Mengapa sakit di punggung dan di daerah jantung: rasa sakit apa yang diberikannya di mana

Penyebab

Ciri-ciri persarafan sensitif dada disebabkan oleh banyaknya organ dalam dan lokasi bundel saraf utama yang berdekatan.

Selain itu, dalam kedokteran, konsep melintasi zona sensitivitas eksternal dan visceral (dari organ dalam) digunakan dengan pembentukan wilayah Zakharyin-Ged... Oleh karena itu, munculnya rasa sakit yang tajam di jantung dari belakang disebabkan oleh kondisi berikut:

• cedera pada leher, dada atau tulang belakang dengan serabut saraf terjepit;
• penyakit kerongkongan - tumor, divertikula (tonjolan abnormal dinding otot), striktur (penyempitan yang disebabkan oleh peradangan sebelumnya), varises atau ruptur (perforasi) dinding;
• hernia pembukaan esofagus diafragma;
• osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-distrofi dengan kerusakan pada diskus intervertebralis dan vertebra. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan patologis jaringan tulang, peningkatan tekanan pada tulang belakang dengan perkembangan sindrom nyeri radikular, paling sering di daerah toraks dan punggung bawah;
• neuralgia interkostal - nyeri yang terjadi di sepanjang saraf (paling sering di ruang interkostal), terkait dengan tekanan mekanis (otot spasmodik atau pertumbuhan berlebih dari jaringan tulang yang menekan serat saraf, mengiritasinya);
• Infark miokard adalah suatu kondisi akut yang ditandai dengan nekrosis (kematian) sebagian massa otot jantung akibat gangguan aliran darah melalui pembuluh koroner. Lebih sering terjadi setelah pemisahan plak aterosklerotik, perkembangan trombus (bekuan darah) atau kejang arteri;
• membedah aneurisma aorta adalah pelanggaran integritas dinding pembuluh darah yang terkait dengan kebocoran darah di antara lapisan dan penghancuran lebih lanjut dari arteri. Patologi ditandai dengan serangan akut, di mana jantung sakit dan menyebar ke belakang;
• angina pectoris adalah varian dari penyakit jantung koroner, ketika nyeri tekan di belakang tulang dada diamati dengan penyinaran ke punggung, skapula dan lengan kiri setelah aktivitas fisik. Pelanggaran terjadi karena penurunan sementara aliran darah di pembuluh koroner;
• bronkitis akut, trakeitis - penyakit radang selaput lendir saluran pernapasan.

Pada pasien usia lanjut, dengan kelengkungan tulang belakang, diabetes mellitus, patologi kardiovaskular tidak khas: jantung sakit dari belakang.

Sakit di daerah jantung atau sakit punggung?

Cardialgia ("cardia" - jantung, "algia" - nyeri) adalah sensasi nyeri di area dada yang terkait dengan penyakit jantung dari berbagai etiologi. Pasien yang mengalami nyeri di jantung dan punggung, menjalani diagnosis banding utama untuk menentukan urgensi dan spesifisitas perawatan medis.

Pertimbangkan fitur-fiturnya:

• hubungan serangan dengan aktivitas fisik - munculnya rasa sakit, sesak napas dan peningkatan detak jantung di akhir latihan menunjukkan patologi jantung. Rasa sakit yang timbul di punggung dan jantung setelah belokan tajam pada batang tubuh atau kepala lebih sering dikaitkan dengan saraf terjepit;
• tindakan pernapasan - patologi sistem pernapasan ditandai dengan peningkatan sindrom nyeri saat menghirup dan batuk;
• asupan makanan - peningkatan rasa sakit diamati saat makan makanan panas, dingin dan padat pada pasien dengan patologi esofagus;
• sifat nyeri - penusukan paroksismal - dengan angina pektoris, pemotongan intens yang konstan - karakteristik aneurisma aorta, tumpul untuk waktu yang lama - penyakit jantung inflamasi dan non-inflamasi kronis;
• zona iradiasi - penyebaran sensasi yang tidak menyenangkan di lengan kiri, skapula dan rahang bawah adalah karakteristik serangan jantung, lokalisasi di bagian kanan atas dada - aneurisma aorta yang membedah.

Selain itu, anamnesis (riwayat perkembangan) penyakit, peningkatan klinik dan gejala terkait diperhitungkan.

Untuk penyakit kerongkongan, disfagia (gangguan menelan), sensasi benda asing di belakang tulang dada, mulas, plak di lidah adalah karakteristik.

