokard atau operasi jantung?
