Semua Tentang Defibrilasi

Prinsip defibrilasi: bagaimana ritme dipulihkan

Defibrilasi adalah langkah penting dalam resusitasi kardiopulmoner. Prinsip tindakan didasarkan pada penghentian kontraksi bilik jantung yang cepat dan tidak efektif dengan menciptakan pelepasan listrik.

Pemulihan ritme dilakukan dengan bantuan impuls listrik berenergi tinggi (200-360 J), yang melewati tubuh manusia dalam 0,01 detik dan memutus "lingkaran setan".
Langkah-langkah teknis defibrilasi:
1. Arus listrik dilewatkan antara dua elektroda, yang ditumpangkan di wilayah dasar dan puncak. Arah impuls sesuai dengan lintasan eksitasi normal di sepanjang sistem konduktif organ.
2. Aliran energi simultan menghentikan kontraksi spontan serat individu dan "menyinkronkan" kardiomiosit.
3. Setelah jeda singkat, detak jantung normal dipulihkan, yang diatur oleh simpul sinus ("pengemudi").
Jika prosedur pertama tidak efektif, diperbolehkan untuk mengulangi defibrilasi dengan intensitas yang lebih besar setelah 2 menit (setelah menilai kondisi dan kompresi dada). Jumlah pulsa tidak dibatasi.

Fibrilasi ventrikel adalah kondisi patologis yang terjadi ketika jaringan otot mulai berkontraksi secara kacau dan sangat cepat, hingga 250-480 denyut per menit. Ventrikel dalam ritme seperti itu tidak mampu mengisi darah secara memadai dan mengirimkannya ke tubuh. Tanpa penghentian tepat waktu dari proses ini, prognosis untuk bertahan hidup tidak baik.

Jenis perangkat dan strukturnya

Defibrillator adalah perangkat medis yang menghasilkan impuls listrik tegangan tinggi yang kuat. Perangkat modern sedikit berbeda dari pendahulunya, terdiri dari kapasitor, sirkuit pengisian dan pelepasan dengan sirkuit pembentuk pulsa - arus biphasic. Model-model baru memiliki elektrokardiograf terintegrasi untuk menilai keberhasilan manipulasi.

Saat ini ada jenis perangkat seperti itu (contoh ditunjukkan di foto):

Defibrilator eksternal manual

Perangkat semacam itu membutuhkan keterampilan profesional. Ini digunakan bersama dengan kardiograf, yang, tergantung pada jenis perangkat, dapat dipasang atau terpisah. Profesional kesehatan menentukan detak jantung dan kejutan yang diperlukan.

Defibrilator internal manual

Ini digunakan di ruang operasi langsung pada jantung yang terbuka. Memiliki "sendok" khusus untuk aplikasi debit.

Defibrilator eksternal otomatis (AED)

Dirancang khusus untuk pengguna yang tidak berpengalaman atau personel non-medis (polisi, pemadam kebakaran, pekerja bandara, stasiun kereta api, stadion, dan area publik lainnya). Perangkat secara otomatis mendeteksi detak jantung dan memilih kapan defibrilasi diperlukan dan kapan tidak.

Penggunaan AED sebelum kedatangan perawatan khusus secara signifikan meningkatkan peluang korban untuk bertahan hidup. Namun, itu tidak menggantikan penggunaan resusitasi kardiopulmoner manual (tidak ada pernapasan buatan).

Defibrillator kardioverter implan

Perangkat ini mirip dengan alat pacu jantung (pacemaker buatan), beberapa model modern dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung. Implan terus memantau detak jantung pasien dan secara otomatis memberikan kejutan listrik kecil (proses ini disebut kardioversi) jika mendeteksi aritmia yang mengancam jiwa. Ini tidak membawa ketidaknyamanan dan secara signifikan memperpanjang hidup.

Defibrillator kardioverter portabel

Pasien memakai cardioverter pada harness khusus. Perangkat ini diperlukan bagi mereka yang berada pada tahap persiapan pra operasi untuk implantasi alat pacu jantung. Guncangan yang diberikan oleh perangkat menyinkronkan aktivitas jantung.

Indikasi

• fibrilasi ventrikel (ventrikular);
• takikardia ventrikel (ventrikular) tanpa denyut nadi.

Defibrilasi tidak diindikasikan jika jantung telah berhenti total (dengan asistol dan aktivitas listrik tanpa nadi), atau ketika pasien terjaga atau memiliki denyut nadi.