Dengan neuralgia interkostal, keteguhan sindrom nyeri diamati: intensitasnya tidak berkurang di malam hari, berbeda dengan osteochondrosis. Pelanggaran sensitivitas dicatat dengan kompresi saraf yang diucapkan: selama beberapa jam anggota badan menjadi mati rasa. Jepitan tajam pada akar saraf menentukan karakteristik postur pasien: mencondongkan tubuh ke depan, pasien memegang tangannya di satu sisi (sisi yang sakit).

Patologi jantung akut (angina pectoris dan infark miokard) ditandai dengan timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba, seringkali di sebelah kiri tulang dada. Selain itu, mereka mencatat pelanggaran irama jantung (takikardia), kehilangan kesadaran, perasaan takut akan kematian, sesak napas yang parah.

Pemeriksaan apa yang harus dilakukan?

Efektivitas pengobatan tergantung pada diagnosis yang benar, oleh karena itu, pemeriksaan klinis oleh dokter dan metode penelitian instrumental dan laboratorium tambahan digunakan:

• elektrokardiografi (EKG) adalah jenis rekaman aktivitas listrik jantung, yang digunakan untuk mendiagnosis angina pektoris dan infark miokard. Yang paling informatif adalah rekaman selama serangan nyeri akut;
• ekokardiografi (ECHO-KG) adalah metode ultrasound untuk memvisualisasikan bilik jantung dan pembuluh darah besar. Digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta, defek katup, dan gangguan hemodinamik setelah serangan jantung;
• rontgen dada - untuk diagnosis patah tulang rusuk, bronkitis akut. Pemeriksaan kontras abdomen dapat membantu mendiagnosis hernia hiatus. Jangan lakukan pada wanita selama kehamilan karena efek berbahaya dari radiasi pengion pada perkembangan janin;
• X-ray tulang belakang di daerah serviks, toraks dan lumbar - untuk diagnosis cedera traumatis atau osteochondrosis;
• fibrogastroduodenoscopy adalah metode endoskopi visualisasi organ berongga pada saluran pencernaan, dengan bantuan yang menilai perubahan pada selaput lendir kerongkongan dan lambung.

Diagnostik laboratorium melibatkan penentuan peningkatan jumlah leukosit (penanda peradangan nonspesifik) dan troponin (peningkatan tajam - penanda infark miokard).

Metode pengobatan

Dokter yang hadir meresepkan terapi setelah menganalisis hasil penelitian dan membuat diagnosis yang benar.

Dengan nyeri neuralgik yang parah, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• obat antiinflamasi nonsteroid - "Diklofenak", "Nimesil", "Movalis" (gel - untuk penggunaan topikal, bubuk - untuk persiapan larutan oral);
• diuretik - untuk meredakan edema (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone);
• pengurangan kejang otot - "Midocalm";
• peningkatan proses metabolisme - vitamin kelompok B ("Neurorubin").

Dengan kardialgia (angina pectoris atau serangan jantung), taktik pengobatan berikut digunakan:

• vasodilator: "Nitrogliserin" - satu tablet di bawah lidah;
• obat antiplatelet (mengurangi kekentalan darah): "Asam asetilsalisilat", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• terapi oksigen.

Dalam kasus serangan jantung, antikoagulan digunakan ("Heparin", "Enoxaparin"). Kembalikan aliran darah melalui area yang rusak menggunakan intervensi koroner perkutan (penempatan stent).

Untuk nyeri dari asal yang berbeda, tergantung pada diagnosisnya, skema terapi berikut digunakan:

• bronkitis akut atau trakeitis - obat antipiretik dan antitusif, inhalasi dengan larutan antiseptik. Jika perlu, terapi antibiotik;
• membedah aneurisma aorta - intervensi bedah mendesak;
• penyakit kerongkongan - obat antisekresi ("ranitidine", "pantoprozole"); pecah, divertikula dan hernia memerlukan perawatan bedah.

Pasien yang nyeri punggungnya menjalar ke jantung, terapi nonspesifik dimulai setelah menyingkirkan iskemia miokard akut, diseksi aorta, atau ruptur esofagus.

Kesimpulan

Munculnya rasa sakit dengan lokalisasi di tulang dada disebabkan oleh patologi jantung dan struktur yang terletak di belakang perikardium. Penentuan penyebab utama menggunakan perincian sindrom nyeri (sifat, intensitas, iradiasi dan hubungan dengan pernapasan, aktivitas fisik, dan asupan makanan) membantu memilih taktik diagnostik lebih lanjut.

Lebih sering, nyeri lokalisasi ini merupakan karakteristik iskemia miokard atau kerusakan serabut saraf. Pasien yang memiliki sakit jantung atau punggung diresepkan prosedur instrumental dan laboratorium yang mengkonfirmasi diagnosis tertentu, setelah itu mereka memilih terapi yang memadai yang bertujuan menghilangkan gejala dan penyebab timbulnya rasa sakit.