Apa itu parasistol dan bagaimana itu memanifestasikan dirinya pada EKG

Apa itu

Parasistol ventrikel adalah jenis aritmia, di mana, selain sistem pengaturan ritme yang berfungsi normal, fokus patologis tambahan juga menghasilkan impuls listrik. Inilah alasan pembentukan ritme ganda, dimanifestasikan dalam dua bentuk aritmia:

• ekstrasistol (detak jantung luar biasa yang dipandu dari fokus patologis);
• episode takikardia (peningkatan denyut jantung).

Fokus tambahan pembentukan ritme disebut paracenter. Impuls listrik terus-menerus memancar darinya, yang frekuensinya dapat bervariasi dalam kisaran 20 - 60 per menit. Parasistol terjadi tidak hanya pada pasien dengan patologi jantung, tetapi, kadang-kadang, pada orang yang praktis sehat, dan bahkan pada atlet profesional yang aktif.

Salah satu penelitian melibatkan 200 pasien dengan parasistol ventrikel, dalam rentang usia 17 - 77 tahun. Dari jumlah tersebut, penyakit jantung iskemik terdeteksi pada 54% pasien; hipertensi - dalam 32%; prolaps katup mitral - dalam 8%; tanpa patologi jantung organik - 6%.

Alasan penampilan

Semua penyebab perkembangan penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok:

• jantung;
• ekstrakardiak.

Jika selama pemeriksaan tidak mungkin menemukan alasan untuk perkembangan aritmia seperti itu, maka kita berbicara tentang parasistol idiopatik.

Penyebab jantung meliputi:

• insufisiensi jantung;
• radang miokardium;
• cacat jantung;
• serangan jantung, dll.

Ekstrakardiak:

• gangguan hormonal (hipo- dan hipertiroidisme, patologi adrenal);
• overdosis obat-obatan tertentu;
• ketidakseimbangan elektrolit dalam darah;
• gangguan pada sistem saraf otonom;
• hiperglikemia;
• anemia.

Jadi, jenis aritmia ini bisa disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk yang tidak berhubungan langsung dengan jantung. Saya ingin menyarankan seseorang yang telah mengalami gejala karakteristik parasistol, tanpa penundaan, untuk berkonsultasi dengan terapis atau ahli jantung.

Gejala dan Tanda

Parasystole dapat berlanjut tanpa sensasi yang mengganggu dan dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan elektrokardiografi, yang ditentukan untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Tetapi penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala:

• serangan takikardia berkembang, disertai dengan pusing;
• hati "melempar dan berputar", "mendorong", "membeku";
• kinerja jatuh;
• kelelahan meningkat;
• detak jantung meningkat;
• khawatir tentang kelemahan;
• pusing;
• hatiku sakit.

Parasistol ventrikel dibedakan oleh tiga fitur utama:

1. Kehadiran kompleks konfluen, yang pembentukannya didasarkan pada impuls yang secara bersamaan berasal dari alat pacu jantung utama dan fokus ektopik, menggairahkan berbagai bagian otot jantung.
2. Fluktuasi interval dari kompleks sebelumnya ke ekstrasistol - lebih dari 0,1 detik.
3. Hukum "multiplisitas", yang menyatakan bahwa jarak terkecil antara parasistol dikaitkan dengan hubungan matematis sederhana dengan interval lain yang lebih panjang dari jenis ini.

Tanda pertama dan kedua dapat dideteksi pada EKG dengan rekaman yang lebih lama, tetapi yang ketiga, hanya dengan pemantauan harian, dengan penguraian kode yang lebih hati-hati.

Diagnosa : EKG dan tanda Holter

Pemeriksaan lengkap pasien dengan parasistol ventrikel meliputi teknik berikut:

1. Anamnesa: keluarga, kehidupan, penyakit.
2. Pemeriksaan fisik.
3. Tes darah: umum, biokimia, profil hormonal.
4. Tes urin: umum.
5. Studi EKG: EKG sederhana, di bawah tekanan, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

Dalam kasus sederhana, cukup melakukan studi elektrokardiografi, di mana ketiga tanda patologi spesifik akan terlihat.

