Semua gejala yang terkait dengan kehamilan dan persalinan pada wanita memerlukan perhatian khusus, karena kehidupan dan kesehatan dua orang tergantung pada proses normal. Penyebab paling umum dari riwayat somatik terbebani pada wanita hamil adalah penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung hipertensi atau iskemik menimbulkan bahaya bagi perkembangan normal anak dan kondisi ibu saat melahirkan. Oleh karena itu, munculnya gejala yang tidak menyenangkan dari organ ini pada periode postpartum menyebabkan kewaspadaan di antara dokter.
Bagaimana operasi caesar memengaruhi kesehatan kardiovaskular
Pendekatan demokratis dalam kebidanan memungkinkan wanita untuk memilih metode persalinan sendiri:
- fisiologis - melalui jalan lahir alami;
- operasi caesar menggunakan anestesi dan akses ke rongga rahim melalui sayatan di sepertiga bagian bawah dinding perut anterior.
Namun, paling sering, manajemen operatif persalinan diresepkan untuk wanita dengan patologi yang menyertai atau riwayat obstetrik yang terbebani (janin besar, panggul sempit, keguguran). Faktor-faktor ini mengembangkan komplikasi pada periode pasca operasi. Salah satu penyebab nyeri pada jantung pasca operasi adalah penggunaan anestesi umum atau epidural dalam praktik kebidanan.
Untuk anestesi umum, obat-obatan dengan efek anestesi dan relaksasi digunakan. Zat-zat ini mempengaruhi kerja pusat kardiovaskular, pernapasan, dan vasomotor otak. Tindakan ini memperlambat pernapasan, detak jantung dan menurunkan tingkat parameter arteri. Setelah keluar dari anestesi karena peningkatan tekanan yang tajam, peningkatan beban pada otot jantung, insufisiensi relatifnya muncul - sindrom nyeri berkembang.
Selain itu, anestesi epidural membawa risiko blok toraks yang tinggi - tindakan anestesi lokal pada akar saraf saraf tulang belakang toraks. Setelah melemahnya efek anestesi, sensitivitas serabut saraf yang bertanggung jawab atas persarafan organ rongga dada kembali, yang sering menyebabkan ketidaknyamanan di daerah jantung.
Elemen penting dari efek operasi caesar pada sistem kardiovaskular wanita adalah penurunan tajam tekanan intra-abdomen. Setelah janin dikeluarkan, tekanan di panggul kecil dan rongga perut menurun dan mekanisme yang berkembang selama kehamilan mengganggu aliran darah vena ke jantung.
Mengapa ada rasa sakit di daerah jantung setelah prosedur?
Melakukan operasi perut menggunakan obat bius dengan latar belakang anemia pada wanita hamil memperburuk gejala penyakit yang disertai dengan rasa sakit di jantung:
- penyakit hipertonik;
- kardiopsikoneurosis;
- penyakit jantung iskemik;
- herpes zoster;
- neuralgia interkostal.
Terjadinya nyeri jantung yang terisolasi setelah operasi caesar dikaitkan dengan penurunan tekanan pada vena cava inferior. Selama kehamilan, janin tumbuh dan meningkatkan ukuran rahim, yang, saat membentang, menekan pembuluh darah yang terletak di belakang (aorta perut dan vena cava inferior). Karena pelanggaran aliran darah vena yang berkepanjangan, tetapi tidak signifikan, stagnasi berkembang di ekstremitas bawah dengan edema jaringan dan nyeri saat berjalan, varises terjadi.
Setelah pengangkatan anak secara tajam (dalam dua menit) dari rongga rahim, tekanan turun dan lebih banyak darah memasuki atrium kanan. Peningkatan preload di bagian kanan dan kiri jantung disertai dengan insufisiensi relatif aliran darah koroner dan perkembangan angina pektoris. Yang terakhir dicirikan oleh:
- intensitas tinggi;
- karakter meremas;
- berlangsung hingga 15 menit;
- penyinaran ke lengan kiri, bahu, rahang bawah.
Terjadinya gejala seperti itu tidak boleh dianggap sebagai norma, karena pada wanita sehat mekanisme kompensasi diaktifkan yang mencegah peningkatan tajam dalam pengisian darah vena cava.
Alasan lain untuk rasa sakit di jantung setelah melahirkan adalah pendarahan internal (dengan ketidakmampuan jahitan pada rahim atau hipotensi). Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba karena kehilangan darah meningkatkan denyut jantung dan menyebabkan suplai darah ke miokardium tidak mencukupi.
Mengamati wanita dalam proses persalinan
Setiap wanita yang menjalani operasi caesar dipantau selama tiga hari. Selama periode ini, dokter mengevaluasi:
- tingkat kontraksi rahim;
- keadaan luka pasca operasi;
- jumlah dan karakteristik keputihan (lochia).
Dalam perjalanan normal periode pasca operasi, wanita tersebut dipulangkan dari rumah sakit. Jika riwayat somatik atau obstetrik memburuk dan nyeri jantung terjadi setelah melahirkan, dianjurkan untuk melakukan observasi lebih lama terhadap wanita yang bersalin di rumah sakit.
Untuk mendiagnosis dan memilih terapi yang memadai, dokter mengumpulkan riwayat hidup pasien, menanyakan gejala serupa dari kerabat, penyakit penyerta. Selain itu, studi semacam itu dilakukan:
- pemantauan elektrokardiogram;
- pengukuran tekanan darah - karena peningkatan tajam hipertensi atau penurunan perdarahan, nyeri terjadi di belakang tulang dada;
- pemeriksaan ultrasonografi pada jantung dan organ panggul (untuk mendiagnosis perdarahan internal atau gangguan fungsi kontraktil miokard).
Untuk tujuan pemulihan tepat waktu setelah operasi dan kembali ke ritme kehidupan normal, wanita dalam persalinan direkomendasikan aktivitas fisik sedang sejak hari pertama (berjalan di bangsal).
Kesimpulan
Timbulnya rasa sakit di daerah jantung pada wanita di akhir operasi caesar adalah tanda umum eksaserbasi penyakit kardiovaskular yang menyertai. Munculnya gejala ini memerlukan perhatian khusus, karena mekanisme kompensasi dan adaptasi setelah kehamilan habis pada wanita dalam persalinan. Pasien dengan keluhan seperti itu berada di rumah sakit rumah sakit bersalin di bawah pengawasan spesialis untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang efektif.
