Cara kerja metode skintigrafi
Prinsip operasi skintigrafi miokard didasarkan pada kemampuan otot jantung untuk mengakumulasi sediaan farmasi radioaktif, yang radiasinya ditangkap oleh alat perekam (kamera gamma).
Akumulasi radiofarmaka di otot jantung berbanding lurus dengan volume aliran darah koroner. Dengan demikian, keadaan fungsional miokardium di area suplai darah yang sesuai dinilai.
Dokter bersama-sama dengan pasien membuat keputusan, mempertimbangkan risiko dan manfaat diagnosa. Radiasi produk farmasi radioaktif dapat diabaikan. Pasien menerima dosis yang sama selama pemeriksaan sinar-X konvensional. Perlu dicatat bahwa obat modern (99mTc) yang digunakan dalam prosedur radiologi memiliki efek yang lembut, tidak berinteraksi dengan obat lain dan tidak menyebabkan reaksi alergi.
Saat ini ada jenis skintigrafi: versi klasik, tomografi komputasi emisi foton tunggal, tomografi emisi positron, dan teknologi emisi transmisi. Esensi kajiannya sama di semua varian, hanya metode visualisasi gambar yang berubah. Harga skintigrafi miokard bervariasi tetapi tetap rendah.
Indikasi
Skintigrafi miokard dengan stres fisik atau farmakologis bukanlah metode studi skrining, karena memiliki indikasi yang ketat dan harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir dalam kasus berikut.
- Diagnosis penyakit jantung iskemik:
- angina stabil dan angina saat beraktivitas;
- penilaian gangguan peredaran darah di miokardium;
- penilaian risiko komplikasi;
- penilaian pemulihan patensi vaskular (plastik arteri koroner, cangkok bypass dan trombolisis farmakologis).
- Penentuan patologi suplai darah ventrikel kiri pada penyakit yang tidak terkait dengan penyakit jantung iskemik (kardiomiopati, miokarditis, angiopati pada diabetes mellitus).
- Penilaian penyebaran perubahan miokard setelah serangan jantung.
Beras. 1: Foto hasil skintigrafi setelah serangan jantung
Skintigrafi tanpa beban diperlukan untuk:
- menentukan penyebab nyeri dada yang tidak diketahui asalnya;
- pasien yang memiliki kontraindikasi prosedur, seperti blok cabang berkas kiri atau alat pacu jantung implan (alat pacu jantung).
Teknik prosedur
Radiofarmaka yang diberikan secara intravena menghasilkan energi yang disebut gelombang gamma. Alat perekam (kamera gamma) menerima sinyal indikator, dan sistem mengubah informasi menjadi gambar. Hal ini memungkinkan untuk melihat bagaimana bagian-bagian tertentu dari miokardium disuplai dengan darah. Komputer dapat membuat model 3D jantung dari beberapa gambar yang diambil dalam proyeksi dan sudut yang berbeda.
Ahli radiologi dan ahli jantung akan memberikan kesimpulan berdasarkan gambar yang dihasilkan. Prinsip dasar penilaian adalah sebagai berikut: area miokardium yang disuplai darah dengan baik akan terlihat terang, dan area yang perfusinya rendah akan terlihat gelap.
Pasien disuntikkan secara intravena dengan radiokontras, setelah itu perlu menunggu sekitar 40-60 menit. Ini diperlukan agar zat melewati hati dalam proses metabolisme, karena akumulasi obat di dalamnya akan memberikan gambar yang mirip dengan cahaya jantung dan mengganggu penilaian hasil yang memadai.
Skintigrafi miokard tersedia dalam dua versi:
- SM saja adalah prosedur satu hari;
- Latihan SM - memerlukan kunjungan ke klinik dalam waktu 2 hari untuk melakukan ergometri sepeda.
Skintigrafi tidak mungkin tanpa persiapan awal, yang menjamin kualitas dan keandalan hasil yang diperoleh. Penelitian dilakukan dengan perut kosong.
Jika diagnostik dengan beban farmakologis direncanakan dan pasien menggunakan obat yang bekerja pada sistem kardiovaskular, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Penerimaan dana tersebut dapat mengaburkan gambaran klinis dan memberikan hasil yang salah, yang akan mengarah pada resep pengobatan yang salah atau kebutuhan untuk pemeriksaan ulang. Obat-obatan tersebut harus dibatalkan tiga hari sebelum prosedur.
Menjelang pengujian, ada baiknya melepaskan kopi dan teh, cokelat dan kakao, serta Coca-Cola dan minuman energi, yaitu produk dengan kafein.
Skintigrafi latihan miokard memberikan data yang lebih akurat tentang keadaan pembuluh jantung daripada penelitian saat istirahat. Untuk melakukan ini, pasien ditawari untuk melakukan sejumlah putaran pada sepeda latihan khusus saat merekam elektrokardiogram. EKG secara signifikan memperluas kemungkinan mendiagnosis gangguan iskemik pada miokardium.
Ketika aktivitas fisik dikontraindikasikan, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung, yang meniru respons otot jantung terhadap olahraga.
Ketika gambaran skintigrafi sama saat istirahat dan saat berolahraga, maka aliran darah di arteri koroner menjadi normal. Tes mungkin menunjukkan suplai yang cukup saat istirahat, tetapi setelah stres fisik, "cacat perfusi" (penggelapan) terkadang muncul karena kurangnya radiofarmasi di area miokardium yang teroksigenasi. Jika area gelap divisualisasikan saat istirahat dan setelah berolahraga, mereka berbicara tentang tanda serangan jantung sebelumnya dengan pembentukan jaringan parut.
Kontraindikasi untuk implementasi
Skintigrafi miokard memiliki kontraindikasi seperti kehamilan dan menyusui (menyusui harus dihentikan selama 48 jam untuk memastikan penghapusan lengkap isotop dari tubuh).
Ergometri sepeda dikontraindikasikan pada infark miokard akut (48 jam setelah onset), hipertensi yang tidak terkontrol dan patologi katup, radang otot jantung (miokarditis) dan membran jantung (endokarditis, perikarditis), PE, pembedahan aneurisma aorta, gangguan irama jantung. Prosedur ini hanya mungkin dilakukan setelah kondisinya stabil.
Metode skintigrafi untuk memeriksa miokardium adalah prosedur sederhana dan aman bagi pasien, yang membuka kemungkinan luas untuk diagnosis penyakit jantung koroner, prognosisnya, dan kontrol pengobatannya.
Biaya skintigrafi di Federasi Rusia berkisar antara 4.000 hingga 15.000 rubel. Pilihan untuk melakukan prosedur di luar negeri dimungkinkan. Dalam hal ini, harganya bisa naik 5-10 kali lipat, tergantung gengsi klinik.
Metode ini sangat diperlukan untuk menilai volume kerusakan otot jantung, karena memungkinkan visualisasi area sehat dan fokus patologis dan tidak memiliki analog dalam hal konten informasi.