Kecepatan EKG adalah 25 mm / detik. Jarak dari gelombang normal ke gelombang patologis tidak sama, dan perbedaannya akan lebih dari 1/10 detik, yang menunjukkan bahwa parasistol tidak terkait dengan kontraksi sinus. Ada kompleks konfluen, dengan kedatangan simultan sinus dan impuls ektopik.

Pada gambar, panah atas menunjukkan parasistol, dan panah bawah menunjukkan tempat-tempat di mana mereka akan berada jika bukan karena refraktori (penurunan rangsangan) yang diperoleh miokardium setelah kontraksi sinus.

Garis tengah berisi tiga parasistol berturut-turut, yang terakhir adalah kompleks konfluen.

EKG kedua sedikit berbeda.

Dalam hal ini, irama sinus jauh lebih sering daripada parasistol, oleh karena itu tanda-tanda aritmia EKG berbeda. Secara khusus, dua kompleks patologis berturut-turut tidak terdaftar.

Secara terpisah, saya ingin menunjukkan ada atau tidak adanya tanda elektrokardiografi ketiga dari parasistol ventrikel - hukum "frekuensi". Itu tidak selalu terdeteksi, atau lebih tepatnya, hanya dalam 29% kasus. Beberapa keadaan mengganggu manifestasinya sekaligus:

• pengenaan oleh simpul sinus ritmenya ke paracenter (PC);
• blokade masuk atau keluar dari PC;
• modulasi siklus kerja PC;
• penghapusan sementara PC;
• aritmia PC;

Dan dalam 8% kasus, alasan tidak adanya fitur ketiga masih belum jelas. Karena tidak dapat diandalkannya "hukum multiplisitas" dalam diagnosis parasistol ventrikel, hal itu dapat diabaikan.

Perawatan: kapan dan bagaimana

Pengobatan parasistol tidak hanya mencakup normalisasi ritme, tetapi juga menghilangkan penyakit yang menyebabkan gangguan tersebut.

Semua tindakan terapeutik dibagi menjadi berikut:

• bukan obat;
• obat;
• bedah;
• preventif.

Pengobatan bebas narkoba

Pasien harus banyak berubah dalam hidupnya: makan makanan sehat sedikit, tetapi sering - hingga 6 kali sehari; berhenti merokok dan alkohol; tidur cukup lama.

Perawatan obat

Pasien diberi resep obat farmakologis berikut:

• obat-obatan yang mendukung metabolisme normal di otot jantung;
• mengandung asam lemak tak jenuh ganda omega-3;
• obat antiaritmia;
• B-blocker.

Obat-obatan tertentu dan dosisnya diresepkan oleh dokter yang hadir setelah melewati semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pembedahan

Intervensi bedah dilakukan dengan adanya indikasi ketat untuk itu:

• toleransi yang buruk terhadap aritmia;
• ketidakefektifan minum obat antiaritmia;
• adanya komplikasi saat minum obat yang diresepkan;
• tidak diinginkannya penggunaan obat yang berkepanjangan.

Dalam kasus ini, parasistol ventrikel dapat dikelola dengan ablasi frekuensi radio.

Tindakan pencegahan

Seperti yang Anda ketahui, mencegah berkembangnya suatu penyakit jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Untuk meminimalkan kemungkinan parasistol, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• mengurangi konsumsi minuman beralkohol setara dengan 30 ml etil alkohol per hari;
• memperkaya diet Anda dengan rempah segar dan hidangan ikan;
• berolahraga selama setengah jam setiap hari;
• makan lebih sedikit makanan yang mengandung lemak hewani;
• amati rezim kerja dan istirahat;
• menghilangkan situasi stres;
• mengontrol berat badan;
• jangan makan berlebihan;
• dilarang Merokok.

Selain itu, seseorang harus berurusan dengan pencegahan penyakit yang dapat memicu perkembangan parasistol ventrikel.