Penyakit kardiovaskular kronis, proses inflamasi persisten, serta keracunan menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan proses metabolisme di miokardium. Ini adalah konsentrasi ion kalium, natrium, magnesium dan aktivitas fungsional saluran yang memastikan transmisi impuls normal di sepanjang jalur intrakardiak. Pelanggaran eksitasi listrik di bagian mana pun dari sistem konduksi menyebabkan sirkulasi darah yang tidak memadai dan gangguan pada kerja jantung.
Deskripsi, alasan dan jenis
Sistem konduksi jantung terdiri dari beberapa bagian. Impuls listrik dihasilkan di nodus sinoatrial, di tempat vena cava mengalir ke atrium kanan. Sinyal ditransmisikan sepanjang serat berkas Bachmann, Torel dan Wenckebach di dalam miokardium atrium (pertama kiri, lalu kanan) ke nodus atrioventrikular. Eksitasi sel-sel atrium disediakan terutama oleh fungsi bundel Bachmann. Sinyal ditransmisikan ke miokardium ventrikel melalui berkas His dan serat Purkinje.
Bagian impuls yang memadai dengan mempertahankan interval dan jeda sesuai dengan fase sistolik dan diastolik dari siklus jantung.
Kadang-kadang, di salah satu bagian dari sistem penghantar, konduksi sinyal listrik diperlambat (blokade). Proses ini disebut gangguan konduksi. Secara patofisiologis, blokade berkembang karena dua alasan: aktivitas serabut saraf yang tidak mencukupi dan sensitivitasnya yang rendah terhadap mediator.
Ada dua jenis patologi:
- Tidak lengkap - impuls berpindah dari atrium kanan ke kiri dalam jangka waktu yang lebih lama.
- Penuh - kedua kamera bekerja secara independen satu sama lain. Paling sering, ritme ventrikel disediakan oleh simpul sinus, dan atrium kiri - oleh fokus ektopik.
Pelanggaran paling sering dikaitkan dengan overdosis glikosida jantung dan obat antiaritmia lainnya. Mereka juga terjadi dengan latar belakang penyakit jantung iskemik kronis, kardiomiopati, kerusakan endokardial rematik.
Pada ibu hamil, aritmia dapat disebabkan oleh: peningkatan jumlah estrogen dan chorionic gonadopropin, peningkatan sensitivitas reseptor adrenergik dan penimbunan cairan dalam tubuh.
Inspeksi dan diagnostik instrumental
Deselerasi konduksi intra-atrium ditandai dengan gejala gangguan irama yang tidak spesifik:
- perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung - kontraksi luar biasa tambahan;
- serangan tiba-tiba dari peningkatan detak jantung;
- "Pembekuan" di dada;
- sesak napas - dalam kasus perkembangan patologi yang berkepanjangan.
Permulaan patologi selalu dikaitkan dengan kerusakan organik pada miokardium, oleh karena itu, selama pemeriksaan klinis pasien, gejala penyakit yang mendasarinya muncul ke permukaan:
disfungsi vegetatif-vaskular - berkeringat, kemerahan pada wajah;- pulsa aritmia dengan karakteristik pengisian dan amplitudo yang memuaskan;
- labilitas tekanan darah;
- pemeriksaan ultrasonografi - area hipokinesia, perluasan signifikan rongga atrium kiri.
disfungsi vegetatif-vaskular - berkeringat, kemerahan pada wajah;Diagnosis "blok intra-atrium" ditentukan oleh hasil elektrokardiografi (EKG). Kriteria:
- pemanjangan gelombang P lebih dari 0,12 detik pada II, III, aVR;
- perubahan bentuk gigi - membelah, dua fase, merata.
Tergantung pada data kardiogram, derajat (1, 2, 3) patologi dibedakan. Derajat pertama paling sering disertai dengan gangguan ritme lainnya - blokade atrioventrikular atau intraventrikular, ekstrasistol.
Metode dan perawatan koreksi: apa dan kapan harus dilakukan
Pelanggaran terisolasi konduksi impuls di sepanjang serat interatrial, yang tidak disertai dengan gejala klinis, tidak memerlukan pengobatan. Terapi obat diresepkan untuk pengembangan aritmia dengan gangguan hemodinamik: fibrilasi atrium, ekstrasistol, takikardia paroksismal.
Kelompok obat yang digunakan:
- antiaritmia: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- glikosida jantung: "Digoxin";
- diuretik: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide.
Blok intra atrium derajat tinggi yang menyebabkan gejala gagal jantung memerlukan alat pacu jantung (pacemaker buatan). Menempatkan elektroda di kedua atrium memungkinkan sinkronisasi kerja miokardium.
Kesimpulan
Pelanggaran konduksi impuls listrik dari atrium kanan ke kiri disebabkan oleh berbagai patologi difus miokardium yang berasal dari rematik, koroner atau tidak diketahui. Blokade intra-atrial terisolasi tidak menyebabkan gangguan hemodinamik dan tanda-tanda klinis gagal jantung, tetapi dapat menyebabkan aritmia tingkat tinggi lebih lanjut. Pengobatan patologi dilakukan tergantung pada penyakit yang mendasari dan gejala yang ada dan melibatkan penggunaan obat-obatan atau pemasangan alat pacu jantung buatan.