Teknik eksekusi

Algoritma resusitasi defibrilasi yang disetujui oleh American Heart Association pada tahun 2015 adalah sebagai berikut:

1. Pastikan ada indikasi defibrilasi (dinilai dengan EKG).
2. Mulai resusitasi jantung paru (RJP) dengan bantuan oksigen.
3. peringkat pertama.
4. Lanjutkan RJP segera selama lima siklus (satu siklus terdiri dari 30 kompresi dada dan 2 napas). Anda perlu membuat 100 klik per menit. Akibatnya, istirahat CPR akan memakan waktu tepat 2 menit). Pasang kateter intravena dan pipa endotrakeal. Mulailah ventilasi paru-paru dengan frekuensi 10 napas per menit. Jangan memeriksa denyut nadi dan irama sebelum akhir waktu ini.
5. Periksa nadi dan detak jantung.
6. Jika ritme dipulihkan, defibrilasi berhenti, pasien menjalani observasi.
7. Jika pukulan pertama tidak memberikan efek yang diinginkan, ada baiknya mengulangi pelepasan.
8. Ulangi siklus ritme-defibrilasi-CPR.

Langkah-langkah di atas hanya dilakukan oleh tenaga medis.

Saat ini, defibrillator otomatis eksternal (ADDs) digunakan secara luas. Mereka dapat ditemukan di bandara, stasiun kereta api, pusat perbelanjaan dan tempat-tempat ramai lainnya. Mereka dirancang agar setiap orang dapat menyelamatkan hidup seseorang dengan bantuan petunjuk audio tanpa persiapan sebelumnya.

1. Jika Anda menyaksikan bagaimana seseorang kehilangan kesadaran, pastikan dia tidak merespons rangsangan eksternal - berbicaralah dengannya dengan keras, goyangkan ringan.
2. Hubungi layanan darurat atau minta orang lain melakukannya.
3. Periksa apakah korban bernafas dan apakah ada denyut nadi. Jika tanda-tanda ini tidak ada atau tidak teratur, mulailah resusitasi jantung paru. Minta seseorang untuk menyiapkan WAD.
4. Sebelum menggunakan VAD, pastikan Anda dan korban berada di permukaan yang kering, tidak ada air yang tumpah di dekatnya.
5. Nyalakan perangkat. Dia akan memandu tindakan Anda selanjutnya.
6. Lepaskan pakaian dan pakaian dalam dari dada korban. Jika basah, bersihkan. Oleskan elektroda lengket seperti yang ditunjukkan pada layar (di atas puting kanan dan ke arah ketiak dari puting kiri).
7. Menghasilkan kejutan. Jangan menyentuh korban saat ini. Tubuh manusia menghantarkan listrik, dan defibrilasi listrik jantung yang sehat akan menonaktifkan resusitasi.
8. Lakukan CPR dalam waktu 2 menit. Periksa detak jantung Anda dengan VAD. Jika dia pulih, lanjutkan CPR.
9. Jika fibrilasi berlanjut, ulangi kejutan.
10. Lanjutkan siklus sampai bantuan medis tiba.

Taktik lebih lanjut untuk membantu pasien setelah upaya mengembalikan ritme

Jika defibrilasi berhasil, pasien memerlukan observasi dan perawatan. Seringkali, penerapan pelepasan listrik melalui sistem konduktif dapat menyebabkan perkembangan aritmia. Gangguan neurologis yang terkait dengan hipoksia serebral sementara juga mungkin terjadi.

Tujuan utama untuk tindakan lebih lanjut:

• diagnosis dan pengobatan penyebab henti jantung;
• meminimalkan efek negatif pada sistem saraf.

Untuk ini, kondisi berikut harus dipenuhi:

• EKG 12 sadapan;
• ensefalografi dalam kasus gangguan kesadaran (koma) dan pada pasien dengan epilepsi;
• reperfusi darurat (pemulihan aliran darah) jika penyebab henti jantung adalah infark miokard;
• menjaga tekanan darah stabil, kadar glukosa darah;
• pasokan oksigen;
• kontrol suhu tubuh (dalam 35-36 C);
• konsultasi dengan ahli saraf.

Tindakan resusitasi dihentikan:

• dengan ketidakefektifan tindakan resusitasi yang dilakukan dalam waktu 30 menit;
• untuk memastikan kematian berdasarkan penghentian permanen fungsi otak.

Kesimpulan

Saat ini, tidak hanya setiap ambulans yang dilengkapi dengan defibrilator, tetapi juga banyak ruang publik. Menurut statistik, jumlah serangan jantung mendadak yang berlaku terjadi di luar institusi medis.

Semakin cepat orang terluka yang kehilangan kesadaran menerima pertolongan pertama, semakin tinggi peluangnya untuk bertahan hidup dan tetap sehat. Dimungkinkan untuk menghidupkan kembali pasien dengan takikardia ventrikel atau fibrilasi jika jantung dimulai dengan defibrilator saat melakukan resusitasi kardiopulmoner.

Mengetahui prinsip-prinsip CPR dan kekhawatiran Anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang.